Gross

Gross M&V - Bastianstr. 18 - Germany - 13357 Berlin - Tel. 0049 / (0)178-6264595 - [email protected] - www.filafarm.de
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Empfänger:
Gross M&V - Daniel Gross
Bastianstr. 18
13357 Berlin
E-Mail: [email protected]
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf folgender Waren(*)/ die
Erbringung der folgenden Dienstleistung(*)
Bestellt am
(*)/ erhalten am
(*)
Name des/der Verbraucher(s)
Anschrift des/der Verbraucher(s)
Datum
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier
(*)Unzutreffendes Streichen
Bankverbindung (Acc.) - Daniel Gross - IBAN: DE77100500001060638475 - BIC: BELADEBEXXX (Berlin) - Steuernummer: DE2331900277
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Contact Details:
Gross M&V - Daniel Gross
Bastianstr. 18
13357 Berlin
Germany
E-Mail: [email protected]
Herewith I/we cancel the completed contract (by me/us) about the purchase of following products(*) / performed
Services(*)
ordered at
(*)/ received at
(*)
Name of the Consumer/s :
Adress of the Consumer/s:
Date
Signature of the Consumer (only by notice via letter – on paper)
(*) please withdraw inappropriate
Bankverbindung (Acc.) - Daniel Gross - IBAN: DE77100500001060638475 - BIC: BELADEBEXXX (Berlin) - Steuernummer: DE2331900277

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