Nennschluß / Entry closing 15.04.2015 / 24:00 Uhr/hrs BITTE GUT LESBAR IN BLOCKSCHRIFT AUSFÜLLEN / PLEASE FILL IN READABLE & USE CAPITAL LETTERS Eingangs-Nr.: Receipt No: NENNFORMULAR / ENTRY FORM Nennbestätigung an: (bitte ankreuzen) Bewerber Entry confirmation to: (pls. check off) Entrant Faxnr. / E-Mail für Nennbestätigung Fax no / email for entry confirmation Vorname First name (Team)Name (Team)Name Geburtsdatum Date of birth Nationalität (lt. Reisepass)/ Bundesland Nationality (as passport) Adresse Address □ Fahrer Driver □ / □ Prioritätsfahrer / Seeded driver FIA Meisterschaftsbewerb Championship competition □ ORM □ ORM 2WD □ ORP DivP1 □ ORP DivP2 Fahrzeugmarke / Make: Beifahrer Co-driver □ Mobiltelefonnummer Mobil phone number e-mail Adresse e-mail adress Führerscheinnr. /Ausstellungsland Driver’s licence No. / Country of issue Lizenz Nummer Licence-No. ausgestellt von (ASN) Issued by (ASN) Historic Rallye Pokal (HRP) Startnummer: Starting No: ERC □ □ ASN □ ORM Junior □ HRP □ ORP DivP3 □ CEZ □ Opel Corsa OPC Rallye Cup □ CEZ Hist WK: Type / Model: Haftpflichtversicherung und Polizzennummer Third party liability insurance and no. of policy Polizeiliches Kennzeichen Registration No. Klasse / Class: Kraftstoff/ Fuel bis/till 100 Oktan über/above 100 Oktan Zulassungsland Country of registration Veranstalterwerbung angenommen Organizers proposed advertising accepted Hubraum Cylinder capacity ja / yes nein / no □ □ □ □ Hotel & Telefonnummer Accommodation & phone No. Team-Mobiltelefonnummer zur Übermittlung von Veranstalterinformationen während der Rallye Team-mobil phone No. for transmission of organizer informations during the rally Zu verständigen bei Unfall Fahrer / Driver Beifahrer / Co-driver (Name & Telefonnummer): Person to contact in case of accident (name & phone no.): Ich nehme den Haftungsausschluss und die Schiedsvereinbarung in dieser Ausschreibung und in den aktuell gültigen OSK Rallye Sporting Regulations ausdrücklich und zustimmend zur Kenntnis und erkläre mich vollinhaltlich damit einverstanden; ebenso wie mit sämtlichen anderen Punkten dieser Ausschreibung. Die aktuell gültigen OSK Rallye Sporting Regulations sind mir bekannt (www.osk.or.at). I hereby expressly and with consent take note of the non-liability clause and the Arbitration Agreement in this regulation and in the currently valid OSK Rallye Sporting Regulations, and hereby agree in full with the contents thereof as I do with all the other clauses of these supplementary Regulations. I have been informed of the text of the currently valid OSK Rallye Sporting Regulations (www.osk.or.at). Stempel der ASN / ASN stamp Unterschrift / Signature Unterschrift / Signature Unterschrift / Signature Bewerber / Entrant Fahrer / Driver Beifahrer / Co-driver ausschreibung wechselland rallye 2015_work_revhid20150307.docx 18 / 24 HAFTUNGSAUSSCHLUSS Die Teilnehmer verstehen und kennen alle Risiken und Gefahren des Motorsports und akzeptieren sie völlig. Sollte ein Teilnehmer während einer Veranstaltung verletzt werden, erklärt er durch Abgabe seiner Nennung zu dieser Veranstaltung ausdrücklich, dass er jede medizinische Behandlung, Bergung, Beförderung zum Krankenhaus oder anderen Notfallstellen gutheißt. All diese Maßnahmen werden durch vom Veranstalter dafür abgestelltes Personal in bestem Wissen sowie in deren Abschätzung des Zustandes des Teilnehmers ergriffen. Die Teilnehmer verpflichten sich, alle damit verbundenen Kosten zu übernehmen, sofern diese nicht durch die Lizenz-Unfallversicherung bzw. andere Versicherungsverträge abgedeckt sind. Die Teilnehmer verzichten für sich und ihre Rechtsnachfolger daher auch für jede Versicherungsgesellschaft, mit der sie eventuell zusätzliche Verträge abgeschlossen haben, auf jegliche direkte und indirekte Schadenersatzforderungen gegen die OSK, deren Funktionäre, den Veranstalter bzw. Organisator oder Rennstreckenhalter, sowie jede weitere Person oder Vereinigung, die mit der Veranstaltung zu tun hat (einschließlich aller Funktionäre und für die Veranstaltung Genehmigungen erteilende Behörden oder Organisationen) sowie andere Bewerber und Fahrer, insgesamt "Parteien" genannt. Die Teilnehmer erklären durch Abgabe ihrer Nennung zu dieser Veranstaltung, dass sie unwiderruflich und bedingungslos auf alle Rechte, Rechtsmittel, Ansprüche, Forderungen, Handlungen und/oder Verfahren verzichten, die von ihnen oder in ihrem Namen gegen die "Parteien" eingesetzt werden könnten. Dies im Zusammenhang mit Verletzungen, Verlusten, Schäden, Kosten und/oder Ausgaben (einschließlich Anwaltskosten), die den Teilnehmern aufgrund eines Zwischenfalls oder Unfalls im Rahmen dieser Veranstaltung erwachsen. Die Teilnehmer erklären durch Abgabe ihrer Nennung zu dieser Veranstaltung unwiderruflich, dass sie auf alle Zeiten die "Parteien" von der Haftung für solche Verluste befreien, entbinden, entlasten, die Parteien schützen und sie schadlos halten. Die Teilnehmer erklären mit Abgabe ihrer Nennung zu dieser Veranstaltung, dass sie die volle Bedeutung und Auswirkung dieser Erklärungen und Vereinbarungen verstehen, dass sie freien Willens diese Verpflichtungen eingehen und damit auf jedes Klagerecht aufgrund von Schäden gegen die "Parteien" unwiderruflich verzichten, soweit dies nach der österreichischen Rechtslage zulässig ist. Die Teilnehmer verzichten für sich und ihre Rechtsnachfolger jedenfalls gegenüber den "Parteien", daher insbesondere gegenüber der OSK, deren Funktionären, dem Veranstalter, Organisator oder Rennstreckenbetreibern, bzw. gegenüber der für diese Veranstaltung Genehmigungen ausstellenden Behörden oder Organisationen auf sämtliche Ansprüche betreffend Schäden welcher Art auch immer die mit dem typischen Sportrisiko verbunden sind, insbesondere auf alle typischen und vorhersehbare Schäden. Dies auch für den Fall leichter Fahrlässigkeit der „Parteien“. SCHIEDSVEREINBARUNG a) b) c) d) e) f) g) h) i) Alle Streitigkeiten zwischen den Teilnehmern und der OSK bzw. deren Funktionären, sowie dem Veranstalter und Organisator, sowie zwischen der OSK bzw. deren Funktionären mit dem Veranstalter oder Organisator aus Schadensfällen (Personen-, Sach-, oder Vermögensschäden) im Zusammenhang mit dieser Motorsportveranstaltung, Trainings oder Rennen sind unter Ausschluss der ordentlichen Gerichte endgültig durch ein Schiedsgericht zu entscheiden. Das Schiedsgericht besteht aus drei Schiedsrichtern, nämlich dem Obmann und zwei Beisitzern. Der Obmann muss Rechtsanwalt oder ehemaliger Richter und in Haftungsfragen im Zusammenhang mit dem Motorsport erfahren sein. Jede Partei ernennt binnen zwei Wochen ab Bekanntgabe der Absicht einen Schiedsstreit zu beginnen einen Beisitzer. Wird der Streit von mehreren Klägern anhängig gemacht oder richtet er sich gegen mehrere Beklagte, erfolgt die Benennung des Schiedsrichters im Einvernehmen zwischen den Streitgenossen. Die Beisitzer wählen den Obmann. Können sie sich über die Person des Obmannes nicht binnen zwei Wochen einigen, so ist der Obmann auf Antrag eines Beisitzers unter Bedachtnahme auf Punkt b) vom Präsidenten der Rechtsanwaltskammer Wien zu ernennen. Die Beisitzer können den so ernannten Obmann aber jederzeit einvernehmlich durch einen anderen ersetzen. Ernennt eine Partei nicht binnen zwei Wochen nach Erhalt der schriftlichen Aufforderung der Gegenseite seinen Beisitzer, oder können sich mehrere Streitgenossen binnen dieser Frist nicht auf einen Beisitzer einigen, so ist der Beisitzer auf Antrag der anderen Partei vom Präsidenten der Rechtsanwaltskammer Wien zu ernennen. Gleiches gilt wenn ein Beisitzer aus dem Amt ausscheidet und binnen zwei Wochen die betroffene Partei keinen Nachfolger bestimmt. Wenn ein Schiedsrichter das Amt nicht annimmt, die Ausübung verweigert oder ungebührlich verzögert oder handlungsunfähig wird, gelten für die Ersatznennung das Vorhergesagte sinngemäß. Zugleich ist der betroffenen Schiedsrichter abzuberufen. Das Schiedsgericht gestaltet sein Verfahren unter Bedachtnahme auf die subsidiären gesetzlichen Bestimmungen grundsätzlich frei. Das Schiedsgericht tagt in Wien. Das Schiedsgericht kann die von ihm zur Klärung des Sachverhaltes erforderlich gehaltenen Umstände auch ohne Antrag ermitteln und Beweise aufnehmen. Das Schiedsgericht entscheidet mit einfacher Mehrheit. Der Schiedsspruch ist eingehend zu begründen. Das Schiedsgericht entscheidet auch über die Kostentragung sowohl der Kosten des Schiedsverfahrens als auch der anwaltlichen Vertretung. Die Schiedsrichter sind nach den Bestimmungen des österreichischen Rechtsanwaltstarifs zu entlohnen. Das Schiedsgericht ist unter Ausschluss der ordentlichen Gerichte auch berechtigt, einstweilige Verfügungen zu erlassen, sofern vorher dem Gegner Gelegenheit zur Äußerung gegeben wurde. Eine einstweilige Verfügung kann über Antrag bei wesentlicher Änderung der Umstände auch aufgehoben werden. Die Sportgerichtsbarkeit bleibt von dieser Schiedsvereinbarung unberührt. Unterschrift / Signature Unterschrift / Signature Unterschrift / Signature Bewerber / Entrant Fahrer / Driver Beifahrer / Co-driver ausschreibung wechselland rallye 2015_work_revhid20150307.docx 19 / 24 NON-LIABILITY CLAUSE The participants are aware of, understand and fully accept the risks and dangers involved in motor racing. Should a participant be injured during an event, he explicitly declares through his entry for the event that he approves all medical treatment, rescue and transportation to hospital or other emergency facilities. Such measures will be adopted by personnel appointed specifically for this purpose by the promoter, to the best of the personnel's knowledge and following their assessment of the participant's condition. The participants undertake to assume all related costs, provided such costs are not covered by the licence accident insurance or other insurance policies. The participants hereby waive all direct and indirect claims for compensation from OSK, its officials, the promoter and/or organiser or the racing circuit owners, from any other person or association linked with the event (including all officials and authorities or bodies who have granted licences for the event), and from other entrants and drivers/riders, hereinafter referred to as "the parties". The participants do so for themselves and their legal successors, and consequently for any insurance company with whom they may have concluded additional policies. In submitting their entries for this event the participants hereby declare that they irrevocably and unconditionally waive all rights, appeals, claims, demands, acts and/or proceedings which they themselves might institute or which might be instituted by third parties acting on their behalf against "the parties". The participants do so in connection with injury, loss, damage, costs and/or expenses (including lawyers' fees) which they may incur due to an incident or accident as part of the event. In submitting their entries for this event the participants declare irrevocably that they discharge, release and relieve "the parties" for all time from any liability for such losses, and that they shall guard them against such losses and hold them harmless. In submitting their entries for this event the participants declare that they understand the full significance and repercussion of the present declarations and agreements, that they are entering into such obligations of their own free will, and in doing so irrevocably waive all right of action for damages against "the parties", insofar as permissible as Austrian law currently stands. The participants in any case renounce for themselves and their legal successors all claims against "the parties", therefore in particular against the OSK, its officials, the promoter and/or organiser or the racing circuit owners, and against the authorities or bodies who have granted licences for the event, regarding damage, loss, harm or injury of any kind connected with a typical sports risk, in particular any typical and foreseeable damage, loss, harm or injury. This applies also in the event of minor negligence on the part of "the parties". ARBITRATION AGREEMENT a) b) c) d) e) f) g) h) i) Any dispute arising between the participants and the OSK or its officials, and the promoter and/or organiser, and between the OSK or its officials and the promoter and/or organiser, as a result of claims (personal injury, damage to property or financial damage) in connection with the motor-racing event, training sessions or races shall be settled definitely by an arbitration tribunal to the exclusion of the courts of general jurisdiction. The arbitration tribunal shall consist of three arbitrators, namely the umpire and two assessors. The umpire shall be a lawyer or former judge and have experience of liability matters in connection with motor racing. Each party shall appoint an assessor within two weeks of notification of the intent to initiate arbitral proceedings. Should the dispute be referred by several claimants or be levelled at several defendants, the arbitrator shall be appointed by agreement between the joined parties. The assessors shall elect the umpire. Should the assessors be unable to agree on the person of the umpire within two weeks, the umpire shall be appointed by the President of the Vienna Chamber of Lawyers upon application by an assessor, with due regard to clause b). The assessors shall however be free at any time to replace the umpire appointed in this way by another umpire by mutual agreement. Should a party fail to appoint its assessor within two weeks of receiving the written request from the opposite side, or should several joined parties be unable to agree on an assessor within that period, the assessor shall be appointed by the President of the Vienna Chamber of Lawyers on the motion of the other party. The same shall apply should an assessor withdraw from office and the party concerned not appoint a successor within two weeks. Should an arbitrator not assume office, refuse to discharge his duties, cause improper delay or become unfit to act, the aforementioned provisions shall apply accordingly for the appointment of a replacement. The arbitrator concerned shall be dismissed at the same time. The arbitration tribunal shall in principle be free to conduct its proceedings as it sees fit, with due regard for the subsidiary legal provisions. The tribunal shall sit in Vienna. The arbitration tribunal may also investigate without petition any circumstances which it deems necessary to clarify the facts of the case, and take evidence. The arbitration tribunal shall decide by simple majority. The tribunal shall state the full reasons for its award. It shall also decide on cost apportionment for the costs of both the arbitration proceedings and the legal representation. The arbitrators shall be remunerated in accordance with the provisions of the Austrian lawyers' scale of charges. The arbitration tribunal shall also be entitled to the exclusion of the courts of general jurisdiction to issue injunctions, provided the opposing party is first given an opportunity to express its views. An injunction may also be lifted upon petition in the event of a significant change in circumstances. Sports jurisdiction shall remain unaffected by the present Arbitration Agreement. Unterschrift / Signature Unterschrift / Signature Unterschrift / Signature Bewerber / Entrant Fahrer / Driver Beifahrer / Co-driver ausschreibung wechselland rallye 2015_work_revhid20150307.docx 20 / 24 VERZICHTSERKLÄRUNG DES FAHRZEUGEIGENTÜMERS Waiver of vehicle owner (nur erforderlich, wenn Bewerber oder Fahrer nicht Eigentümer des Wettbewerbsfahrzeuges ist) (only required if driver and vehicle owner are not identical) Ich bin mit der Beteiligung des Fahrzeuges/ I hereby give permission for my car Pol. Kennzeichen / Registration No.: an der / to compete in the Wechselland Rallye / 01.05 – 02.05.2015 einverstanden und verzichte hiermit ausdrücklich auf alle im Zusammenhang mit der Veranstaltung entstehenden Schäden an meinem Fahrzeug auf jedes Recht des Vorgehens oder Rückgriffs gegen • die OSK, deren Präsidenten, Mitglieder, Geschäftsführer • den Veranstalter, dessen Beauftragte, Sportwarte, Funktionären und Helfer • Bewerber, Fahrer, Halter und Helfer anderer Fahrzeuge, die an der Veranstaltung teilnehmen, jedoch nur, sofern es sich um ein Rennen oder eine Wertungsprüfung zur Erzielung von Höchstgeschwindigkeiten oder kürzesten Fahrzeiten handelt • Behörden, Renndienste und irgendwelche Personen, die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen, soweit der Unfall oder Schaden durch nicht auf Vorsatz oder grober Fahrlässigkeit beruht • diese Haftungsbeschränkung gilt nicht, soweit Schäden durch irgendeine Versicherungsleistung auszugleichen sind. Mir ist auch bekannt, dass auch die Teilnehmer (Bewerber, Fahrer, Helfer) einen entsprechenden Haftungsbeschluss für sich und ihre unterhaltsberechtigten Angehörigen unter Ausschluss des Rechtsweges durch Abgabe der Nennung vereinbaren, auf eigene Gefahr an der Veranstaltung teilnehmen und die alleinige zivil- und strafrechtliche Verantwortung für alle von ihnen oder dem von ihnen benutzten Fahrzeug verursachten Schäden tragen. _____________________________________________________________________________________________ and agree and hereby expressly waive on any right of action or recourse for all damages on my vehicle associated with the event against • the OSK, its President, members and Secretaries • the Organisers, their representatives, officials and servants • the entrants, drivers, owners and mechanics of other cars competing in the event, but only as far it concerns a race or special stage in which maximum speeds or minimum times are the essential factor • the public authorities, racing services and other persons involved in the organisation of the event from and against all actions for claims for any damage caused to my car in connection with the above event provided that the accident was not caused intentionally of by gross negligence on the part of the above. I know that the participants (entrants, drivers, assistants) by submission of the corresponding entry, have equally waived any such right on their behalf and on behalf of their dependent, to the exclusion of any recourse to the courts of law, that they have declared to take part in the event at their own risk and that they have agreed to accept all civil and criminal liability for any damage or injury caused by them personally of by the car used in the event. _________________________________ Unterschrift des Eigentümers / Firmenstempel Owners signatur / Company stamp ausschreibung wechselland rallye 2015_work_revhid20150307.docx ____________________________________ Ort und Datum / Place and date 21 / 24 !!! BITTE BEACHTEN / PLEASE NOTE !!! Solange sich die nachstehenden Angaben nicht verändern, kann diese Karte auch als KOPIE bei der technischen Abnahme der nächsten Veranstaltung abgegeben werden! As long as the following information do not change, this card can also be delivered as COPY at scrutineering of the next event! BITTE GUT LESBAR IN BLOCKSCHRIFT AUSFÜLLEN / PLEASE FILL IN READABLE & USE CAPITAL LETTERS TECHNISCHE FAHRZEUGDETAILS (WAGENKARTE) Startnummer: Competition no.: Dieses Formular ist bei der technischen Abnahme ausgefüllt abzugeben! TECHNICAL DETAILS RALLYE CAR This form must be delivered filled out at scrutineering! Fahrzeug (Marke / Type) Car (Make / Model) Baujahr Year of manufacture Homologationsnummer Homologation No. Pol. Kennzeichen Registration No. Motornummer Engine No. Fahrgestellnummer Chassis No. Überrollvorrichtung (Produzent / Zertifikatnummer) Rollcage (Manufacturer / Certificate no.) Feuerlöschanlage (Nummer / Prüfdatum) Extinguisher system (Number / Date of inspection) Sicherheitstank (Nummer / Produktionsdatum) Safety tank (Number / Date of manufacturing) Sitz Fahrer (Hersteller) Seat driver (Manufacturer) Sitz Fahrer (Sitznummer / Herstellungsdatum) Seat driver (Seat no. / Date of manufacturing) Sitz Beifahrer (Hersteller) Seat co-driver (Manufacturer) Sitz Beifahrer (Sitznummer / Herstellungsdatum) Seat co-driver (Seat no. / Date of manufacturing) Sicherheitsgurt Fahrer (Hersteller / Nummer) Safety harness driver (Manufacturer / No.) Sicherheitsgurt Beifahrer (Hersteller / Nummer) Safety harness co-driver (Manufacturer / No.) ausschreibung wechselland rallye 2015_work_revhid20150307.docx 22 / 24 !!! BITTE BEACHTEN / PLEASE NOTE !!! Solange sich die nachstehenden Angaben nicht verändern, kann diese Karte auch als KOPIE bei der technischen Abnahme der nächsten Veranstaltung abgegeben werden! As long as the following information do not change, this card can also be delivered as COPY at scrutineering of the next event! Startnummer Competition n° BITTE GUT LESBAR IN BLOCKSCHRIFT AUSFÜLLEN / PLEASE FILL IN READABLE & USE CAPITAL LETTERS Hersteller Manufactorer Standardnummer Modell Type Jet Helm FAHRER / DRIVER Helmet Vollvisier Full FHR-SYSTEM (®HANS) Overall 8856-2000 Unterwäsche Oberteil 8856-2000 Underware Top Unterwäsche Hose 8856-2000 Underware Pants Socken 8856-2000 Sockets Handschuhe 8856-2000 Gloves Haube 8856-2000 Balaclava Schuhe 8856-2000 Shoes Hersteller BEIFAHRER / CODRIVER Manufactorer Standardnummer Modell Type Jet Helm Helmet Vollvisier Full FHR-SYSTEM (®HANS) Overall Unterwäsche Oberteil Underware Top Unterwäsche Hose Underware Pants Socken Sockets Handschuhe Gloves Haube Balaclava Schuhe Shoes ausschreibung wechselland rallye 2015_work_revhid20150307.docx 8856-2000 8856-2000 8856-2000 8856-2000 8856-2000 8856-2000 8856-2000 23 / 24 ANMELDUNG SERVICEPARK / Registration Service Parc Pro Team ist nur 1 Servicefahrzeug zulässig! / Only one service car is permitted per team! Bewerber Competitor ..…………………………………….………….……………………………………………… Fahrer Driver .…………………………………….………………………………………………..………… Fahrzeug Car …………………………………. Klasse Class ….…..….……………………. Jedem Team steht eine Servicefläche von 6 x 8 m zur Verfügung, bei größerem Platzbedarf bitte ausfüllen: / Each team will supported by a service area of 6 x 8 m, if nessessary more please fill in: Länge Length …………………… Breite Width …………………………. Wenn möglich, zusammenhängende Servicefläche mit folgenden Teams: / If possible, consecutive service area with following teams: ………………………………………………………………………….…………………………….………….. BITTE BEACHTEN / PLEASE NOTE Nicht angemeldeten Fahrzeugen ist es NICHT erlaubt in den Servicepark einzufahren. Der vom Veranstalter zugewiesene Serviceplatz ist bindend und kann nicht gewechselt werden. / Unregistered vehicles are NOT allowed to enter the service park. The service areas allocated by the organizer are compulsory and cannot be changed. …………….……………………........... Ort und Datum Place and date ………………….…………………… Unterschrift Bewerber oder Fahrer Entrant’s or driver’s signature Die Anmeldung bitte ausfüllen und an folgende Adresse senden: Please fill in the form and send it to the following adress: Name: Helmut Kocmann E-Mail: [email protected] ausschreibung wechselland rallye 2015_work_revhid20150307.docx 24 / 24
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