Anmeldebogen zum Refresher-Seminar „MS-Schwester /MS-Therapiemanagement“ Bitte vollständig ausgefüllt und mit den erforderlichen Anlagen zurücksenden an (Fax: 0511 / 96 83 4 - 50) Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft Bundesverband e.V. Anmeldung zum Refresher-Seminar „MS-Schwester/MS-Therapiemanagement“ Krausenstr. 50 30171 Hannover (Tel.: 0511 / 9 68 34 - 0) Die Weiterbildung „MS-Schwester/ MS-Therapiemanagement“ richtet sich ausschließlich an zertifizierte Teilnehmer/innen der Fachfortbildung „MS-Schwester / MS-Therapiemanagement“ der DMSG Bundesverband e.V. Bei Anmeldung bitte relevante Fotokopie des Ausbildungsnachweises mitschicken! Überweisen Sie die Seminargebühr bitte erst nach Erhalt der Anmeldebestätigung. Die Weiterbildungsveranstaltung ist auf 20 Teilnehmer beschränkt; die Durchführung erfolgt vorbehaltlich einer ausreichenden Teilnehmerzahl. Anmeldungen werden nach Eingangsdatum der vollständigen Anmeldeunterlagen berücksichtigt. Bei Rücktritt bis 4 Wochen vor Beginn der Veranstaltung fallen 25,-€ Verwaltungskosten an. Bei späterem Rücktritt behalten wir uns vor, 80% der Gebühr einzubehalten, wenn der Platz nicht anderweitig vergeben werden kann. Der Preis für die Weiterbildungsmaßnahme beträgt 180,00 € / /Person. In der Teilnehmergebühr sind enthalten: - die Kursgebühren - ein aktuelles Zertifikat „MS-Schwester/MS-Therapiemanagement“ - Tagungsgetränke und Mittagessen Absender: Name: Vorname: Klinik/Praxis: Rechnungsempfänger: Adresse Rechnungsempfänger: Telefon: (tagsüber) E-Mail: Geburtsjahr: Ausbildung beendet am: Ich melde mich für die Weiterbildung in folgender Klinik an: DRK Kamillus Klinik Asbach Hospitalstraße 6 53567 Asbach Die Weiterbildung findet am 15.08.2015 statt. Nach erfolgter Absolvierung dieser Weiterbildung bin ich mit der Veröffentlichung meines Namens, meines Arbeitgebers sowie von Fotografien, die mich während der Weiterbildung zeigen, in den Medien der DMSG, Bundesverband e. V. einverstanden. Datum und rechtsverbindliche Unterschrift/Stempel:
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