ANMELDUNG Kontakt Büro YouVista UG SOMMERFILMCAMP Hufelandstr. 7, 10407 Berlin Mobil +49 160 849 04 58 www.sommerfilmcamp.de [email protected] SOMMERFILMCAMP ARENDSEE 2015 YOUNG PROFESSIONALS GEMEINSAM DURCH DREHEN Bitte vollständig ausgefüllt und unterschrieben per Mail oder Post an uns zurücksenden. Du erhältst daraufhin Deine Teilnahmebestätigung mit allen Informationen zur Zahlung der Teilnehmergebühr. Die Teilnehmerzahl ist begrenzt. Die Teilnahme gilt nach Erhalt der Teilnahmebestätigung. YouVista UG SOMMERFILMCAMP Hufelandstr. 7 10407 Berlin Hier mit melde ich : mich verbindlich für folgendes SOMMERFILMCAMP an: Freiwillige Angaben: Bitte ankreuzen CAMP 1 01.06.-09.06.15 Beruf Studium Fachrichtung Name CAMP 2 10.06.-18.06.15 Ausbildungsstätte TAGEWEISE Bitte Tage angeben: Studium von - bis Vorname Straße & Hausnummer Homepage PLZ Für den Bereich: Bitte ankreuzen Ort Agentur Regie Welches Equpipment kannst Du mit ins Camp bringen? Land eMail Telefon Kamera Schauspiel anderer Bereich Bitte angeben: Buchung, Teilnehmergebühr & Bezahlung Teilnehmergebühr pro Person & Camp - 297 Euro. Teilnehmergebühr pro Teilnehmer, die in beiden Camps dabei sein wollen - 450 Euro. Teilnehmergebühr pro Teilnehmer, die tageweise anreisen - 30 Euro pro Tag. Die Teilnehmergebühr ist innerhalb von 14 Tagen nach Erhalt der Teilnahmebestätigung fällig. Die Teilnahmebedingungen & Allgemeinen Geschäftsbedingungen(AGB) sind mir bekannt. Ort, Datum YouVista UG (haftungsbeschränkt) Sitz: 39619 Arendsee (Altmark), Hohe Warthe Nr. 24 Amtsgericht – Registergericht: Stendal HRB 21256 Geschäftsführer: Norman Schenk Das SOMMERFILMCAMP ist ein Programm der YouVista UG (haftungsbeschränkt) Unterschrift Tel: +49 160 849 04 58 Mail: [email protected] Bankverbindung: Sparkasse Altmark West, Salzwedel IBAN: DE93 8105 5555 0200 0132 03 BIC: NOLADE21SAW Gesundheitsblatt Kontakt Büro YouVista UG SOMMERFILMCAMP Hufelandstr. 7, 10407 Berlin Mobil +49 160 849 04 58 www.sommerfilmcamp.de [email protected] SOMMERFILMCAMP ARENDSEE 2015 YOUNG PROFESSIONALS GEMEINSAM DURCH DREHEN Bitte vollständig ausgefüllt und unterschrieben der Anmeldung beifügen. Name Vorname Name der Krankenversicherung Telefonnummer für den Notfall Sind besondere Krankheiten/Allergien bekannt? Muss eine besondere Diät eingehalten werden? Benötigt Sie/Er aus folgenden Gründen dauernde ärztliche Behandlung? Welche Informationen sind noch wichtig? (z.B. Schlafstörungen o.ä.) Müssen regelmäßig Medikamente, Tabletten, etc. eingenommen werden? Welche? Zu welchen Einnahmezeiten? Für die Teilnahme am Sommerfilmcamp 2015 sind eine Krankenversicherung und eine Haftpflichtversicherung erforderlich. Bitte die gültige Krankenversicherungskarte mitbringen. Ausländische Teilnehmer sollten sich im Vorfeld erkundigen und ggfs. eine Auslandskrankenversicherung abschließen. Ich versichere, dass alle von mir auf dem Gesundheitsblatt getätigten Angaben vollständig und korrekt sind. Ort, Datum YouVista UG (haftungsbeschränkt) Sitz: 39619 Arendsee (Altmark), Hohe Warthe Nr. 24 Amtsgericht – Registergericht: Stendal HRB 21256 Geschäftsführer: Norman Schenk Das SOMMERFILMCAMP ist ein Programm der YouVista UG (haftungsbeschränkt) Unterschrift Tel: +49 160 849 04 58 Mail: [email protected] Bankverbindung: Sparkasse Altmark West, Salzwedel IBAN: DE93 8105 5555 0200 0132 03 BIC: NOLADE21SAW