Abstract - NutriDays

Résumés des conférences
Présentations orales et posters
2015
Abstracts Referate
Mündliche Präsentationen und Poster
Sommaire
Inhaltsverzeichnis
2 Programme
Programm
Résumés des conférences*
Abstracts Referate*
6 Adrian Rufener
Aufruhr in der Bildungslandschaft: Was die FFHS
für uns bedeutet?
Chamboulements dans le paysage de la formation:
que signifie pour nous la Haute école spécialisée à
distance (FFHS)?
7 Dipl. oec. troph. Ulrike Gonder
Wir essen uns um den Verstand!
Quand la nourriture fait perdre la raison!
8 Dr André Cominoli
Droit alimentaire: aujourd'hui et demain
Lebensmittelrecht: heute und in Zukunft
9 Pr Luc Tappy
Fructose et santé: Que sait-on, que craint-on, et
qu’a-t-on besoin d’apprendre?
Fructose und Gesundheit: Was ist bekannt, was
wird befürchtet, was muss man darüber wissen?
10 Dr. med. h.c. Heinrich von Grünigen
Adipositastherapie – Was wirklich wirkt: Auf der
Suche nach anerkannten Programmen
Traitement de l’obésité – Ce qui marche vraiment:
à la recherche de programmes reconnus
11 Dr Martin Hübner
Fast track et ERAS: la réhabilitation et le retour
à une alimentation normale passent à la vitesse
supérieure
Fast track und ERAS: Genesung und Kostaufbau
auf der Überholspur
12 Andrea Mahlstein
Vielfältige Ausbildung, vielfältiges Berufsfeld
– Anstellungssituation nach Abschluss des BSc
Ernährung und Diätetik
Formation diversifiée et variétés dans les
débouchés professionnelles après l’obtention
du BSc Nutrition et diététique
13 Beatrice Schilling
Meine ersten Erfahrungen mit dem NCP
Mes premières expériences avec le PSN
13 Stéphane Jamois
PSN/IDNT: de la théorie au logiciel
NCP/IDNT: Von der Theorie zur Software
14 Diana Studerus, Prof. Dr. med. Stephan Vavricka
Einbildung oder tatsächlich krank? Hintergründe
und Therapieansätze bei Glutensensitivität
Malade imaginaire ou vrai malade? Contexte et
approches thérapeutiques en cas de sensibilité au
gluten
Présentations orales et posters*
Mündliche Präsentationen und Poster*
16 Margaux Favre, Andrea Gaspar
Le respect des sensations alimentaires
dans la prise en charge de l'obésité
Die Beachtung der Körpersignale bei der
Behandlung von Adipositas
17 Laura Koch
Hanföl in der Ernährungsberatung
L’huile de chanvre dans la diététique
18 Nathalie Bartolucci
Implémentation du Processus de Soins en Nutrition
(PSN) et de sa Terminologie (TPSN): partenariat
HES-pratique à l'Hôpital Fribourgeois (HFR)
Implementierung des Nutrition Care Process
(NCP) und der International Dietetics and
Nutrition Terminology (IDNT): Zusammenarbeit
Fachhoschule Westschweiz und Freiburger Spital
(HFR)
19 Ludivine Soguel
Weight change during adulthood and breast density
20 Dr. clin. nutr. Caroline Kiss, Jennifer Lenhard
Konservative und chirurgische Adipositas-Therapie
bei Querschnittverletzung – Fallvorstellung
Traitement conservateur et chirurgical de l’obésité
en cas de lésion transversale: présentation de cas
21 Rebecca Fehr
Derivation of an algorithm for nutritional therapy
of frail, elderly, acutely ill medical inpatients
22 Sponsors et exposants
Sponsoren und Aussteller
23 Contact
Kontakt
24 Notes
Notizen
* Les présentations Powerpoint et posters seront publiées sur
www.nutridays.ch après le congrès.
* Die Powerpoint Präsentationen und Poster werden nach
dem Kongress auf www.nutridays.ch publiziert.
1
PROGRAMME NUTRIDAYS 2015 / PROGRAMM NUTRIDAYS 2015
Vendredi 27 mars 2015
Freitag, 27. März 2015
09.00 – 09.30
Enregistrement / Exposition
Einschreiben / Ausstellung
09.30 – 09.50
Allocution de bienvenue
par Gabi Fontana, présidente ASDD
Exposé d’introduction: Chamboulements dans le paysage
de la formation: que signifie pour nous la Haute école
spécialisée à distance (FFHS)? (A)
Adrian Rufener, comité ASDD, commission standards de
formation
egrüssung
B
durch Gabi Fontana, Präsidentin SVDE
Einstiegsreferat: Aufruhr in der Bildungslandschaft:
Was die FFHS für uns bedeutet? (D)
Adrian Rufener, Vorstand SVDE, Kommission Bildung
09.55 – 10.25
ctuel
A
Quand la nourriture fait perdre la raison! Comment une alimentation riche en glucides peut contribuer à la démence,
et pourquoi une quantité importante de matière grasse peut
aider à l’empêcher (A)
Ulrike Gonder, écotrophologue dipl., journaliste scientifique
indépendante, Hünstetten (DE)
rends
T
Wir essen uns um den Verstand! Wie kohlenhydratreiche
Kost zu Demenz beitragen und warum viel Fett dagegen
helfen kann (D)
Dipl. oec. troph. Ulrike Gonder, freie Wissenschaftsjournalistin, Hünstetten (DE)
10.30 – 11.15
Présentations orales I*
Mündliche Präsentationen I*
11.15 – 11.45
Pause-café / Exposition
Kaffeepause / Ausstellung
11.45 – 12.15
olitique professionnelle
P
Droit alimentaire: aujourd'hui et demain (F)
Dr André Cominoli, chimiste cantonal adjoint, Service de la
consommation et des affaires vétérinaires SCAV, Genève
Rund um den Beruf
Lebensmittelrecht: heute und in Zukunft (F)
Dr. André Cominoli, stellvertretender Kantonschemiker,
Amt für Verbrauch und Veterinärwesen (SCAV), Genf
12.15 – 12.45
Visite guidée des posters
Moderierte Posterbegehung
12.45 – 14.00
Pause de midi / Exposition
Mittagspause / Ausstellung
14.00 – 14.30
echerche appliquée
R
Fructose et santé: Que sait-on, que craint-on, et qu’a-t-on
besoin d’apprendre? (F)
Pr Luc Tappy, médecin, Département de physiologie, UNIL,
Lausanne
us der Forschung
A
Fructose und Gesundheit: Was ist bekannt, was wird
befürchtet, was muss man darüber wissen? (F)
Prof. Luc Tappy, Arzt, Abteilung Physiologie, Universitätsspital Lausanne (UNIL)
14.35 – 15.05
olitique professionnelle
P
Traitement de l’obésité – Ce qui marche vraiment: à la
recherche de programmes reconnus (A)
Heinrich von Grünigen, Dr h. c., président de la Fondation
Suisse de l’Obésité, Zurich
Rund um den Beruf
Adipositastherapie – Was wirklich wirkt: Auf der Suche
nach anerkannten Programmen (D)
Dr. med. h.c. Heinrich von Grünigen, Präsident
Schweizerische Adipositas-Stiftung, Zürich
15.05 – 15.35
Pause-café / Exposition
Kaffeepause / Ausstellung
15.35 – 16.05
ctuel
A
Fast track et ERAS: la réhabilitation et le retour à une alimentation normale passent à la vitesse supérieure (F)
Dr Martin Hübner, Centre hospitalier universitaire vaudois
(CHUV), Lausanne
rend
T
Fast track und ERAS: Genesung und Kostaufbau auf der
Überholspur (F)
PD Dr. med. Martin Hübner, Universitätsspital Lausanne
(CHUV)
16.15 – 17.00
olloques de l’industrie
C
Nestlé Health Science: Assistance nutritionnelle dans l’unité
de soins intensifs: le rôle de la diététicienne
Caroline Kiss, Dr clin. nutr., responsable du service de
diététique de l’hôpital universitaire de Bâle
I ndustrie-Symposien
Nestlé Health Science: Ernährungssupport auf der
Intensivstation – die Rolle der Ernährungsberaterin
Dr. clin. nutr. Caroline Kiss, Leitung Ernährungsberatung,
Universitätsspital Basel
Abbott AG:
FOCUS Masse musculaire et force musculaire: nouvelles
approches de thérapie nutritionnelle
Pr Reto W. Kressig, extraordinarius à l’université de Bâle,
médecin-chef au Centre universitaire pour la médecine
gériatrique et la réadaptation, Hôpital Felix Platter Bâle
Abbott AG:
FOKUS Muskelmasse und Muskelkraft – neue ernährungstherapeutische Ansätze
Prof. Dr. med. Reto W. Kressig, Extraordinarius Universität
Basel, Chefarzt Universitäres Zentrum für Altersmedizin
und Rehabilitation, Felix Platter-Spital Basel
Manifestation du soir (inscription obligatoire)
Excursion sur le lac de Bienne avec repas Evénement spécial pour les étudiant-e-s: Repas au St-Gervais
Abendveranstaltung (Anmeldung erforderlich)
Rundfahrt auf dem Bielersee mit Abendessen
Event für Studierende: Abendessen im St. Gervais
dès 19.00
ab 19.00
2
PROGRAMME NUTRIDAYS 2015 / PROGRAMM NUTRIDAYS 2015
Samedi 28 mars 2015
Samstag, 28. März 2015
08.00 – 08.30
Enregistrement / Exposition
Einschreiben / Ausstellung
08.30 – 09.15
Forum de discussion sur la politique professionnelle
Dossier électronique du patient: évolution dans le quotidien
professionnel du conseil diététique
Florine Riesen, comité ASDD, commission standards de travail
Adrian Rufener, comité ASDD, Commission standards de
formation
Berufspolitisches Diskussionsforum
Elektronisches Patientendossier – Zukunft im Berufsalltag
der Ernährungsberatung
Florine Riesen, Vorstand SVDE, Arbeitsstandards
Adrian Rufener, Vorstand SVDE, Bildungsstandards
09.30 – 10.00
Politique professionnelle
Formation diversifiée et variétés dans les débouchés professionnelles après l’obtention du BSc Nutrition et diététique (A)
Andrea Mahlstein, directrice du bachelor Nutrition et
diététique, Haute école spécialisée bernoise, domaine spécialisé
santé
Rund um den Beruf
Vielfältige Ausbildung, vielfältiges Berufsfeld –
Anstellungssituation nach Abschluss des BSc Ernährung
und Diätetik (D)
Andrea Mahlstein, Leiterin Bachelor Ernährung und
Diätetik, Berner Fachhochschule, Fachbereich Gesundheit
Pause / Exposition
Vormittagspause / Ausstellung
ssemblée générale (partie statutaire) et remise des prix du
A
concours de posters des travaux de bachelor 2014
eneralversammlung (statutarischer Teil) und PreisverG
leihung Posterwettbewerb der Bachelorarbeiten 2014
Pause de midi / Exposition
Mittagspause / Ausstellungsbesuch
13.30 – 14.00
ratique avancée
P
Mes premières expériences avec le PSN (A)
Beatrice Schilling, diététicienne dipl. HES, Baden
PSN/IDNT: de la théorie au logiciel (F)
Stéphane Jamois, Chef de service, eHnv – Etablissement
hospitaliers du nord vaudois, Yverdon-les-Bains
Aus der Praxis
Meine ersten Erfahrungen mit dem NCP (D)
Beatrice Schilling, dipl. Ernährungsberaterin FH, Baden
NCP/IDNT: Von der Theorie zur Software (F)
Stéphane Jamois, Abteilungsleiter, eHnv – Spitalnetz des
nördlichen Waadtlandes, Yverdon-les-Bainsl
14.05 – 14.35
Présentations orales II**
Mündliche Präsentationen II**
14.35 – 15.05
Pause-café / Exposition
Kaffeepause / Ausstellung
10.00 – 10.30
10.30 – 12.00
12.00 – 13.30
15.05 – 16.00 Actuel
Malade imaginaire ou vrai malade? Contexte et approches
thérapeutiques en cas de sensibilité au gluten (A)
Diana Studerus, diététicienne dipl. ES, groupement d’intérêt
suisse-allemand maladie coeliaque, section médecine &
nutrition, Bâle
Pr Stephan Vavricka, chef du service de gastroentérologie et
d’hépatologie, Stadtspital Triemli, Zurich
16.00 – 16.15
lôture officielle, remerciements et remise des prix
C
du concours de l’exposition Gabi Fontana, présidente ASDD
* Présentations orales I/Mündliche Präsentationen I
10.30–10.40
Le respect des sensations alimentaires dans la prise en charge
de l'obésité (F) | Die Beachtung der Körpersignale bei der
Behandlung von Adipositas (F)
Margaux Favre, Andrea Gaspar
10.40–10.50 L’huile de chanvre dans la diététique (A)
Hanföl in der Ernährungsberatung (D)
Laura Koch
10.50–11.02
Implémentation du Processus de Soins en Nutrition (PSN) et
de sa Terminologie (TPSN): partenariat HES-pratique à l'Hôpital
Fribourgeois (HFR) (F) | Implementierung des Nutrition Care
Process (NCP) und der International Dietetics and Nutrition
Terminology (IDNT): Zusammenarbeit Fachhoschule Westschweiz
und Freiburger Spital (HFR) (F)
Nathalie Bartolucci
11.02–11.15 Weight change during adulthood and breast density (F)
Ludivine Soguel
Trend
Einbildung oder tatsächlich krank? Hintergründe und
Therapieansätze bei Glutensensitivität (D)
Diana Studerus, dipl. Ernährungsberaterin HF, IG Zöliakie
der deutschen Schweiz, Ressort Medizin & Ernährung,
Basel
Prof. Dr. med. Stephan Vavricka, Leiter der Abteilung für
Gastroenterologie und Hepatologie, Stadtspital Triemli,
Zürich
Offizieller Schluss, Verdankungen und Preisverleihung
Ausstellungswettbewerb
Gabi Fontana, Präsidentin SVDE
** Présentations orales I/Mündliche Präsentationen II
14.05–14.20
Traitement conservateur et chirurgical de
l’obésité en cas de lésion transversale:
présentation de cas (A) | Konservative und
chirurgische Adipositas-Therapie bei
Querschnittverletzung – Fallvorstellung (D)
Dr. clin. nutr. Caroline Kiss, Jennifer Lenhard
14.20–14.35 Derivation of an algorithm for nutritional
therapy of frail, elderly, acutely ill medical
inpatients (A/D)
Rebecca Fehr
3
Une alimentation saine et naturelle
La pyramide alimentaire
Aﬃche
à accrocher
Dépliant
à distribuer
Lot de cartes
pour conseiller
Pour les consultations
À distribuer
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NutriDays 2015
Résumés des conférences
Abstracts Referate
5
Adrian Rufener
Aufruhr in der Bildungslandschaft: Was die FFHS
für uns bedeutet?
Chamboulements dans le paysage de la formation:
quelles sont pour nous les implications de la FFHS?
Mit der Einführung des nationalen Hochschulförderungs- und -koordinationsgesetz (HFKG) am 1. Januar
2015 hat sich die Bildungslandschaft der tertiären Stufe
in der Schweiz bedeutend verändert. Das HFKG schafft
die Grundlage, um das schweizerische Hochschulsystem
neu auf nationaler Ebene zu steuern. Ein Kernelement
dieses Gesetzes und somit eine der wichtigsten und für
unseren Beruf wahrscheinlich aktuellsten Neuerungen
ist die Abkehr von der Programmakkreditierung hin zur
institutionellen Akkreditierung.
Neu steht im HFKG die institutionelle Akkreditierung im Mittelpunkt. Dies bedeutet, dass eine Institution durch diese Akkreditierung den Nachweis erbringt,
die Aufgaben des HFKG auf einem gewissen Qualitätsniveau erbringen zu können. Zudem erwirbt eine Institution erst mit dieser Akkreditierung das Recht sich Universität, Fachhochschule oder Pädagogische Hochschule
nennen zu dürfen. Eine Programmakkreditierung ist nur
noch auf freiwilliger Basis vorgesehen. Für reglementierte Berufe wie beispielsweise die Gesundheitsberufe
ist jedoch weiterhin eine Programmakkreditierung vorgesehen und soll im Gesundheitsberufegesetz (GesBG)
verankert werden. Das GesBG ist noch in Erarbeitung
und wird frühestens auf Anfang 2016 in Kraft treten. Bis
dahin bleibt unklar, ob neue Studiengänge den zukünftigen Anforderungen gerecht werden können.
Adrian Rufener
Comité ASDD, commission standards de formation
6
[email protected]
Avec l’entrée en vigueur de la loi fédérale sur l’encouragement et la coordination des hautes écoles (LEHE)
le 1er janvier 2015, le paysage de la formation du degré
tertiaire a considérablement changé en Suisse. La LEHE
instaure les bases nécessaires pour pouvoir désormais
piloter au niveau national le système des hautes écoles.
Un élément clé de cette loi, et donc l’une des nouveautés
la plus importante et probablement la plus actuelle pour
notre profession, est l’abandon de l’accréditation des programmes en faveur de l’accréditation institutionnelle.
L’accréditation institutionnelle est dorénavant au
cœur de la LEHE. Cela signifie que par cette accréditation, une institution apporte la preuve qu’elle est en
mesure d’accomplir les tâches définies dans la LEHE avec
un certain niveau de qualité. De plus, ce n’est que par
cette accréditation qu’une institution obtient le droit
de s’appeler université, haute école spécialisée ou haute
école pédagogique. Une accréditation des programmes
est uniquement prévue sur une base volontaire. Pour les
professions réglementées telles que les professions de la
santé, une accréditation des programmes continue toutefois à être prévue et doit être ancrée dans la loi sur les
professions de la santé (LPSan). La LPSan est encore en
cours d’élaboration et entrera en vigueur début 2016 au
plus tôt. D’ici là, le flou subsiste au sujet de la conformité
des nouvelles filières de formation aux futures exigences.
Kommission Bildungsstandards
Dipl. oec. troph. Ulrike Gonder
Wir essen uns um den Verstand!
Quand la nourriture fait perdre la raison!
Wie kohlenhydratreiche Kost zu Demenz beitragen und
warum viel Fett dagegen helfen kann.
Demenzielle Erkrankungen sind auf dem Vormarsch.
Besonders brisant ist die Situation angesichts des Fehlens heilender Medikamente. Da viele Risikofaktoren
für eine (Alzheimer-)Demenz wie Insulinresistenz, Typ2-Diabetes, Adipositas, Bluthochdruck und Schlaganfälle ernährungsmitbedingt sind, kommt der Ernährung
eine nicht zu unterschätzende Bedeutung zu.
Neben fettem Fisch (DHA, Protein, Jod), der sich als
präventiv erwiesen hat, spielt die Energieversorgung der
Hirnzellen eine Hauptrolle. Zu den frühesten Auffälligkeiten der Patienten gehören Störungen im Kohlenhydrat- und Insulinstoffwechsel in bestimmten Hirnregionen. Hier können aus insbesondere den mittelkettigen
Fettsäuren gebildete Ketonkörper Abhilfe schaffen, da
sie von Neuronen sehr gut verwertet werden. Darüber
hinaus wirken Ketonkörper neuroprotektiv, antioxidativ und antientzündlich und tragen so zum Schutz des
Gehirns gegenüber endogenen und exogenen Stressoren bei.
In vitro und im Tierversuch konnten diese Effekte
bereits gezeigt werden. Erste retrospektive und Fall-Studien sowie einige kleine Interventionsstudien erbrachten auch beim Menschen vielversprechende Ergebnisse,
wie Verbesserungen in kognitiven Tests, verbesserte
sprachliche und Alltagsfähigkeiten, bessere Stimmung
und Kommunikationsfähigkeit sowie Hirnscans, die zeigen, dass der Abbau von Hirnsubstanz zum Stillstand
kam.
Wenngleich noch viele Fragen offen sind und es an
grossen klinischen Studien noch fehlt, ist hier eine echte
Chance für die Patienten und ihre Angehörigen / Pflegenden erkennbar, zumindest, wenn rechtzeitig mit der
Intervention begonnen wird.
Ulrike Gonder
Dipl. oec. troph.,
freie Wissenschaftsjournalistin,
Hünstetten (DE)
[email protected]
Comment une alimentation riche en glucides peut contribuer à la démence, et pourquoi une quantité importante
de matière grasse peut aider à l’empêcher.
Les maladies démentielles progressent. La situation
devient de plus en plus préoccupante surtout face à
l’absence de médicaments curatifs. De nombreux facteurs
de risque de maladies démentielles (Alzheimer notamment) parmi lesquels l’insulinorésistance, le diabète de
type 2, l’obésité, la tension artérielle et les AVC, sont liés
à l’alimentation; le rôle de la nutrition ne doit donc pas
être sous-estimé.
Outre la consommation de poissons gras (DHA, protéine, iode) dont l’effet préventif est prouvé, l’approvisionnement en énergie des cellules cérébrales joue un
rôle important. Parmi les premiers symptômes chez les
patients, on observe des troubles du métabolisme des
glucides et de l’insuline dans certaines régions du cerveau. Ici, des corps cétoniques produits à partir d’acides
gras à chaîne moyenne peuvent constituer un remède,
car ils sont très bien assimilés par les neurones. En outre,
les corps cétoniques protègent les neurones, ont un effet
antioxydant et anti-inflammatoire. Ils contribuent à la
protection du cerveau contre les facteurs de stress endogènes et exogènes.
Ces effets ont déjà été constatés au cours d’expérimentations animales et in vitro. De premières études
de cas et rétrospectives ainsi que quelque petites études
d’intervention ont permis d’obtenir des résultats très prometteurs chez l’être humain: des progrès dans les tests
cognitifs, des capacités retrouvées dans la vie quotidienne
et au niveau du langage, une meilleure humeur et une
meilleure capacité de communiquer. En outre, les scanners du cerveau ont montré que la diminution de la substance cérébrale était stoppée.
Si de nombreuses questions restent encore sans
réponse et qu’il manque des études cliniques à plus
grand échelle, il convient de reconnaître qu’il y a là une
véritable chance pour les patient-e-s, leurs proches et le
personnel soignant, à condition que l’intervention soit
commencée à temps.
Ecotrophologue dipl.,
journaliste scientifique indépendante,
Hünstetten (DE)
7
Dr André Cominoli
Droit alimentaire: aujourd'hui et demain
Lebensmittelrecht: heute und in Zukunft
Le droit alimentaire en Suisse est une notion riche de
plus de 100 ans d'expérience. En effet, c'est le 8 décembre 1905 qu'a été publiée la loi fédérale sur le commerce des denrées alimentaires et de divers objets
usuels (LDAl). Entrée en vigueur en 1909, elle inscrit une
date capitale dans l'histoire de la sécurité alimentaire
en Suisse. Cette loi a été étoffée au cours des années
par de nombreuses ordonnances faisant partie du droit
alimentaire, dont notamment l'ordonnance sur les denrées alimentaires (ODAl du 26 mai 1936), devenue par
la suite ordonnance sur les denrées alimentaires et les
objets usuels (ODAlOUs du 23 novembre 2005). La LDAl
a été remise à jour en 1992. Une nouvelle étape sera
franchie en 2016, année au cours de laquelle doit entrer
en vigueur la nouvelle loi sur les denrées alimentaires
et les objets usuels du 20 juin 2014. Les conséquences
sur l'ensemble du droit alimentaire seront présentées.
L'exécution de ce droit au niveau des cantons sera expliquée. Le point sera fait sur le cas particulier des compléments alimentaires.
Dr André Cominoli
Chimiste cantonal adjoint, Service de la consommation
et des affaires vétérinaires SCAV, Genève
8
[email protected]
Das Schweizer Lebensmittelrecht kann auf eine mehr als
100-jährige Geschichte zurückblicken. Denn bereits am 8.
Dezember 1905 wurde das Bundesgesetz betreffend den
Verkehr mit Lebensmitteln und Gebrauchsgegenständen
(LMG) verabschiedet. 1909 trat das Gesetzt schliesslich
in Kraft und eröffnete damit ein neues Kapitel in Sachen
Ernährungssicherheit in der Schweiz. Im Laufe der Jahre wurde dieses Gesetz durch zahlreiche Verordnungen
ergänzt, insbesondere durch die Lebensmittelverordnung
(LMV vom 26. Mai 1936), die später zur Lebensmittel- und
Gebrauchsgegenständeverordnung (LGV vom 23. November 2005) wurde. Das LMG wurde 1992 aktualisiert. 2016
beginnt mit der Inkraftsetzung des neuen Bundesgesetzes
über Lebensmittel und Gebrauchsgegenstände vom
20. Juni 2014 eine weitere Etappe. In dieser Präsentation
werden die allgemeinen Auswirkungen auf das Lebensmittelrecht vorgestellt und die kantonalen Umsetzungen
des neuen Gesetzes erläutert. Ausserdem wird insbesondere auf den Fall der Nahrungsergänzungsmittel eingegangen.
Stellvertretender Kantonschemiker,
Amt für Verbrauch und Veterinärwesen (SCAV), Genf
Pr Luc Tappy
Fructose et santé: Que sait-on, que craint-on,
et qu’a-t-on besoin d’apprendre?
Fructose und Gesundheit: Was ist bekannt, was
wird befürchtet, was muss man darüber wissen?
Plusieurs observations justifient de suspecter un rôle
des sucres ajoutés, et plus particulièrement de la composante «fructose» des sucres dans l’augmentation
récente des maladies métaboliques: 1) la consommation de sucres ajoutés a augmenté de manière importante dans la période au cours de laquelle la prévalence
d’obésité a augmenté et 2) les études de cohorte révèlent une relation positive entre consommation de sucre,
de fructose, ou de boissons sucrées et la survenue de
maladies métaboliques, et 3) une alimentation enrichie
en sucres induit une obésité, un diabète et une dyslipidémie chez les rongeurs ou chez les primates nonhumains.
Le fructose, de structure moléculaire proche de celle
du glucose, est caractérisé par un métabolisme initial
quasi exclusivement dans les organes splanchniques
(intestin, foie, et rein), où il est en majeure partie transformé en lactate, glucose, et acides gras qui seront
ensuite transférés aux autres tissus de l’organisme. Ce
métabolisme hépatique s’accompagne d’une discrète
diminution de la sensibilité hépatique à l’insuline, d’une
augmentation de la concentration intrahépatique de
graisses, et d’une augmentation des triglycérides sanguins. Les conséquences à long terme de ces altérations
métaboliques sur la sensibilité à l’insuline, le développement d’un diabète, de maladies hépatiques, ou encore
de maladies cardiovasculaires reste controversé.
Pr Luc Tappy
Médecin, Département de physiologie, UNIL, Lausanne
[email protected]
Mehrere Beobachtungen legen die Vermutung nahe, dass
Zuckerzusätze und insbesondere die Fructose-Komponente im Zucker bei der jüngeren Zunahme von Stoffwechselerkrankungen eine Rolle spielen: 1. hat der Konsum
von Zuckerzusätzen in der gleichen Zeit zugenommen, in
der auch die Prävalenz von Adipositas gestiegen ist und
2. haben Kohortenstudien einen positiven Zusammenhang zwischen dem Konsum von Zucker, Fructose oder
gesüssten Getränken und dem Entstehen von Stoffwechselerkrankungen festgestellt und 3. führt eine mit Zucker
angereicherte Ernährung bei Mäusen und nichtmenschlichen Primaten zu Adipositas, Diabetes und Dyslipidämie.
Fructose weist eine ähnliche molekulare Struktur wie
Glucose auf und charakterisiert sich durch einen Stoffwechsel, der fast ausschliesslichen in den splanchnischen
Organen (Darm, Leber und Niere) stattfindet, wo sie
grösstenteils in Lactate, Glucose und Fettsäuren umgewandelt wird, die anschliessend in andere Körpergewebe transportiert werden. Dieser Leberstoffwechsel wird
von einer verringerten Insulinempfindlichkeit der Leber,
einer erhöhten intrahepatischen Fettkonzentration und
einer Erhöhung des Triglyceridspiegels im Blut begleitet.
Die langfristigen Auswirkungen dieser metabolischen
Veränderungen auf die Insulinempfindlichkeit und die
Entwicklung von Diabetes, Leber-, Herz- oder Kreislaufkrankheiten bleiben umstritten.
Arzt, Abteilung Physiologie, Universität Lausanne (UNIL)
9
Dr. med. h.c. Heinrich von Grünigen
Adipositastherapie – was wirklich wirkt:
Auf der Suche nach anerkannten Programmen
Traitement de l’obésité: ce qui marche vraiment.
A la recherche de programmes reconnus
Adipositas ist eine chronische Krankheit. Wer abgenommen hat, ist nicht geheilt. Der Kampf um den «richtigen» Umgang mit Nahrung und Bewegung bleibt eine
lebenslange Aufgabe.
Wir werden überschwemmt mit Werbebotschaften
im TV, in der Presse, im Internet, für immer neue Wundermittel und Super-Diäten, die sensationelle Erfolge
versprechen: maximaler Gewichtsverlust innert kürzester Zeit, ohne Einschränkung der Essgewohnheiten!
Obwohl unser Verstand genau weiss, dass es Produkte
mit dieser Wirkung gar nicht geben kann, ist die Hoffnung bei Vielen doch grösser als die Vernunft. Das
Geschäft mit der Irreführung blüht.
Abnehmen an sich, ist meist nicht schwer. Schwierig
ist es, das erreichte Gewicht auf Dauer zu halten. Die
Rückfallquote beträgt um die 90 %, Frustrationen sind
deshalb programmiert.
Wie soll man sich in diesem Dickicht von Angeboten und Empfehlungen zurechtfinden? Die Suche nach
der «Best Practice» wird überschattet von einem lautstarken Wettstreit der Anbieter, die mit immer neuen
Theorien ihre «Lösung» als die einzig richtige anpreisen.
Gleichzeitig sind wir einem gesellschaftlichen Umfeld
ausgesetzt, das mit falschen Vorbildern von Schönheitsidealen einen fatalen Druck schon auf junge Menschen ausübt und in dem die Gewinn-Optimierung der
Lebensmittelindustrie politisch ein grösseres Gewicht
hat als die Gesundheitsprävention.
Jeder Fall von Adipositas und Übergewicht ist individuell definiert. Es gibt keine General-Lösung für alle.
Eine Therapie kann nur auf Dauer Bestand haben, wenn
sie im Wechsel von verschiedenen Versuchen jenen Weg
erkundet, der sich am besten mit dem individuellen
Lebensstil verbinden lässt. Erfolg ist trotzdem nicht
garantiert.
Dr. med. h.c. Heinrich von Grünigen
Präsident Schweizerische Adipositas-Stiftung, Zürich
10
[email protected]
L’obésité est une maladie chronique. Ce n’est pas parce
que l’on a perdu du poids que l’on est guéri. Gérer «correctement» son alimentation et son activité physique
reste le combat d’une vie.
A la télé, dans la presse et sur Internet, nous sommes
inondé-e-s de messages publicitaires relatifs à des
recettes miracles toujours nouvelles et à des régimes
formidables qui promettent des résultats sensationnels:
perte de poids maximale dans des délais très courts, sans
restriction des habitudes alimentaires! Même si nous
sommes assez intelligent-e-s pour savoir que des produits avec un tel effet ne peuvent pas exister, l’espoir est
plus fort que la raison chez de nombreuses personnes. Le
commerce basé sur la tromperie est florissant.
Le plus souvent, perdre du poids n’est pas difficile en
soi. La vraie difficulté, c’est de conserver durablement le
poids atteint. Le taux de rechute est de 90 %, c’est pourquoi les frustrations sont d’ores et déjà programmées.
Comment s’y retrouver dans ce maquis d’offres et de
recommandations? La recherche de la «bonne pratique»
est éclipsée par une compétition de prestataires qui, à
grands renforts de théories toujours nouvelles, vantent
leur «solution» comme étant la seule et la bonne. Dans
le même temps, nous sommes exposé-e-s à un environnement social qui, avec de faux modèles d’idéaux de beauté, exerce une pression fatale sur les jeunes déjà, et dans
lequel l’optimisation des bénéfices de l’industrie alimentaire pèse politiquement plus lourd dans la balance que
la prévention en matière de santé.
Chaque cas de surpoids et d’obésité est défini individuellement. Il n’existe pas de solution universelle pour
tou-te-s. Une thérapie ne peut tenir dans la durée que
si elle détermine, en essayant différentes possibilités, la
voie qui se concilie le mieux avec le style de vie individuel.
Néanmoins, le succès n’est pas garanti.
Président de la Fondation Suisse de l’Obésité, Zurich
Dr Martin Hübner
Fast track et ERAS: la réhabilitation et le retour à une
alimentation normale passent à la vitesse supérieure
Fast track und ERAS: Genesung und Kostaufbau auf
der Überholspur
Près de 20 ans se sont écoulés depuis les premiers
comptes-rendus sensationnels sur la «chirurgie fast
track». Ce qui a d’abord été combattu bec et ongles, ou
tout au moins qui a fait l’objet de railleries, fait de nos
jours partie intégrante du concept thérapeutique de
nombreux services chirurgicaux. Cela tient néanmoins
au fait que l’objectif du parcours thérapeutique périopératoire a été développé pour passer de «plus rapide»
à «meilleur».
Le but premier de ces parcours thérapeutiques
multimodaux est de diminuer la réponse au stress qui
accompagne l’intervention chirurgicale. Plusieurs études randomisées ont entretemps apporté la preuve
impressionnante que les complications post-opératoires
ont par la suite été divisées par deux et que la durée du
séjour hospitalier a été réduite de plusieurs jours. C’est
pourquoi la désignation fast track a depuis lors été remplacée par l’expression Enhanced Recovery After Surgery (ERAS ©). Il est donc essentiellement question d’une
amélioration (enhanced) de la convalescence postopératoire, et pas d’une réduction à tout prix de la durée
d’hospitalisation postopératoire (fast).
Le protocole ERAS © comporte plus de 20 mesures
individuelles différentes dans les phases préopératoire,
intra-opératoire et postopératoire. Plus le parcours thérapeutique est entièrement respecté, d’autant meilleurs
sont les résultats cliniques.
Pour introduire ERAS © avec succès, il faut modifier
de manière fondamentale le traitement traditionnel, ce
qui requiert non seulement un investissement considérable sur le plan du personnel, logistique et financier,
mais aussi la volonté de rompre avec les idées reçues.
Un monitoring prospectif du protocole ERAS© et des
résultats cliniques constitue l’épine dorsale de son succès durable. Son introduction dure entre six et douze
mois et est rentable.
Dr Martin Hübner
Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV),
Lausanne
[email protected]
Beinahe 20 Jahre sind seit den ersten sensationellen
Berichten über die sogenannte “Schnellspur-Chirurgie“
(Fast Track) vergangen. Was zunächst erbittert bekämpft
oder zumindest belächelt wurde, ist heutzutage fester
Bestandteil des Behandlungskonzeptes in vielen chirurgischen Abteilungen. Dies liegt allerdings daran, dass das
Ziel der perioperativen Behandlungspfade von schneller
zu besser weiterentwickelt wurde.
Oberstes Ziel dieser multimodalen Behandlungspfade
ist eine Reduzierung der Stressantwort, die mit dem chirurgischen Eingriff einhergeht. Mehrere randomisierte
Studien haben mittlerweile eindrucksvoll belegt, dass
in der Folge die postoperativen Komplikationen in etwa
halbiert werden und die Krankenhausverweildauer um
mehrere Tage gesenkt wird. Daher wurde die Bezeichnung
Fast Track inzwischen durch den Terminus Enhanced Recovery After Surgery (ERAS©) ersetzt. Es geht also primär um
eine Verbesserung (enhanced) der postoperativen Erholung und nicht um eine Verkürzung (fast) der postoperativen Verweildauer um jeden Preis.
Das ERAS©-Protokoll beinhaltet über 20 verschieden
Einzelmassnahmen in der prä-, intra- und postoperativen
Phase. Je vollständiger der Behandlungspfad eingehalten
wird, umso besser sind die klinischen Resultate.
Eine erfolgreiche Einführung von ERAS© ist mit einer
grundlegenden Änderung der traditionellen Behandlung verbunden und erfordert daher nicht nur einen
erheblichen personellen, logistischen und finanziellen
Aufwand, sondern auch die Bereitschaft umzudenken.
Rückgrat für den dauerhaften Erfolg ist ein prospektives
Monitoring des Protokolls und der klinischen Resultate.
Die Einführung dauert sechs bis zwölf Monate und ist
kosteneffektiv.
PD Dr. med., Universitätsspital Lausanne (CHUV)
11
Andrea Mahlstein
Vielfältige Ausbildung, vielfältiges Berufsfeld
Formation diversifiée et variétés
Anstellungssituation nach Abschluss des BSc Ernährung
und Diätetik
… dans les débouchés professionnelles après l’obtention
du BSc Nutrition et diététique
Die an der Berner Fachhochschule diplomierten Ernährungsberater/-innen (ERB) werden zum Diplomierungszeitpunkt, sowie 6 Monate und 2 Jahre nach der
Diplomierung zu ihrer beruflichen Situation befragt.
Zum Zeitpunkt der Diplomierung haben bereits 79 %
der Diplomierten eine Anstellung als ERB. 6 Monate
nach der Diplomierung steigt die Zahl auf 91 % an.
Dabei besetzen Studienabgänger/-innen Stellen in den
Berufsfeldern Klinik/Spital, Ernährungsberatungspraxis, Privatwirtschaft/Industrie, Forschung, Non-ProfitOrganisationen und im Bildungsbereich. 6 Monate
nach Diplomierung befinden sich 71 % der besetzten
ERB-Stellen im Berufsfeld Klinik/Spital (78 von 110 Stellen), die restlichen 29 % verteilen sich auf die anderen
Berufsfelder.
Frisch diplomierte ERB können in der Schweiz bei
einer Vollzeitanstellung mit einem durchschnittlichen
Jahreslohn (inkl. 13 Monatslohn) von CHF 69'420.–
rechnen, wobei grosse Unterschiede von Anstellung
zu Anstellung zu erkennen sind (Spektrum in der 6
Monatsbefragung: CHF 54‘000.– bis CHF 87‘750.–).
Zwei Jahren nach der Diplomierung arbeiten 55 von
59 der Befragungsteilnehmenden (93 %) als ERB, davon
haben 12 Personen (ca. 1/5) mehrere Arbeitsstellen.
Mit ihrer beruflichen Situation sind die Antwortenden
grösstenteils zufrieden. 1/3 der Befragungsteilnehmenden gibt 2 Jahre nach der Diplomierung an, etwas
an der aktuellen Stellensituation verändern zu wollen.
Die meistgenannten Gründe für eine gewünschte Veränderung sind die persönliche Weiterentwicklung oder
dass der aktuelle Lohn resp. der Beschäftigungsgrad
nicht den Vorstellungen entspricht.
Aufgrund der vorliegenden Daten kann von einem
gelungenen Berufseinstieg der bisherigen BSc-Absolvierenden ausgegangen werden.
Les diététicien-ne-s diplômé-e-s à la Haute école spécialisée bernoise ont été interrogé-e-s au sujet de leur
situation professionnelle au moment de l’obtention de
leur bachelor, de même que six mois puis deux ans après
l’obtention du bachelor. Au moment de l’obtention du
bachelor, 79 % des diplômé-e-s avaient déjà trouvé un
emploi de diététicien-ne. Six mois après l’obtention du
bachelor, leur nombre augmentait à 91 %. Les jeunes
diplômé-e-s occupent des emplois dans les champs professionnels suivants: clinique/hôpital, cabinet de diététique, économie privée/industrie, recherche, organisations à but non lucratif et domaine de la formation. Six
mois après l’obtention du bachelor, 71 % des postes de
diététicien-e-s sont occupés dans le champ professionnel
clinique/hôpital (78 postes sur 110) et les 29 % restants se
répartissent entre les autres secteurs d’activité.
En Suisse, les diététicien-ne-s fraîchement diplômé-e-s
employé-e-s à temps plein peuvent compter sur un
salaire annuel moyen (13e salaire mensuel inclus) de CHF
69’420.–, des différences importantes étant notées d’un
emploi à l’autre (fourchette lors de l’enquête après six
mois: CHF 54’000.– à CHF 87’750.–).
Deux ans après l’obtention du bachelor, 55 à 59 des
personnes interrogées occupent un poste de diététicienne-s (soit 93 %), et parmi celles-ci, elles sont douze (soit
un cinquième) à occuper plusieurs emplois. La majeure
partie des personnes ayant participé à l’enquête se
déclare satisfaite de sa situation professionnelle. Deux
ans après l’obtention du bachelor, un tiers des personnes
interrogées indique avoir envie de changer quelque chose
à celle-ci. Les raisons les plus fréquemment mentionnées
par rapport au souhait de changement sont l’envie
d’évolution de carrière ou le fait que le salaire ou le taux
d’occupation actuel ne correspond pas aux attentes.
Les données disponibles font ressortir que le début de
carrière des jeunes titulaires d’un bachelor est réussi.
Andrea Mahlstein
Leiterin Bachelor Ernährung und Diätetik,
Berner Fachhochschule, Fachbereich Gesundheit
12
[email protected]
Directrice du bachelor Nutrition et diététique,
Haute école spécialisée bernoise, domaine spécialisé santé
Beatrice Schilling
Stéphane Jamois
Meine ersten Erfahrungen
mit dem NCP
Mes premières expériences
avec le PSN
PSN/IDNT: de la théorie
au logiciel
NCP/IDNT: Von der
Theorie zur Software
Bei der interdisziplinären Arbeit im Spital habe ich verschiedene Prozessmodelle kennen und schätzen gelernt.
Darum hat es mich gefreut, dass sich auch unsere
Berufsgruppe mit dem «Nutrition Care Process» auf
diesen Weg begibt. Dank Selbststudium und der Weiterbildung in Basel habe ich mit dem Formulieren der
Ernährungs-Diagnosen begonnen und die «International Dietetics and Nutrition Terminology» angewendet.
Weil die Diagnose auf dem Assessment beruht, war für
mich klar, mich als nächstes näher mit diesem Schritt
zu befassen. Meine Beratungen dokumentiere ich seither nach dem NCP-System. Zudem bin ich dran, meine
Praxis-Administration inkl. Hilfsmittel und Merkblätter
neu zu ordnen. Ich bin überzeugt, dass der NCP unsere Arbeit schlussendlich erleichtert und professioneller
macht. Der Zeitaufwand sollte dadurch allerdings nicht
zunehmen. Computerprogramme können in Zukunft
eine wichtige Hilfe sein.
L’introduction du PSN et de l’IDNT dans la pratique
clinique nécessite un outils adapté. Les outils utilisés
actuellement ne possèdent pas tous les quatre étapes
du processus ni la terminologie internationnale.
Bien que les étape du PSN soient claires pour les praticiens, il reste difficile de sélectionner les données de la
terminologie que l’on souhaite disposer et, plus encore,
de les structurer dans un logiciel.
Comment les diététiciens peuvent introduire le PSN
et la IDNT dans un dossier informatisé?
Cette présentation présente les différentes étapes
réalisées par les diététiciens de la FHV pour implémenter
le PSN et la IDNT dans le dossier patient informatisé SOARIAN: Structure, définition des items, sélection des fonctionnalités, conception et réalisation des
maquettes, tests et mise en production …
Dans mon travail interdisciplinaire à l’hôpital, j’ai appris
à connaître et à apprécier divers modèles de processus. Je
me suis donc réjoui de constater que notre groupe professionnel s’engage également sur la voie du «processus de
soins en nutrition». Forte de mon apprentissage autodidacte et de ma formation continue à Bâle, j’ai commencé
à formuler des diagnostics nutritionnels et à utiliser la
terminologie internationale de diététique et de nutrition
(TIDN). Il était évident pour moi que je devais approfondir
cette étape puisque le diagnostic repose sur l’évaluation.
Depuis là, je documente toujours mes consultations selon
le système PSN. Je suis actuellement en train de reclasser
mon administration de mon cabinet, y. c. moyens auxiliaires et mémentos. Je suis convaincue qu’au final le PSN
simplifie notre travail et nous rend plus professionnel-les. Mais ceci sans demander un investissement en temps
supérieur. Les logiciels informatiques peuvent constituer
à l’avenir une aide considérable.
Die Einführung des NCP und der IDNT in der klinischen
Praxis erfordert auch angepasste Tools. Denn die gegenwärtig eingesetzten Tools verfügen weder über alle vier
Schritte des Prozessmodells noch über die internationale
Terminologie.
Die Schritte des NCP dürften praktizierenden Ernährungsberaterinnen und -beratern zwar klar sein, es bleibt
aber nach wie vor eine grosse Herausforderung, die passenden Daten der Terminologie-Datenbank auszuwählen
und diese mit Hilfe einer Software zu strukturieren.
Wie können Ernährungsberater und -beratern den
NCP und die IDNT in einem elektronischen Patientendossier anwenden?
Diese Präsentation stellt die verschiedenen Schritte
vor, die von den Ernährungsberaterinnen und -beratern
der Vereinigung der Waadtländer Spitäler (FHV) vorgenommen wurden, um den NCP und die IDNT im elektronischen Patientendossier SOARIAN zu implementieren:
Struktur, Definition der einzelnen Elemente, Auswahl der
Funktionalitäten, Konzeption und Umsetzung der Modelle, Tests und Implementierung usw.
Beatrice Schilling
Dipl. Ernährungsberaterin FH, Baden
Diététicienne dipl. HES, Baden
Stéphane Jamois
Chef de service, eHnv – Etablissement hospitaliers
du nord vaudois, Yverdon-les-Bains
Abteilungsleiter, eHnv – Spitalnetz des nördlichen
Waadtlandes, Yverdon-les-Bains
[email protected]
[email protected]
13
Diana Studerus, Prof. Dr. med. Stephan Vavricka
Einbildung oder tatsächlich krank? Hintergründe
und Therapieansätze bei Glutensensitivität
Actuel Malade imaginaire ou vrai malade? Contexte
et approches thérapeutiques en cas de sensibilité au
gluten
In den letzten Jahren wurden immer wieder Arbeiten
publiziert in denen beschrieben wurde, dass gewisse
Patienten nach Einnahme von Getreideprodukten und
Gluten typische Zöliakie-Symptome entwickeln, obwohl
sie keine entsprechenden serologischen, histologischen
oder genetischen Marker für eine Zöliakie aufweisen.
Für diese Patienten wurde der Begriff Nicht-Zöliakie
Glutensensitivität (im englischen non-celiac gluten
sensitivity, NCGS) geprägt. Eine präzise und allgemein
gültige Definition der Nicht-Zöliakie Glutensensitivität
existiert bis zum heutigen Datum jedoch nicht. Die Diagnose der NCGS fokussiert primär auf serologischen Tests
und ist vorwiegend eine Ausschlussdiagnose. So begegnen uns im klinischen Alltag immer häufiger Patienten, die sich nach einer «Selbstdiagnose» bereits glutenfrei ernähren. Wie Betroffene einer NCGS auf Spuren
von Gluten reagieren und ob andere Nahrungsmittelbestandteile ebenso Einfluss auf die Beschwerden nehmen können, ist noch unklar. Wahrscheinlich müssen
die betroffenen Personen jedoch lebenslang eine glutenfreie Ernährung einhalten.
Um den Verlauf und mögliche Folgeerkrankungen
mit und ohne Diät bei NCGS abschätzen zu können, sind
weitere Studien dringend erforderlich. Hoffentlich wird
in naher Zukunft dieses Krankheitsbild noch besser charakterisiert werden.
Diana Studerus
Dipl. Ernährungsberaterin HF, IG Zöliakie der deutschen
Schweiz, Ressort Medizin & Ernährung, Basel
Au cours de ces dernières années, des travaux ont régulièrement été publiés, qui décrivaient que certain-e-s
patient-e-s développaient des symptômes typiques de la
maladie cœliaque après avoir mangé des produits céréaliers et du gluten, alors même qu’ils ne présentaient
aucun marqueur sérologique, histologique ou génétique
de la maladie cœliaque. Pour ces patient-e-s, le terme
de sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) est utilisé. A ce jour toutefois, une définition précise et générale
de la sensibilité au gluten non cœliaque n’existe pas. Le
diagnostic de la SGNC se focalise en priorité sur les tests
sérologiques et consiste principalement dans un diagnostic par l’exclusion. Ainsi, dans le quotidien clinique,
les patient-e-s ayant déjà adopté une alimentation sans
gluten après un «autodiagnostic» sont de plus en plus
nombreux à venir nous consulter. La manière dont les
personnes atteintes d’une SGNC réagissent aux traces de
gluten n’a pas encore été établie clairement et la question de savoir si d’autres constituants alimentaires peuvent également avoir une influence sur les douleurs n’est
pas encore clarifiée. Il est toutefois probable que les intéressé-e-s doivent s’en tenir à une alimentation sans gluten toute leur vie durant.
Afin de pouvoir évaluer l’évolution et les complications ou maladies secondaires avec et sans régime en cas
de SGNC, de nouvelles études doivent de toute urgence
être réalisées. Espérons qu’il sera possible de mieux caractériser ce tableau clinique dans un proche avenir.
Diététicienne dipl. ES, groupement d’intérêt suisse-allemand
maladie coeliaque, section médecine & nutrition, Bâle
[email protected]
Prof. Dr. med. Stephan Vavricka
Leiter der Abteilung für Gastroenterologie und
Hepatologie, Stadtspital Triemli, Zürich
14
[email protected]
Chef du service de gastroentérologie et d’hépatologie,
Stadtspital Triemli, Zurich
NutriDays 2015
Présentations orales et posters
Mündliche Präsentationen und Poster
15
Le respect des sensations alimentaires dans la prise en charge de l’obésité Margaux Favre, Andrea Gaspar, Maaike Kruseman, Isabelle Carrard Haute Ecole de Santé, Filière Nutrition et Diététique, Rue des Caroubiers 25, 1227 Carouge
Introduction
Un faible pourcentage de personnes parvient à maintenir une perte de poids suite à un régime
hypocalorique. De nombreux professionnels proposent des interventions favorisant le respect des sensations
alimentaires (Intuitive Eating), popularisé par l’association GROS en France.
Toutefois, des dysfonctionnements de la régulation sont fréquents chez les personnes obèses: la faim est
augmentée et le rassasiement est diminué. Notre question concernait les effets de telles interventions dans
la prise en charge de l’obésité.
Méthodes
Evaluation du lien entre l’indice de masse corporelle (IMC) et l’Intuitive Eating:
•  Distribution d’un questionnaire validé, l’Intuitive Eating Scale (Tylka & Kroon Van Diest, 2013), évaluant
quatre dimensions relatives au fait de manger en respectant ses sensations alimentaires, rempli par un
échantillon de convenance de 45 personnes.
Evaluation de l’impact de l’Intuitive Eating comme méthode de prise en charge:
•  Revue systématique de la littérature à partir de différentes bases de données en sélectionnant
exclusivement les essais contrôlés randomisés ainsi que les revues systématiques.
Résultats
Intuitve Eating Scale
Les 45 participants (73% femmes, âge
moyen=31,3 ans, écart-type=13,2) avaient un
IMC moyen de 21,8 kg/m2 (écart-type= 2,4).
Une corrélation signiﬁcative a été trouvée entre la
corpulence et le respect des sensations
alimentaires (r=-0,318, p=0,034).
Les résultats ont montré que les personnes ayant
un IMC plus faible respectaient signiﬁcativement
plus leurs sensations alimentaires.
Revue de littérature
Treize études ont été incluses dans la revue de
littérature. Les interventions basées sur l’Intuitive
Eating n’ont pas permis une perte de poids
signiﬁcative dans 70 % des études mais un maintien
du poids.
Les variables psychologiques s’amélioraient avec une
diminution de la dépression et de l’anxiété, et une
augmentation de l’estime de soi et la qualité de vie.
Répartition des études de la revue de littérature en fonction des résultats de la perte de poids
Auteurs
Qualité
Perte de poids moyenne
Dalen et al.
Gagnon-Girouard et al.
Leblanc et al.
Whetstone et al.
Neutre
Positive
Positive
Neutre
4 kg (4 %)
1.4 kg (2 %)
1.4 kg (2 %)
4 kg (4 %)
30%
70%
Maintien du
poids
Perte de poids
signiﬁcative
Conclusion
Les personnes ayant un IMC plus faible respectaient signiﬁcativement plus leurs sensations alimentaires.
Ceci pourrait faire penser qu’il n’y a qu’à transposer cette méthode aux personnes obèses pour qu’elles
perdent du poids. Toutefois, les résultats de la revue de littérature n’ont pas conclu à une perte de poids
signiﬁcative mais plutôt à un maintien du poids à long terme. Cette méthode représente un bon complément
à d’autres méthodes pour des personnes obèses qui ont perdu conﬁance en leurs capacités et dont le
rapport à l’alimentation s’est dégradé suite à différents régimes et des échecs répétés.
16
Nutridays, mars 2015
Bienne
Hanföl in der Ernährungsberatung
Laura Koch, Studiengang Ernährung und Diätetik (Bsc) ERB11, Bachelor-Thesis 2014
Einleitung
Ergebnisse
Zur Bedarfsdeckung der essentiellen Fettsäuren (EFA)
Linolsäure (LA) und Alpha-Linolensäure (ALA) wird von der
Schweizerischen Gesellschaft für Ernährung (SGE) auf
lebensmittelbezogener Ebene primär Rapsöl und u.a.
Olivenöl, Walnussöl, nicht aber Hanföl empfohlen [1]. Ziele:
Es wurden 141 Antwortbögen ausgewertet. Zwischen den
Personalangaben (Alter und Berufsjahre) und den Antworten
waren keine Zusammenhänge erkennbar.
•  Eine auf Fachliteratur gestützte Aussage über die
Fettsäure-Zusammensetzung und den Vitamin E-Gehalt
von Hanföl zu machen (s. Grafik und Tabelle).
•  Anhand einer Online-Befragung zu erheben, was dipl.
Ernährungsfachpersonen (ERBs) über die Verwendung
von Hanföl in der Ernährung wissen und welchen
Stellenwert es in der Ernährungsberatung einnimmt.
•  57% haben noch nie von der Verwendung von Hanföl in
der Ernährung gehört oder gelesen. Ein Teil (n=19) hat
davon gehört, weiss aber wenig bis nichts darüber.
•  59% der ERBs kann das Fettsäuremuster von Hanföl nicht
beurteilen. 25% schätzen es als „gut“, 16% als „ideal“ ein.
•  65% würden Hanföl empfehlen, wenn sie von der Evidenz
bzgl. der Hochwertigkeit des Fettsäuremusters wüssten.
Gegenüberstellung
Hanföl [3,4,5]
Rapsöl [2]
PUFA-Gehalt
79.6% (±4.5)
30% (±2)
Fragestellung
LA-Gehalt
57.2% (±10)
20.6% (±6.9)
Welche Rolle spielt das Hanföl in der Ernährungsberatung
von deutschsprachigen Ernährungsfachpersonen (HF und
FH) im Vergleich zu anderen Pflanzenölen?
ALA-Gehalt
18.9% (±6.5)
9.2% (±2.9)
Das Fettsäuremuster von Hanföl im Vergleich
EFA-Bedarfsdeckung*
Prozentuale Verteilung der Fettsäuren auf durchschnittlich 95g (±1.5) Fett/100g Öl.
LA:ALA-Verhältnis
3:1
2.5:1
Gesamt-Tocopherol
83mg/100g (±3.55)
89.4mg/100g
Vitamin E (αTÄ)
12.3mg/100g (±1.4) 23mg/100g
PUFA-Schutz
33%*
122%*
14–33g Öl/Tag
33-62g Öl/Tag
Haltbarkeit bis (Monate) 2 [4], 6-9 [2]
100%
12
* Berechnungen Autorin: PUFA-Schutz gemäss „Witting-Faktor“, EFA-Bedarf bei 2661kcal/d [6]
EFA: essentielle Fettsäuren, PUFA: LA, ALA siehe Grafik. αTÄ: antioxidativ relevanter Anteil
90%
80%
70%
GLA
ALA
LA
MUFA
SFA
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Hanf-
Raps-
Walnuss- Sonnenblumen- Olivenöl
SFA: gesättigte Fettsäuren, MUFA: einfachungesättigte Fettsäuren, LA: Linolsäure (C18:2n-6),
ALA: Alpha-Linolensäure (C18:3n-3), GLA: Gamma-Linolensäure (C18:3n-6)
Quellen: Hanföl [3,5], Raps-, Walnuss-, Sonnenblumen-, Olivenöl: Souci Fachmann & Kraut
Methodik
Instrument:
Stichprobe:
Erhebung:
Auswertung:
Diskussion
Schweizerinnen und Schweizer ziehen das Sonnenblumenöl
und Olivenöl dem Rapsöl vor [6]. Dies schränkt die EFA und
v.a. die ALA-Bedarfsdeckung ein [1]. Eine geschmackliche
Alternative zum Rapsöl wird von einigen ERBs gewünscht.
Das Hanföl bietet sich mit seinem doppelt so hohen EFAGehalt und dem ähnlichen LA:ALA-Verhältnis (s. Tabelle) an
[4]. Im Vergleich zum Walnussöl ist Hanföl, entsprechend
seines Vitamin E-Gehalts, dreimal besser gegen Oxidation
geschützt [3,5]. Verglichen mit Rapsöl steht Hanföl bzgl.
Erhältlichkeit, Preis und Haltbarkeit hingegen im Nachteil [2].
Schlussfolgerung
Online-Fragebogen (12 Fragen)
praktizierende dipl. ERBs (HF und FH) aus
der Deutschschweiz (n=650), welche im
Bereich der Beratung tätig sind.
via Mailverteiler des Berufsverbands SVDE
deskriptiv, Programm: Excel
Kernstück des Fragebogens:
•  Haben ERBs von der Verwendung von Hanföl in der Küche
gehört oder gelesen? Wenn ja, was wissen sie darüber?
•  Wie schätzen ERBs das Fettsäuremuster von Hanföl ein?
•  Unter welchen Bedingungen würden ERBs das Hanföl als
Alternative zu anderen Pflanzenölen empfehlen?
ERBs wissen wenig über das Hanföl. Bislang spielt es daher
eine untergeordnete Rolle in der Ernährungsberatung.
Bezüglich des Fettsäuremusters und des Vitamin E-Gehalts
erfüllt es die Bedingungen der SGE, als auch der ERBs, um
für den Gebrauch in der kalten Küche empfohlen zu werden.
Eine differenzierte Stellungnahme der SGE und klinische
Studien zum gesundheitlichen Nutzen von Hanföl sind nötig.
Quellen:
[1] Hayer, A. (2011). Schweizer Lebensmittelpyramide, Empfehlungen zum ausgewogenen und genussvollen Essen und Trinken für Erwachsene.
Schweizerische Gesellschaft für Ernährung (SGE) (Hrsg.). Basisquelle: BAG (Bundesamt für Gesundheit) (2013) Fett in unserer Ernährung. Bern:
Direktionsbereich Verbraucherschutz, Abteilung Lebensmittelsicherheit.
[2] Krist, S., Buchbauer, G., & Klausberger, C. (2008). Lexikon der pflanzlichen Fette und Öle. Wien: Springer-Verlag.
[3] Leizer, C., Ribnicky, D., Poulev, A., Dushenkov, S., & Rskin, I. (2000). The Composition of Hemp Seed Oil and Its Potential as an Important Source of
Nutrition. Journal of Nutraceuticals, Functional & Medical Foods, 2(4), 35–53. doi:10.1300/J133v02n04_04
[4] Matthäus, B., & Brühl, L. (2008). Virgin hemp seed oil: An interesting niche product. European Journal of Lipid Science and Technology, 110(7), 655–
661. doi:10.1002/ejlt.200700311
[5] Oomah, B. D., Busson, M., Godfrey, D. V, & Drover, J. C. . (2002). Characteristics of hemp (Cannabis sativa L.) seed oil. Food Chemistry, 76(1), 33–
43. doi:10.1016/S0308-8146(01)00245-X.
[6] Schmid et al. (2012). 6. Schweizerischer Ernährungsbericht. Kapitel 2: Ernährungssituation in der Schweiz. Bundesamt für Gesundheit (BAG)
(Hrsg.). Abgefragt am 21.07.2014, unter http://www.bag.admin.ch/themen/ernaehrung_bewegung/13259/13359/index.html?lang=de
Bild: http://pixabay.com/de/anmelden-icon-k%C3%BCrbis-gliederung-34178/ (Abgefragt am 28.07.2014)
▶ 
Gesundheit│Ernährung & Diätetik
Bachelor-Thesis 2014
Laura Koch
Kontakt: [email protected]
überarbeitete Version
17
Nathalie Bartolucci
Implémentation du Processus de Soins en Nutrition
(PSN) et de sa Terminologie (TPSN): partenariat
HES-pratique à l'Hôpital Fribourgeois (HFR)
N. Bartolucci1, M. Magnin1, R. Reinert2, A. Leimgruber1,
E. Lio1, L. Soguel2
1 Hôpital fribourgeois, Service Nutrition et diététique, Fribourg
2Filière Nutrition et diététique, Haute école de santé Genève,
HES-SO, Carouge, Suisse
Introduction: l’International Confederation of Dietetics
Association (ICDA) et l’Association Suisse des Diététiciens Diplômés (ASDD) recommandent l’implémentation
du processus de soins en nutrition (PSN) et de sa terminologie (TPSN). En Suisse, encore peu de diététiciens
travaillent avec le PSN et l’implémentation nécessite
une réflexion méticuleuse. L’Hôpital fribourgeois (HFR)
a mené un projet d’implémentation, en partenariat avec
la filière Nutrition et diététique.
Déroulement du projet: 3 diététiciens (2 de la HES et 1
de l’HFR) ont défini une stratégie d’implémentation sur
la base d’une analyse de l’environnement visant à faire
émerger les facteurs favorisants et les obstacles potentiels. 3 des 14 diététiciens de l’équipe clinique les ont
ensuite rejoints pour être formés au PSN, et plus spécifiquement à la rédaction du diagnostic nutritionnel,
exercée durant plusieurs mois. Le groupe de travail s’est
réuni pour affiner la compréhension commune. Considérés comme «pairs-experts», les 3 diététiciens cliniciens
ont ensuite formé leurs collègues.
Résultats: depuis la formation de l’équipe, chaque dossier nutritionnel suit les étapes du PSN et contient au
minimum un diagnostic nutritionnel. Plusieurs bénéfices ont été rapportés: la rédaction du diagnostic force
une analyse de pratique en continu; l’identification des
causes du problème nutritionnel et la détermination
d’indicateurs fiables pour le suivi renforcent les arguments des diététiciennes; les priorités de prise en charge sont facilement identifiables; les transmissions sont
clarifiées par le langage commun.
Nathalie Bartolucci
BSc Nutrition et diététique
Responsable du service Nutrition et diététique Hôpital
Fribourgeois HFR Fribourg
18
[email protected]
Questionnements et perspectives: le diagnostic nutritionnel doit être intégré aux autres étapes du PSN et être
réévalué régulièrement. Dans ce projet, la focalisation
sur le diagnostic a occulté l’importance des autres étapes. On observe aussi que l’évolution du diagnostic reste
difficile dans la pratique quotidienne. L’utilisation de la
terminologie officielle (TPSN) pour les étapes «évaluation» et «intervention» n’est pas encore effective. Elle est
freinée notamment par le manque de fonctionnalité du
dossier patient informatisé.
Conclusion et implications pour les diététiciens:
l’implémentation du PSN nécessite l’investissement de
temps et d’énergie de la part d’une équipe mais apporte
un cadre de travail stimulant et une belle opportunité
de valoriser le travail effectué. La collaboration HESpratique a renforcé les compétences de tous les partenaires.
Ludivine Soguel Weight change during adulthood
and breast density
Soguel L.1,2,3, Diorio C.2,3,4 .
1 Filière Nutrition et diététique, Haute école de santé Genève,
HES-SO, Carouge, Suisse
2 Axe Oncologie, Centre de recherche du CHU de Québec,
Québec, QC, Canada
3 Département de médecine sociale et préventive, Centre de recherche
sur le Cancer, Université Laval, Québec, QC, Canada
4Centre des maladies du sein Deschênes-Fabia, Hôpital Saint-Sacrement,
Québec, QC, Canada
Introduction: Breast density, commonly expressed
as the percent mammographic density, is one of the
strongest breast cancer risk factors and is viewed as
an intermediate marker of the disease. It represents
the proportion of breast occupied by the radiologically opaque fibroglandular tissue (dense area) in relation
to the radiologically translucent fat tissue (non-dense
area). To further clarify the role of weight change during
adulthood (WCA) in the etiology of breast cancer, we
evaluated the association of WCA with mammographic
density features.
Methods: In a cross-sectional study among 1435 women
recruited at screening mammography, breast density
features (percent breast density, dense area and nondense area) were blindly assessed by a computer-assisted method and the following anthropometric variables were measured by standard procedures: weight,
height, waist and hip circumferences. Weight at age 18
and breast cancer risk factors were self-reported during a structured phone interview. WCA between age 18
and mammography was calculated (kg) and divided in
6 categories (loss of ≥5.0, loss of 4.9 to gain of 5.0, gain
of 5.1 to 15.0, 15.1 to 25.0, 25.1 to 35.0 and >35.0). The associations between WCA and breast density features were
evaluated using generalized linear models adjusted for
several potential confounders including body mass
index, waist-to-hip ratio, age and menopausal status.
Results: For increasing categories of WCA, adjusted
mean percent mammographic density increased linearly from 21 % (loss of ≥5.0 kg) to 42 % (gain of >35.0 kg)
(Ptrend<0.001) as did the dense area, from 28 to 39 cm2
(Ptrend<0.05), while the non-dense area decreased from
115 to 63 cm2 (Ptrend<0.001).
Discussion: WCA was positively associated with the dense area and negatively associated with the non-dense
area of the breast. This suggests a possible higher breast cancer risk for women who have taken the most
weight. We acknowledge that our study has two main
limitations: the cross-sectional design does not allow a
causal inference, and the self-reported weight at age 18
is subject to reporting errors.
Conclusion: Our results are in line with the current
recommendation to «maintain body weight within the
normal range and to avoid weight gain during adulthood» for cancer prevention. As dietitians are ideally
trained to work on weight gain prevention throughout
life, they should position themselves as public health
partners in the fight against breast cancer as well as
other obesity-related cancers.
Ludivine Soguel
Diététicienne dipl. HES, Professeur HES,
Filière Nutrition et diététique, Haute école de santé Genève,
HES-SO
[email protected]
19
Dr. clin. nutr. Caroline Kiss, Jennifer Lenhard
Konservative und chirurgische Adipositas-Therapie
bei Querschnittverletzung – Fallvorstellung
Caroline Kiss1, Jennifer Lenhard2
1 Zentrum für Querschnittgelähmte und Hirnverletzte, REHAB, Basel
2 St. Claraspital, Basel
Hintergrund: Personen mit Querschnittsverletzung
haben aufgrund ihrer Verletzung einen sitzenden
Lebensstil und mitbedingt durch die reduzierte Muskelmasse einen geringeren Energiebedarf. Diese zwei
Faktoren sind ein Risiko für die Entwicklung von Adipositas und den damit assoziierten Komplikationen. Weil
der Energieverbrauch nur in sehr beschränktem Masse
erhöht werden kann, muss die Nahrungsaufnahme für
eine erfolgreiche Gewichtsreduktion entsprechend stark
reduziert werden. Bei vorsichtiger Selektion und guter
Compliance kann für diese Patienten eine Bariatrische
Operation zu einer langfristigen Gewichtsreduktion und
Verbesserung des Gesundheitszustands führen.
Besonderen Schwerpunkt muss in der Nachsorge auf
eine ausreichende Proteinaufnahme gelegt werden, da
dies sonst nebst der erwünschten Abnahme der Fettmasse auch zu unerwünschtem Verlust der fettfreien
Masse und damit zu einem hohen Dekubitus-Risiko
führt.
Fallvorstellung: Wir berichten von D.A. 54 J., mit sensomotorisch kompletter Paraplegie (< Th 5) seit 24 Jahren
infolge eines Motorradunfall. Im Alter von 45 Jahren
wurde der Patient bezüglich seiner Adipositas konservativ behandelt und mit 51 Jahren erfolgte eine bariatrische Operation.
Während eines 7-wöchigen Rehabilitationsaufenthalt
mit intensivem Aktivitätsprogram für optimale Fettverbrennung und einer proteinreichen Diät mit einem
berechneten Energiedefizit von 1000 – 1200 kcal konnte
D.A. 10 % von seinem Ausgangsgewicht 105 kg (BMI
32.5 kg/m2) abnehmen, Gesamt- und LDL Cholesterin um
22 % verbessern und Transfers wieder selbständig ausführen. Sein Gewicht konnte er während der weiteren
ernährungstherapeutischen Begleitung über ein Jahr
nochmals um 5 kg reduzieren.
Nach 6 Jahren stellte sich D.A. mit 123 kg (BMI 38 kg/m2),
Diabetes mellitus Typ 2, Hypertonie, und Wunsch nach
bariatrischer Operation vor. Gemäss den Guidelines
erhielt er nochmals konservative Ernährungsberatung
und konnte erneut 10 kg (8 %) abnehmen. Ein Jahr
später wurde ein proximaler Roux-Y-Magenbypass
durchgeführt. Im 1. postoperativen Jahr nahm er 22 kg
(19 %) ab und er begann wieder regelmässige zu trainieren.
Heute – 3.5 Jahre nach der Operation – hat D.A. ein stabiles Gewicht von 80 kg (BMI 24.6 kg/m 2 ), normale
Blutzuckerwerte (HbA1c 5.0%), Cholesterin- und Blutdruckwerte im Referenzbereich. Die Ess-Menge liegt
aktuell bei ca. 1/2 Portion. Nach schnellem Essen kommt
es teilweise zu Erbrechen und nach Konsum von Süssigkeiten zu Diarrhoe, sonst bestehen keine Essprobleme.
D.A. berichtet insgesamt von einer deutlich verbesserten Lebensqualität.
20
Dr. clin. nutr. Caroline Kiss
Leitung Ernährungstherapie/-beratung,
Universitätsspital Basel
Jennifer Lenhard
dipl. Ernährungsberaterin HF
Leiterin Ernährungsberatung, St. Claraspital, Basel
[email protected]
[email protected]
Rebecca Fehr
Derivation of an algorithm for nutritional
therapy of frail, elderly, acutely ill medical
inpatients
R. Fehr1, L. Bounoure1, P. Schütz1
1 Medizinische Universitätsklinik, Kantonsspital Aarau AG
Background / Introduction: Acutely ill medical inpatients, especially if elderly and frail, are frequently malnourished or show a high risk for malnutrition. Higher
levels of morbidity, mortality and increased length of
stay are observed in this patient population. Screening
for malnutrition or risk for malnutrition followed by
early preventive nutritional therapy is current clinical
practice to improve the nutritional status of affected
patients. Yet, nutritional strategies have been published only for particular diseases (e.g. burns, acute pancreatitis, renal failure); however, elderly, frail, acutely ill
medical inpatients are often polymorbid and there is
currently no nutritional strategy specifically addressing
the needs of this group of patients. Here, our aim was to
derive a nutritional algorithm for this patient population for later validation in a randomized controlled trial.
Methods: A meta-analysis run in collaboration with
COCHRANE provided the current state of evidence
regarding nutritional therapy in acutely ill medical
inpatients. Based on the results of the meta-analysis,
on patho-physiological considerations and on current
guidelines from the clinical nutrition societies ESPEN
and ASPEN, we developed an algorithm for nutritional
therapy in a consensus conference joined by experts in
the relevant fields.
Results: The meta-analysis indicated that within 24
to 48h following admission to the hospital, patients
should be systematically screened to evaluate their risk
for malnutrition using the NRS 2002. For patients with
a NRS ≥3 points, nutritional targets are defined based
on their particular medical situation.
Caloric targets are determined with weight-adjusted
Harris-Benedict formula. Alternatively, indirect calorimetry is used if possible. Protein targets are defined as
1.2 – 1.5g/Kg/day and lower amounts are recommended
in pre-dialytic and renal failure patients. Micronutrients
should cover 100 % of the RDA or adjusted to specific
needs after blood analysis in selected patients. Other
nutritional targets (such as electrolytes or fat-free nutrition) may also be used based on the medical context.
Targets should be met by ≥75 % within 5 days following
the start of the therapy or otherwise, escalation of the
route (oral to enteral to parenteral) is recommended.
Conclusion: Based on an up-to-date meta-analysis, current recommendations and expertise in clinical nutrition, we developed an algorithm for nutritional therapy
intended for use in acutely ill medical inpatients with
established or at risk for malnutrition. The efficiency
of this algorithm for improving patients outcome is
currently tested in a randomized controlled trial. First
results will be available for presentation and discussion.
Rebecca Fehr
Bsc Ernährung + Diätetik
[email protected]
21
Sponsors / exposants (au moment de l’impression)
Sponsoren / Aussteller (zur Zeit des Druckes)
Formulare gold
Gold-Package
Exposants
Aussteller
Nestlé Schweiz AG / Nestlé Health Science
Berner Fachhochschule – Fachbereich Gesundheit
Abbott AG
Formule silver Silber-Package
Nestlé Suisse SA / Service Nutrition
Formule bronze
Bronze-Package
Abbott AG
Bio-Strath AG
ebi-pharm ag
Emmi Schweiz AG
E. Zwicky AG
Fresenius Kabi (Schweiz) AG
Hermes Süssstoff AG
Coop
Hero AG / Semper
Pochette du congrès
Kongresstasche
HiPP GmbH & Co. Vertrieb KG
Berner Fachhochschule – Fachbereich
Gesundheit
Prix Poster des travaux de bachelor 2014
Posterpreis für die Bachelorarbeiten 2014
Association des fabricants suisses d’aliments
diététiques et spéciaux
Vereinigung Schweizerischer Hersteller von
Diät- und Spezialnahrung
HES-SO
Laboratorium Dr. G. Bichsel AG
Lactalis Nestlé Frischprodukte AG
Nestlé Schweiz AG / Nestlé Health Science
Nestlé Suisse SA / Service Nutrition
Nutricia SA
Oswald Nahrungsmittel GmbH
ProGenom
Schweizerische Gesellschaft für Ernährung SGE /
Société Suisse de Nutrition SSN
Unilever Schweiz AG
Vita Health Care AG
Nous remercions nos sponsors pour leur généreuse
contribution et les exposants pour leur participation.
Wir danken den Sponsoren für die grosszügige
Unterstützung und den Ausstellern für ihre
geschätzte Teilnahme.
22
Contact
Kontakt
SVDE ASDD
Altenbergstrasse 29 Postfach 686
CH-3000 Bern 8
T 031 313 88 70
F 031 313 88 99
[email protected]
www.svde.ch / www.asdd.ch
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Notes
Notizen
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Lassen Sie sich von
Ensure® Plus Advance bewegen
Laissez-vous emporter
par Ensure® Plus Advance
schneller, mobiler
mobile, plus rapide
VITAMIN D/
VITAMINE D
PROTEIN/
PROTÉINE
HMB*
Ein Maximum an Protein – Zusätzlicher Vorteil durch den funktionellen
Metaboliten HMB* und einen erhöhten Gehalt an Vitamin D.
Erhält nachweislich die Muskelmasse und Muskelkraft.
La force qui augmente la masse musculaire
Un maximum de protéines – Des avantages supplémentaires grâce
au métabolite actif HMB* et une teneur accrue en vitamine D.
A démontré son efficacité pour entretenir la masse et la force musculaire.
* ß-Hydroxy-ß-Methylbutyrat / ß-hydroxy-ß-méthylbutyrate
Abbott AG, Neuhofstrasse 23, CH-6341 Baar, Tel: 041 768 43 33, Fax: 041 768 43 50
Abbott Hotline: 0800 88 80 81, E-Mail: [email protected], www.abbottnutrition.ch
ANI20150202D/F © Abbott AG 2015
Die Kraft die Muskelmasse macht
Wissens
durst
Neu ab 2015:
od,
Sciences – Fo
Master in Life
th
al
He
d
an
Nutrition
Studium und Karriere kombinieren
Beim praxisbezogenen Masterstudiengang in Life Sciences – Food, Nutrition & Health sowie dem
berufsbegleitenden Weiterbildungsangebot liegt der Fokus auf der Vernetzung von Lehre, Forschung und Praxis. Die BFH macht Sie fit für anspruchsvolle Aufgaben im Gesundheitswesen.
Kontakt und Beratung
[email protected]
gesundheit.bfh.ch
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