Snomed CT Die Sprache der Medizin? HL7 Jahrestagung Österreich 18. März 2015| Prof. Dr. med. Sylvia Thun Inhalte •Warum medizinische Terminologien für eHealth? •Internationale Perspektive und ELGA •Leuchtturmprojekte in Deutschland •Fakten und Historie zu SNOMED CT •Vorschlag für die Einführung WARUM WERDEN MEDIZINISCHE TERMINOLOGIEN BENÖTIGT? Einsatzgebiete Medizinischer Terminologien und IT Standards • Patientenversorgung • Medizinische Forschung • Prävention • Statistik (Big Data?) Warum benötigen wir medizinische Terminologien, speziell SNOMED CT? • Für eine effizientere Patientenversorgung: Derzeit sehr aufwändige, redundante Dokumentation (>25% ärztlicher Arbeitszeit!) in vielen Systemen. SNOMED CT unterstützt strukturierten Datenaustausch im Gesundheitswesen => Bürokratieabbau • Für eine effektivere Patientenversorgung: Semantische Annotation mit Terminologien ist erforderlich für klinische Entscheidungsunterstützung => Mehr Patientensicherheit • Für die Medizinische Forschung: Derzeit oft nur Abrechnungsdaten nutzbar. Mit SNOMED CT Erschließung aller medizinischen Daten für die Versorgungsforschung => Bessere Gesundheitsversorgung Beispiele für die mögliche Nutzung von Snomed CT in ELGA Medizinische Beispiele PROJEKTBEISPIELE DEUTSCHLAND Forschungsprojekt: AKTIN BMBF-Antrag Umfang 3,6 Mio € 11/2013 – 10/2016 Standardisierung der Notfalldaten Versorgungsforschung Bürokratieabbau Semantische Kodierung Notaufnahmeprotokoll 2713-6 Oxygen saturation Calculated from oxygen partial pressure in Blood 8480-6 Systolic blood pressure Forschungsprojekt: Erprobung einer elektronischen Labormeldung nach § 7 Abs. 1 u. IfSG in Nordrhein-Westfalen Internat. IT-Standard Aktivitäten unserer Nachbarstaaten in Europa INTERNATIONALE PERSPEKTIVE EU HORIZON 2020: Forschungsprojekt Assess CT* *Assessing SNOMED CT for Large Scale eHealth Deployments in the EU Einige internationale Einsatzgebiete Canada: • Impfpass • Labor & Microbiologie • Register • eAkte für Augenheilkunde • Pathologiebericht • CPOE, AMTS und eRezept Kenia: • Monitoring von HIV Portugal: • Allergiepass USA • DMP • Zulassung von Arzneimitteln Niederlande: • Dialyse • Onkologie (Kopf und Hals) • Patientenakten • Qualitätssicherung • AMTS • Darmkrebsvorsorge Malaysia: • Kardiologie Schweiz: • Infektionsschutzmeldungen Österreich • ELGA Darmkrebsvorsorge Screening (NL) 4 2 Koloskopie + Pathologie Behandlung/ Überwachung 3 1 PopulationsScreening Datenaustausch Koloskopie Pathologie mit SNOMED mittels HL7 CDA Dokumenten Qualitätssicherung, Klientenbegleitung, Prävention, Epidemiologie Screening RIVM (Nationales Institut für Public Health und Umwelt) • Spezifiziert Screeningsprozess und -daten • Epidemiologische Parameter • Monitoring (Patient, Qualität, Finanzen) • Kooperation zwischen RIVM, medizinschen Spezialisten, Terminologen und IT-Fachleuten Datensatz, SNOMED als zentrale Terminologie • HL7 CDA Standard für den Austausch FAKTEN UND HISTORIE ZU SNOMED CT Weltweites Netzwerk: IHTSDO Fakten • Mitglieder: 17 europ. Länder, 27 Länder weltweit • USA • Schweiz • Canada • • • • Niederlande Australien Spanien Portugal Belgien Dänemark Schweden UK Singapur 311.000 Konzepte, 1 Mio Beziehungen ICD-11 (WHO) Snomed CT USA: Obama Meaningful Use: HL7 & Snomed CT EU: epSOS: HL7 & Snomed CT => intensive Nutzung in Europa und International => derzeit geringe Nutzung in Deutschland, weil die Lizenz fehlt Kosten und Nutzen für Deutschland • 2014: 1,3 Mio € inkl. Aufnahmegebühr • geschätzte Lizenzkosten 2015: 800.000€/ Jahr • DIMDI: 2-3 Mitarbeiter Pflege, Release, Value Sets, Übersetzung: 100.000€ (zahlt IHTSDO) • Nutzen: keine Einzellizenzen, wenig Transaktionskosten, keine Fachdiskussion über „Worte“, Interoperabilität, Bürokratieabbau, Transparenz Friedrich Wingert: SNOMED ein aktuelles Thema einst und heute 1984: SNOMED II ~ 81.000 Einträge 2013: SNOMED CT ~ 800.000 Einträge "Grand Challenge" Semantische Interoperabilität von IT-Systemen Rechtliche Situation SNOMED CT • Vor 30 Jahren Kauf der Wingertschen Nomenklatur durch ein KMU • Rechtsgutachten IHTSDO: Rechte an SNOMED CT bei IHTSDO • Kein Rechtsstreit • Allgemeinwohl vor Einzelinteressen eines KMUs VORSCHLAG FÜR DIE UMSETZUNG IN DEUTSCHLAND Wer muss SNOMED CT pflegen? Wer ist Eigentümer dieser „med. Weltsprache“ • IHTSDO: Non-Profit Organisation • Regierungsorganisation (BMG) muss Mitglied der IHTSDO werden • Snomed CT wird weltweit entwickelt und wird u.a. bei ICD-11 (WHO) eingesetzt • Terminologieexperten und int. Community generiert Wissen (Value Sets) für gesetzliche Anwendungen DIMDI (Deutsches Institut für medizinische Dokumentation und Information) D-A-CH Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit. Prof. Dr. med. Sylvia Thun IKT im Gesundheitswesen, eHealth Direktorin Competence Center eHealth E-Mail: [email protected] Tel. +49 2151/822-6654 Twitter @ProfThun
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