Staatliche Realschule Ebern Georg-Nadler-Straße 7 96106 Ebern Tel. 09531 941484-0 Fax 09531 941484-11 [email protected] Dr.-Ernst-Schmidt-Realschule Ebern ANMELDEBOGEN Übertritt in 5. Klasse (Rechtsgrundlage nach Art. 85 BayEUG) ANMELDUNG am: ____________ ÜBERTRITT von Schulart/Schule: ____________________________ LAUFBAHN: Zeugnisse 1 2 3 Ü SCHÜLERBOGEN: angef: - erhalten am ___________ - kontrolliert: Noten aus dem Übertrittszeugnis: D: _______ M: _______ HSU: _______ Ø: ________ PU: Chorklasse: OGS: Ab hier von Erziehungsberechtigten auszufüllen: Schüler/in wohnt: bei Eltern nur bei Erziehungsber.1) nur bei Erziehungsber.2) bei _________________ (Vormund, Heim, Sonst.) Sorgeberechtigt sind/ist: Eltern nur Erziehungsber.1) nur Erziehungsber.2) Sorgerechtsbeschluss/-erklärung liegt Schule vor __________________ (Vormund, Heim, Sonst.) Schüler/in Familienname Rufname Weitere Vornamen Geschlecht Geburtsdatum Geburtsort (/Land, wenn nicht Deutschl.) Staatsangehörigkeit Falls nicht dt.: Zuzugsdatum/ Verkehrssprache männlich Bekenntnis röm-kath. bekenntnislos weiblich ev.-luth. ______________ Straße/Hausnr. deutsch ____________________ PLZ / Ort Ortsteil (wichtig) Erziehungsberechtigter 1) Familienname Vorname Telefonnummer privat Telefonnummer Arbeit Beruf Mobiltelefon E-Mail-Adresse Mutter Vater Sonstige_________________ Anschrift wie Schüler/in; eigene: Erziehungsberechtigter 2) Familienname Vorname Telefonnummer privat Telefonnummer Arbeit Beruf Mobiltelefon E-Mail-Adresse Mutter Vater Sonstige_________________ Anschrift wie Schüler/in; eigene: Geschwister (Name, Klasse/Geburtsjahr, Schule) Weitere Telefonnummern zur Kontaktaufnahme (Großeltern …) : Name Art des (verwandtsch.) Verhältnisses Tel. Name Art des (verwandtsch.) Verhältnisses Tel. Name Art des (verwandtsch.) Verhältnisses Tel. Name Art des (verwandtsch.) Verhältnisses Tel. Teilnahme am Religionsunterricht bzw. Ethikunterricht Hinweis: Wenn Bekenntnis und Unterrichtsfach nicht übereinstimmen, ist ein Antrag notwendig. Mein Kind wird folgenden Religionsunterricht besuchen: Katholischer Religionsunterricht Ethik-Unterricht; Grund: Evangelischer Religionsunterricht Abmeldung vom RU (schriftl.) nicht getauft Antrag ausgehändigt LK: ____ LRS/Legasthenie nein LRS Legasthenie isolierte Lese- oder Rechtschreibstörung Schreiben aushändigen Nachweis liegt vor: ja nein falls LRS; bis ________________ Von Schule auszufüllen: Schulpsych. ASV Tandem Gesundheitliche Beeinträchtigungen und (chronische) Erkrankungen (mit Anmerkungen) ADS ADHS Medikamenteneinnahme (wenn für die Schule notwendig zu wissen) Sonstiges (Chorklasse / Offene Ganztagsschule / Schließfach) Unser Kind möchte nach Möglichkeit in die Chorklasse: ja Wir wünschen eine Nachmittagsbetreuung für unser Kind = Offene Ganztagsschule: ja nein Wir haben Interesse an einem Schließfach in der Schule: Anmeldung bei AstraDirekt nein ja Bei ja - Vorabfrage - an voraussichtlich: nein 2 Nachmittagen 3 Nachm. 4 Nachm. 5 Nachm. Bitte füllen Sie bei Interesse das entsprechende Anmeldeformular aus. Besondere Fähigkeiten/Talente (Instrument, sportl. Aktivität…) Sonstige Anmerkungen/Notizen Über die Kriterien für den Zugang zur Realschule und die Regelungen des Aufnahmeverfahrens wurde ich ausreichend informiert und beraten. Mit der Annahme dieser Anmeldung ist keine Zusage der Aufnahme verbunden. Über die Aufnahme wird erst nach Vorliegen aller notwendigen Unterlagen (Zeugnis, ggf. Ergebnis des Probeunterrichts oder einer Aufnahmeprüfung) entschieden. Die Anmeldung erfolgt mit Einwilligung aller Erziehungsberechtigten. Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit der oben gemachten Angaben. _________________________________ Ort, Datum _______________________________________________________ Unterschrift eines/beider Erziehungsberechtigten BEARBEITUNGSVERMERKE DER SCHULE (nur von Schule auszufüllen) Gastschüler/Kostenfreiheit des Schulweges Kostenfreiheit Schulweg: ja Landkreis: nein Gastschüler/in HAS BA CO bei ja: Erfassungsbogen online & Ausdruck bei nein; Grund: Schulweg unter 3 km Außerhalb Einzugsgebiet Verkehrsmittel bei Beförderung: Bus Bahn Sprengelschüler/in VGN: Gemeinde/OT: GKZ: ________________ ja nein Bestellschein Verbundpass austeilen __________________ INFO15: Sonstiges Geburtsurkunde geprüft: am _____________ Datenschutzeinverständnis: Homepage Presse Jahresbericht Eintrag in ASV Belehrung Infektionsschutzgesetz: Anmeldung durchgeführt: Ausgeteilt 1. Schulwoche Zurück am ______________ (Kürzel)