Aufnahmebogen Die im Fragebogen gemachten Angaben dienen uns zum besseren Verständnis und zur besseren Versorgung Ihres Tieres. Sie sind Grundlage für eine individuelle und optimale Betreuung unserer Pensionsgäste. Halterangaben Name: Vorname: Anschrift: Telefonnummer: Notfallkontakt: (Entscheidungsberechtigte Person z. B. bei Krankheit oder Todesfall) Angaben zum Tier Name: Alter / Geburtsjahr: Rasse: Farbe: Geschlecht: Kastriert? □ ja □ nein Gesundheit Hat Ihre Katze einen Impfausweis? □ ja □ nein Ist Ihr Tier gültig geimpft? □ ja □ nein Wann wurde zuletzt entwurmt? (MM.JJJJ) Wann wurde Ihre Katze zuletzt gegen äußere Parasiten behandelt? (MM.JJJJ) Von welchem Tierarzt wird das Tier behandelt? Liegen bekannte Störungen des Bewegungsapparates vor? Sind organische Schäden bekannt? □ nein □ Wenn ja, welche: □ nein □ Wenn ja, welche: Hat das Tier bekannte Krankheiten? □ nein □ Wenn ja, welche: Bekommt das Tier Medikamente? □ nein □ Wenn ja, a) Medikamentenname: b)Dosierung (wie viel, wie oft?): Verhalten Wie ist das Tier sonst untergebracht? Sozialisierung □ □ □ □ □ □ □ □ □ Wohnungskatze Wohnungskatze mit Freigang überwiegend Freigang Einzelgänger lebt mit anderen Katzen ist andere Katzen gewöhnt starker Menschenbezug scheu sonstiges: Besonderheiten (z. B. Vorlieben beim Spiel oder Schlafen) Futter Futtermarke Futterart □ Trockenfutter □ Nassfutter Bevorzugte Geschmacksrichtung Unverträglichkeiten Sonstiges Was Sie uns sonst über Ihren Liebling mitteilen möchten: Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der oben gemachten Angaben. Mir ist bewusst, dass ich für Schäden haftbar gemacht werden kann, welche durch unrichtige Angaben für die Pension oder Dritte entstehen. Ort, Datum Unterschrift