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Ab-/Ummeldung
1. ABMELDUNG BISHERIGER VERTRAGSPARTNER
Frau
Herr
Firma
Bitte füllen Sie alle Felder vollständig und gut lesbar in Druckbuchstaben aus.
Geburtsdatum (TTMMJJJJ)
Name
Vertragskontonummer (falls vorhanden)
Vorname
Telefon (Festnetz oder mobil)
Anschrift für Schlussrechnung
E-Mail-Adresse
(falls abweichend von Lieferanschrift)
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
2. VERBRAUCHSSTELLE
Lieferanschrift
Straße, Hausnummer (wichtig: bitte Zusatz angeben, z.B. 1. OG links)
Ab-/Ummeldedatum (TTMMJJJJ)
Mieterwechsel
PLZ, Ort
Verkauf
Strom
Gas
Weitere:
Zählernummer
Zählernummer
Zählernummer
Zählernummer
Zählerstand (ohne Kommastellen eintragen)
Zählerstand (nur die schwarzen Zahlen eintragen)
Zählerstand
Zählerstand
Strom
Gas
Wasser
Weitere:
Strom
Gas
Wasser
3. ANMELDUNG NEUER VETRAGSPARTNER (Z. B. NACHMIETER/EIGENTÜMER)
Frau
Herr
Firma
Geburtsdatum (TTMMJJJJ)
Vorname
Name
E-Mail-Adresse
Telefon (Festnetz oder mobil)
Postanschrift
Vertragskontonummer (falls vorhanden)
(falls abweichend von Lieferanschrift)
Straße, Hausnummer
Gewünschter Tarif:
Strom
PLZ, Ort
Gas
ENTEGA Ökostrom
ENTEGA Klimaneutrales Erdgas
ENTEGA Basis Strom
ENTEGA Basis Gas
Strom
Voraussichtlicher Jahresverbrauch (kWh)
oder Personenanzahl im Haushalt
Gas
Voraussichtlicher Jahresverbrauch (kWh)
oder zu heizende m 2
Aktuelle Preise ﬁ nden Sie im Internet unter www.entega.de. Gerne beraten wir Sie auch unter unserer kostenfreien Servicenummer 0800 4 800 888.
4. EINZUGSERMÄCHTIGUNG
D E
Kreditinstitut mit Ortsangabe
BIC
IBAN
Ort, Datum
Kontoinhaber
Unterschrift
Ich ermächtige hiermit die ENTEGA Energie GmbH & Co. KG, bis auf Widerruf alle im Zusammenhang mit diesem Auftrag entstehenden Forderungen bei Fälligkeit im Lastschrifteinzugsverfahren zulasten des oben
angegebenen Bankkontos einzuziehen. Eventuelle Gutschriften werden entsprechend gutgeschrieben.
5. VOLLMACHT, WIDERRUFSRECHT UND VERBRAUCHERBESCHWERDE
Vollmacht: Ich beauftrage die ENTEGA Energie GmbH & Co. KG zur Vornahme aller erforderlichen Handlungen sowie zur Abgabe und Entgegennahme aller Erklärungen, die im Zusammenhang mit einem Wechsel des Stromversorgers und/oder Gasversorgers notwendig werden.
Mit meiner Unterschrift nehme ich zur Kenntnis, dass die ENTEGA Energie GmbH & Co. KG bei Bedarf zur Bonitätsprüfung Auskünfte über mich bei diesbezüglichen Dienstleistungsanbietern (z. B. SCHUFA, Creditreform) einholen und hierzu die von mir oben angegebenen persönlichen Daten bzw. später im Rahmen der Durchführung dieses Vertrages Daten über
nichtvertragsgemäßes Verhalten (z. B. Zahlungsverzug) an diese Dienstleister übermitteln wird.
Widerrufsrecht: Details zum Widerrufsrecht siehe Rückseite unter „5. Vollmacht, Widerrufsrecht und Verbraucherbeschwerde“.
Verbraucherbeschwerde: Details zu „Verbraucherbeschwerde“ siehe Rückseite unter „5. Vollmacht, Widerrufsrecht und Verbraucherbeschwerde“.
Ja, ich bin sehr an regenerativen Energien und dem Thema Energieefﬁ zienz interessiert und möchte dazu auf dem Laufenden bleiben.
Ich bin damit einverstanden, dass die ENTEGA Energie GmbH & Co. KG meine oben genannte E-Mail-Adresse und meine Telefonnummer nutzt, um mich zu Energieprodukten und -dienstleistungen der ENTEGA Energie
GmbH & Co. KG (insbesondere über neue Angebote, Sonderangebote und Rabattaktionen der ENTEGA Energie GmbH & Co. KG in den Bereichen Strom und Gas) werblich zu kontaktieren. Diese Einwilligung kann ich
jederzeit widerrufen. Der Widerruf ist zu richten an: ENTEGA Energie GmbH & Co. KG, Frankfurter Str. 100, 64293 Darmstadt.
Ort, Datum
Unterschrift des bisherigen Vertragspartners
Ort, Datum
Unterschrift des neuen Vertragspartners
ENTEGA Energie GmbH & Co. KG, Postfach 11 07 61, 64222 Darmstadt, Telefon 0800 4 800 888 (kostenfrei) oder Fax 0800 8 080 070 (kostenfrei)
Weitere Vertragsbestimmungen
1. ABMELDUNG BISHERIGER VERTRAGSPARTNER
Keine weiteren Vertragsbestimmungen.
2. VERBRAUCHSSTELLE
Keine weiteren Vertragsbestimmungen.
3. ANMELDUNG NEUER VERTRAGSPARTNER
Keine weiteren Vertragsbestimmungen.
4. EINZUGSERMÄCHTIGUNG
Keine weiteren Vertragsbestimmungen.
5. VOLLMACHT, WIDERRUFSRECHT UND VERBRAUCHERBESCHWERDE
Widerrufsrecht: Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser
Belehrung in Textform, jedoch nicht vor Eingang der Ware beim Empfänger (bei der wiederkehrenden Lieferung gleichartiger Waren nicht vor Eingang der ersten Teillieferung) und auch
nicht vor Erfüllung unserer Informationspflichten gemäß Artikel 246 § 2 in Verbindung mit § 1 Abs. 1 und 2 EGBGB. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung
des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: ENTEGA Energie GmbH & Co. KG, Frankfurter Straße 100, 64293 Darmstadt, Fax: 0800 8 080 070, E-Mail: [email protected]
Widerrufsfolgen: Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und ggf. gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) herauszugeben.
Können Sie uns die empfangene Leistung sowie Nutzungen (z. B. Gebrauchsvorteile) nicht oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurückgewähren beziehungsweise
herausgeben, müssen Sie uns insoweit Wertersatz leisten. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden. Die Frist beginnt für Sie mit der
Absendung Ihrer Widerrufserklärung, für uns mit deren Empfang.
Ende der Widerrufsbelehrung.
Verbraucherbeschwerde: Bei einer Beschwerde, insbesondere zum Vertragsschluss oder zur Qualität der Leistungen unseres Unternehmens betreffend die Belieferung mit Energie
oder die Messung der gelieferten Energie, stehen wir Ihnen unter folgenden Kontaktdaten zur Verfügung: ENTEGA Energie GmbH & Co. KG, Frankfurter Straße 100, 64293 Darmstadt,
Telefon: 0800 4 800 910 (kostenfrei), E-Mail: [email protected].
Zur Beilegung von Streitigkeiten zwischen Ihnen und unserem Unternehmen über die Belieferung mit Energie bzw. die Messung der Energie können Sie sich nach Maßgabe des § 111b EnWG
an die Verbraucherschlichtungsstelle wenden: Schlichtungsstelle Energie e. V., Friedrichstraße 133, 10117 Berlin, Telefon: 030 2757240-0, E-Mail: [email protected],
Internet: www.schlichtungsstelle-energie.de.
Durch die Einreichung der Beschwerde bei der Verbraucherschlichtungsstelle wird die Verjährung nach Maßgabe des § 204 Abs. 1 Nr. 4 BGB gehemmt. Ferner besteht bei der Bundesnetzagentur unter folgenden Kontaktdaten ein Verbraucherservice Elektrizität/Gas: Bundesnetzagentur für Elektrizität, Gas, Telekommunikation, Post und Eisenbahnen, Verbraucherservice, Postfach 80 01, 53105 Bonn. Internetseite: www.bundesnetzagentur.de, E-Mail: [email protected], Fax: 030 22480-323.

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