Ja, wir möchten mitradeln, akzeptieren die Teilnahmebedingungen und melden nachstehende Personen für folgende Tour an:* Tour 1 (15 km) Tour 2 (40 km) Tour 3 (62 km) Startgeld: Tour 1: 6,00 €; Tour 2: 6,90 €; Tour 3: 7,60 €; Tour 4: 8,40 €; Kinder bis 12 Jahre mit eigenem Rad: 3,60 € Lunchpaket (bei Bedarf bitte dazu buchen): 1,50 € Mindestteilnehmer pro Mannschaft: 10 Personen. Tour 4 (83 km) *Mindestalter zur Anmeldung 18 Jahre desen Ein luss: h sc i 2015 Ma 25. RAD-VER Anmeldecoupon für Mannschaften zur 9. MZ-Radpartie am 28.06.2015 Ich ermächtige die secupay AG (im Auftrag der Mediengruppe Mitteldeutsche Zeitung GmbH & Co. KG), Goethestr. 6, 01896 Pulsnitz, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der secupay AG auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: einmalige Zahlung Name des Zahlungsempfängers: secupay AG (im Auftrag der Mitteldeutschen Zeitung) Anschrift des Zahlungsempfängers: Goethestr. 6, 01896 Pulsnitz Gläubiger-Identifikationsnummer: DE17ZZZ00000011109 Mandatsreferenz: OPI/qccuelpykgtm465030 Mannschaftsname Datenschutzhinweis: Ich ermächtige die secupay AG, die auftragsbezogenen Daten für den Zweck der Zahlungsabwicklung zu speichern sowie ausschließlich zur Abschätzung des Bonitätsrisikos an Dritte weiterzugeben. Informationen zu Ihrem bisherigen Zahlungsverhalten und Bonitätsinformationen auf Basis mathematisch-statistischer Verfahren unter Anwendung von Anschriftendaten (Scoring) bezieht die secupay AG von der infoscore Consumer Data GmbH, Rheinstraße 99, 76532 Baden-Baden sowie der Credireform Boniversum GmbH, Hellersbergstr. 11, 41460 Neuss. Name des Ansprechpartners Straße, Hausnummer Name Kontoinhaber PLZ Ort Anschrift Kontoinhaber Telefonnummer (für eventuelle Rückfragen) E-Mail IBAN Ich bin Abonnent: Ja (weiter mit Kundennummer) Nein (weiter mit Bankverbindung) BIC 0100 Kundennummer Kreditinstitut Datum, Unterschrift Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket Name Vorname Geburtsdatum T-Shirt-Größe** Lunchpaket ** verfügbare T-Shirt-Größen: 122/128, 134/140, 146/152, 158/164, S, M, L, XL, XXL weitere Teilnehmer Informationen und Teilnahmebedingungen Wann? Sonntag, 28. Juni 2015 9.00 Uhr 9.30 Uhr 10.00 Uhr 10.30 Uhr 11.00 Uhr Start: Tour 4 (83 km) Start: Tour 3 (62 km) Start: Tour 2 (40 km) Startnummer 1 - 1.000 Start: Tour 2 (40 km) Startnummer ab 1.001 Start: Tour 1 (15 km) Wo? Gelände Mitteldeutsche Zeitung, Delitzscher Straße 65, 06112 Halle/Saale Startgeld: Tour 1 (15 km): Tour 2 (40 km): Tour 3 (62 km): Tour 4 (83 km): Kinder bis 12 Jahre mit eigenem Rad: Lunchpaket (bei Bedarf bitte dazu buchen): 6,00 € 6,90 € 7,60 € 8,40 € 3,60 € 1,50 € Mindestteilnehmer pro Mannschaft: 10 Personen. Bei Anmeldung bis zum 25. Mai 2015 erhält jeder Teilnehmer rechtzeitig ein Starterpaket mit T-Shirt und Startnummer. Danach ist die Anmeldung am Veranstaltungstag vor Ort möglich. Das Lunchpaket können Sie für einen Betrag von 1,50 € separat dazu buchen. Kreuzen Sie dies einfach bei Ihrer Anmeldung an. Allgemeine Teilnahmebedingungen Sicherheit: Jeder Teilnehmer unterliegt der Straßenverkehrsordnung und fährt auf eigene Gefahr. Er ist für die Verkehrssicherheit seines Fahrrades selbst verantwortlich. Er erhält eine Startnummer, die er nicht an andere Personen weitergeben darf. Das Tragen eines Fahrradhelmes wird dringend empfohlen. Minderjährige: Diese dürfen nur in Begleitung oder mit dem schriftlichen Einverständnis eines Erziehungsberechtigten an der MZ-Radpartie teilnehmen. Haftung: Jeder Teilnehmer nimmt auf eigenes Risiko an der MZ-Radpartie teil. Der Veranstalter haftet nicht für Unfälle, Verletzungen, Diebstahl oder Sachschäden. Verwertungsrechte: Jeder Teilnehmer ist damit einverstanden, dass von ihm im Rahmen der Veranstaltung gemachte Fotos, Filmaufnahmen und Interviews ohne Vergütungsanspruch von der Mediengruppe Mitteldeutsche Zeitung GmbH & Co. KG (MGMZ) oder Dritten, die im Einverständnis von MGMZ handeln, zu redaktionellen oder werblichen Zwecken veröffentlicht oder verbreitet werden dürfen, und zwar ohne sachliche, räumliche und zeitliche Beschränkung. Detaillierte Informationen zu den Veranstaltungen direkt vor Ort und entlang der Strecke finden Sie in den aktuellen Beiträgen und der Sonderbeilage zur MZ-Radpartie (erscheint am 20. Juni 2015) in der Mitteldeutschen Zeitung sowie unter www.mz-radpartie.de Viel Vergnügen allen Teilnehmern! Anmeldung Post: Mitteldeutsche Zeitung, Lesermarketing, 06075 Halle (Saale) Fax: 0345/565 23 97 ss: u l h c des 015 n e Eins . Mai 2 25
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