Evaluierung und Nachhaltigkeit Erfahrungen aus dem CIRPS der Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt AUVA H. Kaloud, AUVA Unfallkrankenhaus Graz PDCA Zyklus nach Deming William Edwards Deming (1900-1993), amerik. Physiker PDCA Zyklus nach Deming Kernaussage: „….stetige Verbesserung der Prozesse und Abläufe verfolgt mit dem Ziel, die Effizienz, Kunden und Mitarbeiterzufriedenheit des Unternehmens zu verbessern….“ Empfehlungen der IPS Nachhaltiger PDCA Zyklus Highlights von L&R Systemen Ziele dokumentiert. Indikatoren gefunden. Evaluationszeitpunkte festgelegt. Verantwortlichkeiten geklärt. Schriftliche Aufzeichnungen veranlasst. Nachvollziehbarkeit für Dritte gegeben. Informationsweitergabe an Mitarbeiter/innen geregelt. Praktische Beispiele Meldungsbeispiel 1 MELDUNG Eine Patientin verliert während der Physiotherapie im Becken des Hallenbades das Bewusstsein. Nach erfolgreicher Bergung und Erstversorgung durch das hausinterne Notfalleinsatzteam „NET“ soll die bewusstseinsgetrübte Patientin mit einer Patiententransportliege auf die Intensivstation gebracht werden. Die Räder der Transportliege sind verrostet. Die Transportliege passt nach dem Umbau nicht in den Lift der Physiotherapie zwischen dem Hallenbad im Untergeschoss und dem Gang im Erdgeschoss. Ein neuer, aus Glas errichteter Anmeldeschalter der Physiotherapie im Erdgeschoss versperrt den Weg für die Patiententransportliege. BEARBEITUNG DURCH DAS VERTRAUENSTEAM Lokalaugenschein CIRPS-VT mit Krankenhausleitung und Melder. Überprüfung der behördlichen Betriebsbewilligung nach Umbau. Überprüfung eines Notfall Check vor Routinebetrieb. Vorschlag einer Arbeitsgruppe zur Lösungsfindung. Meldungsbeispiel 1 MASSNAHMEN Besprechung des CIRPS-VT mit den Verantwortlichen des NET Teams. In den Lift passende Notfallliege wird angeschafft. Neuer Anmeldeschalter der Physiotherapie wird entfernt. Kürzesten Notfallwege werden gekennzeichnet. Unterweisung aller beteiligter Personen. EVALUATIONSZEITPUNKT / INDIKATOREN Mit der Krankenhausleitung wird eine jährliche Überprüfung der gesetzten Maßnahmen durch das CIRPS Vertrauensteam vereinbart. 1. Vorhandensein einer in den Lift passenden Transportliege. 2. Transportwege frei passierbar. 3. Kürzeste Transportwege für das NET klar gekennzeichnet. Meldungsbeispiel 1 Fotodokumentation „NET“ Meldungsbeispiel 1 Fotodokumentation Schalter Meldungsbeispiel 1 Fotodokumentation Liege Meldungsbeispiel 1 Fotodokumentation Lift Meldungsbeispiel 1 Fortsetzung folgt.. WELCHE NEUEN PROBLEME SIND ENTSTANDEN? WORAN HABEN WIR PRIMÄR NICHT GEDACHT? Im Bereich EG der Physiotherapie befinden sich die Umkleiden für Patientinnen und Patienten. Es gibt nach Entfernung der Anmeldung KEIN Personal in diesem Bereich. Die Patientinnen und Patienten sind in diesem Bereich „unbeaufsichtigt“. NEUE MELDUNG Ein Patient erleidet in der Umkleidekabine einen Kreislaufstillstand. Erst auf Umwegen wird die Notfallkette mittels Privathandy zum Portier alarmiert. Der Patient hat keine Folgeschäden davongetragen. Meldungsbeispiel 1 Fortsetzung folgt.. BEARBEITUNG DURCH DAS VERTRAUENSTEAM Installation und entsprechende Kennzeichnung eines Notfalltelefons im Bereich der Umkleiden zur Physiotherapie. EVALUATION INDIKATOREN ERWEITERUNG Mit der Krankenhausleitung wird eine jährliche Überprüfung der gesetzten Maßnahmen durch das CIRPS Vertrauensteam vereinbart. 1. Funktionierendes Notfalltelefon im Bereich der Umkleiden. 2. Vorhandensein einer in den Lift passenden Transportliege. 3. Transportwege frei passierbar. 4. Kürzeste Transportwege für das NET klar gekennzeichnet. Meldungsbeispiel 1 Fotodokumentation Telefon Zentrale Vernetzung innerhalb der AUVA Unfallkrankenhaus (UKH) (UKH) Unfallkrankenhaus Rehabilitationsklinik (RK) Rehabilitationsklinik (RK) Unfallkrankenhaus Rehabilitations zentrum(RZ)(UKH) (RZ) Rehabilitationszentrum Dienststelle Rehabilitationsklinik (RK) Dienststelle Rehabilitationszentrum(RZ) CIRPS Klosterneuburg Weißer Hof St.Pölten Linz Wien Klosterneuburg Weißer Hof Wi St.Pölten Linz Wien20 Wien12 Dienststelle Salzburg Dornbirn Innsbruck Dornbirn Innsbruck Bad Häring Salzburg Kalwang Oberwart Kalwang Bad Häring OberwartGraz Klagenfurt Klagenfurt Graz Tobelbad Tobelbad Meldungsbeispiel 2 MELDUNG Der Patient XY wird von der Intensivstation in das Röntgen gebracht. Dem Röntgenpersonal wird nicht zeitgerecht mitgeteilt dass der Patient unter einer Hepatitis C Infektion leidet und der Verdacht auf einen MRSA Keim besteht. Die Hygienerichtlinien werden gerade noch rechtzeitig eingehalten. BEARBEITUNG DURCH DAS VERTRAUENSTEAM Vorschlag der Kennzeichnung infektiöser Patientinnen und Patienten mittels farblich zuordenbarem Identifikationsband. Vermerk in der Fieberkurve. Meldungsbeispiel 2 MASSNAHMEN Besprechung innerhalb der betroffenen Berufsgruppen. Klärung mit den Juristen unter Einhaltung der Datenschutzrichtlinien. Einführung farblich gekennzeichneter Patient/innen ID Bänder (GELB=Inf.). EVALUATIONSZEITPUNKT / INDIKATOREN Mit der Krankenhausleitung wird eine jährliche Überprüfung der gesetzten Maßnahmen durch das CIRPS Vertrauensteam vereinbart. 1. Alle infektiösen Patientinnen und Patienten erhalten ein GELBES Patienten/innen ID Band. 2. Die Eintragung auf der FK ist vollständig. Das Thema entwickelt sich auf Grund geänderter Gesetzeslage „Datenschutz“ zu einem „Fass ohne Boden“…. (STIGMATISIERUNG) Meldungsbeispiel 2 Fortsetzung folgt.. MASSNAHMEN Neuerlich Klärung mit den Juristen betreffend aktueller Datenschutzrichtlinien. Abschaffung farblich gekennzeichneter Patient/innen ID Bänder für Infektionen. Dokumentation einer Infektionserkrankung in der Fieberkurve. Erweiterung des Diagnoseschlüssels im PC / Patientendatensystem. EVALUATIONSZEITPUNKT / INDIKATOREN Mit der Krankenhausleitung wird eine jährliche Überprüfung der gesetzten Maßnahmen durch das CIRPS Vertrauensteam vereinbart. FK + Erweiterung des Diagnoseschlüssels im PC / Patientendatensystems. 1. Der Diagnoseschlüssel wird im PC / Patientendatensystem eingetragen. 2. Die Eintragung in der FK ist vollständig. Meldungsbeispiel 2 Fotodokumentation Danke für Ihre Aufmerksamkeit
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