Mittagsbetreuung Träger: AWO Kinder und Jugend gGmbH AWO Kinder und Jugend gemeinnützige GmbH Ein Unternehmen der Arbeiterwohlfahrt Kreisverband Dachau e.V. Mittagsbetreuung Anton-Günther-Straße 5 85221 Dachau Die angegebenen Daten werden unter Berücksichtigung der §§ 1-6 und 22-30 Bundesdatenschutz gespeichert. Tel. (0 81 31) 6 12 03 - 76 Fax (0 81 31) 6 12 03 - 77 www.awo-dachau.de Geschäftsführer: Oskar Krahmer Dachau HRB 174504 Anmeldung für die AWO Mittagsbetreuung Angaben über das anzumeldende Kind Name (Kind) Vorname (Kind) Straße, Hausnummer PLZ Telefon Geburtsdatum Staatsangehörigkeit Muttersprache Ziehen Sie erst zu oder um? Nein Ja Ort Wenn ja, wann? Neue Adresse in Weichs: Straße, Hausnummer PLZ Das angemeldete Kind besucht derzeit den Kindergarten Überstandene Krankheiten, Allergien Hausarzt/Kinderarzt Krankenkasse des Kindes Schwimmer Ort Nichtschwimmer Allergien/gesundheitl. Besonderheiten Wenn ja, welche Ja Nein Was ist zu tun? Klasse Das angemeldete Kind besucht ab Herbst 20 die Klasse der Grundschule Weichs Grund der Anmeldung Ich beantrage den Platz, weil beide Elternteile berufstätig sind Bescheinig. Mutter liegt bei wird nachgereicht Bescheinig. Vater liegt bei wird nachgereicht ich alleinerziehend und berufstätig bin Bescheinigung liegt bei wird nachgereicht anderer Grund Bescheinigung liegt bei wird nachgereicht AWO Kinder und Jugend gemeinnützige GmbH Ein Unternehmen der Arbeiterwohlfahrt Kreisverband Dachau e.V. Buchungszeiten 1. Dauernutzer (4 bis 5 Tage pro Woche, Tage sind festzulegen) Mittagsbetreuung bis 14:45 Uhr (letzter Schulbus) 5 Tage folgende 4 Tage werden festgelegt: Mittagsbetreuung inkl. Hausaufgabenbetreuung bis 15:30 Uhr 5 Tage Woche folgende 4 Tage werden festgelegt: Mittagsbetreuung inkl. Hausaufgabenbetreuung bis 17:00 Uhr 5 Tag folgende 4 Tage werden festgelegt: 2. Tagesnutzer (2 bis 3 Tage pro Woche, Tage sind festzulegen) Mittagsbetreuung bis 14:45 Uhr (letzter Schulbus) 3 Tage folgende Tage werden festgelegt: 2 Tage Mittagsbetreuung inkl. Hausaufgabenbetreuung bis 17:00 Uhr 3 Tage folgende Tage werden festgelegt: 2 Tage Angaben über Geschwisterkinder Name eines Geschwister Kindes Vorname eines Geschwister Kindes Geburtsdatum Name eines Geschwister Kindes Vorname eines Geschwister Kindes Geburtsdatum Besucht ein Geschwisterkind bereits eine unserer Einrichtungen? Nein Nein Ja, Vorname Einrichtung Besuchszeit Vorname Einrichtung Besuchszeit Ja, AWO Kinder und Jugend gemeinnützige GmbH Ein Unternehmen der Arbeiterwohlfahrt Kreisverband Dachau e.V. Personalien der Mutter Name (Mutter) Geburtsdatum Vorname (Mutter) Nein Ja zur Zeit berufstätig arbeitslos nicht berufstätig auf Arbeitssuche selbstständig Arbeitszeit: von bis bzw. bis von Firma/derzeitige Arbeitsstelle Beruf Telefon (privat) Telefon (dienstlich) Handy E-Mail Personalien des Vaters Name (Vater) Geburtsdatum Vorname (Vater) Nein Ja zur Zeit berufstätig arbeitslos nicht berufstätig auf Arbeitssuche selbstständig Arbeitszeit: von bis bzw. bis von Firma/derzeitige Arbeitsstelle Beruf Telefon (privat) Telefon (dienstlich) Handy E-Mail Familienstand der Eltern verheiratet verheiratet aber getrennt lebend ledig Ich bin sorgeberechtigt und alleinerziehend Im Notfall zu benachrichtigen (z.B. Großeltern, Eltern, Nachbarn) Name Telefon Vorname geschieden AWO Kinder und Jugend gemeinnützige GmbH Ein Unternehmen der Arbeiterwohlfahrt Kreisverband Dachau e.V. Abholberechtigte Personen Name (Person 1) Vorname Straße, Hausnummer PLZ Telefon Beziehung zum Kind (Großeltern, Nachbarn, Freunde etc.) Name (Person 2) Vorname Straße, Hausnummer PLZ Telefon Beziehung zum Kind (Großeltern, Nachbarn, Freunde etc.) Name (Person 3) Vorname Straße, Hausnummer PLZ Telefon Beziehung zum Kind (Großeltern, Nachbarn, Freunde etc.) Ort Ort Ort Impfpass/U-Untersuchungsheft Impfpass u. Vorsorgeunterschungungsheft (U-Untersuchungsheft) vorgelegt Nein Ja Letzte Tetanusschutzimpfung Datum Adresse Wer soll für sämtlichen Schrift- und Zahlungsverkehr zuständig sein (unbedingt ausfüllen): Name Vorname Straße, Hausnummer PLZ Ort Telefon Datum Ort Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
© Copyright 2024 ExpyDoc