- B. Braun Melsungen AG

Gängige Medikamente im CNV
Common
Medicines used in CKD
Chronic kidney disease – chapter 9
Chronisches Nierenversagen
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Gängige Medikamente im CNV
Die Absicht dieser Information ist es, eine Unterstützung zum
Verständnis zu geben, warum man die Medikamente nehmen
muss. Es gibt viele Medikamente, die zur Behandlung der
Symptome des CNV benutzt werden. Man muss möglicherweise
ein oder mehrere Medikamente nehmen, um diese Symptome zu
therapieren. Wie viele Medikamente verschrieben werden, ist
unterschiedlich. Es ist davon abhängig, wie sehr man von den
Symptomen beeinträchtigt wird.
Welche sind die häufigsten Symptome des CNV?
Die häufigsten Symptome sind:
Symptome
Kurze Erklärung der Ursache
Hoher Blutdruck
Hoher Blutdruck kann die Ursache
oder die Folge der Nierenprobleme
sein (das letztere ist durch die
Ansammlung von Flüssigkeit und
Salz bedingt).
Ödeme
Die Nieren sind nicht im Stande,
genug Flüssigkeit aus dem Körper
zu entziehen, so dass es zur
Flüssigkeitsansammlung und somit
zu Anschwellungen kommt.
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Anämie
Eine niedrige Anzahl der roten
Blutzellen kann wegen erniedrigter
Produktion des Erythropoetins (ein
Hormon, das von der Niere produziert
wird) entstehen.
Müdigkeit
Man kann wegen der Anämie müde
sein, oder wegen der Entstehung von
Giftstoffen im Blutstrom, weil die
Niere sie nicht entfernen kann.
Juckreiz
Kann vorkommen wegen der
Entstehung von Giftstoffen im
Blutstrom, weil die Niere sie nicht
entfernen kann. Er kann auch durch
Kalzium- und Phosphatprodukten
entstehen, die unter der Haut
abgelagert werden.
Knochenschwäche
Durch die verminderte Vitamin DAktivierung und der Überstimulierung
der Nebenschilddrüse. Vitamin D ist
zur Stärkung der Knochen wichtig.
Niedriges Calcium
im Blut
Durch die verminderte Vitamin DAktivierung. Vitamin D ist notwendig,
um Kalzium von der Nahrung
aufzunehmen.
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Hoher Phosphat im
Blut
Hauptsächlich wegen verminderten
Ausscheidungen des Phosphat durch
die Niere.
Übelkeit und
Erbrechen
Hauptsächlich wegen der Entstehung
der urämischen Toxine im Körper.
Harnstoff und andere Abfallprodukte
werden von der Niere entfernt. Wenn
aber die Nieren nicht so gut arbeiten,
sammeln sie sich im Körper an.
Verminderter Appetit
Hauptsächlich wegen der Entstehung
der urämischen Toxine im Körper.
Harnstoff und andere Abfallprodukte
werden von der Niere entfernt. Wenn
aber die Niere nicht so gut arbeitet,
sammeln sie sich im Körper an.
Geschmackstörung
Hauptsächlich wegen der Entstehung
der urämischen Toxine im Körper.
Harnstoff und andere Abfallprodukte
werden von der Niere entfernt. Wenn
aber die Nieren nicht so gut arbeiten,
sammeln sie sich im Körper an.
Diese Störungen werden oft als
“Metallgeschmack” beschrieben.
Schlaflosigkeit
Hauptsächlich wegen der Entstehung
der urämischen Toxinen im Körper. Sie
kann auch mit Juckreiz verbunden
sein.
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Allgemeine Informationen über den Gebrauch von verschriebenen
Medikamenten.
Es gibt einige wichtige Punkte, die zu beachten sind, wenn man
die meisten Medikamente nehmen und Probleme vermeiden will:
 Lesen Sie den Beipackzettel, der in jeder Medizinverpackung
ist. Halten Sie ihn griffbereit, falls Sie ihn brauchen, wenn Sie
die Einnahme der Medizin beginnen.
 Nehmen Sie keine Medizin, die Sie als “nicht
verschreibungspflichtig” kaufen können, ohne es erst mit Ihrem
Gemeindeapotheker oder Arzt zu untersuchen. Manche dieser
Medikamente können mit der angeordneten Behandlung
Wechselwirkungen haben. Befolgen Sie den gleichen
Ratschlag auch im Bezug auf pflanzliche Medikamente und
diätetische Zusätze, die man in Bioläden kaufen kann.
 Teilen Sie sich die Medikamente nicht mit einer anderen
Person. Sie wurden nur für Sie verschrieben und könnten
jemand anderem Schaden zufügen.
 Nehmen Sie keine Medizin von anderen. Diese wurden für
andere verschrieben und könnten Ihnen schaden.
 Versichern Sie sich, dass Ihre Medikamente korrekt gelagert
werden.
 Manche müssen im Kühlschrank gelagert werden, man wird
Sie darauf hinweisen. Alle Medikamente müssen an einem
kühlen und trockenen Ort gelagert werden, fern ab von der
Erreichbarkeit für Kinder.
 Häufen Sie keine Medizin an; geben Sie die unbenutzten und
angebrochenen Medikamente bei Ihrem lokalen Apotheker ab,
um sie korrekt zu entsorgen.
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Blutdruck-Medikamente
Man hat Ihnen gesagt, Sie hätten hohen Blutdruck, was
versteht man darunter?
Der Blutdruck wird oft in der Klinik gemessen. Ein normaler
Blutdruck liegt unterhalb von 140/90 mmHg. Bei einer
Nierenerkrankung liegt der Zielwert vorzugsweise oft niedriger bei
≤ 130/80mmHg, so auch im Falle der Diabetes. Leute, die
dauerhaft Messungen oberhalb dieser Zahlenwerte haben, gelten
als Menschen mit hohem Blutdruck. Hoher Blutdruck ist bei
Menschen mit CNV wegen der Ansammlung von Flüssigkeit und
Salz im Körper üblich.
Was für ein Problem verursacht hoher Blutdruck?
Hoher Blutdruck verursacht Nierenschäden. Ohne Einstellung
kann es zu einer Verschlechterung Ihrer Nierenerkrankung
kommen.
Welche Medikamente werden Sie nehmen müssen?
Es gibt viele Medikament zur Behandlung des hohen Blutdrucks.
Welches Medikament und welche Dosierung wird von Ihnen als
Individuum abhängig sein und auch davon, wie gut Sie es
vertragen. Falls man Ihnen Tabletten gegen hohen Blutdruck
verschreibt, die Sie nicht vertragen, besprechen Sie dies mit
Ihrem Arzt, Ihrer Pflegekraft oder Ihrem Apotheker.
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Anämie-Medikamente
Man hat Ihnen gesagt, Sie hätten eine Anämie, was versteht
man darunter?
Anämie bedeutet, Sie haben eine niedrige Anzahl an roten
Blutzellen. Rote Blutzellen transportieren Sauerstoff durch den
Körper. Eine niedrige Anzahl an roten Blutzellen kann Sie müde
machen und Kältegefühl verursachen.
Eisentabletten
Man hat Ihnen Eisentabletten verschrieben, für welche
Behandlung werden sie verwendet?
Eisentabletten werden zur Behandlung der Anämie verwendet, ein
übliches Problem bei Menschen mit einer Nierenerkrankung. Falls
Sie anämisch sind, wird der Arzt Ihnen Eisentabletten verschreiben.
Die Dosis für die orale Einnahme hängt von der Sorte des
verschriebenen Medikamentes ab (z.B. Ferrous sulphate und
Ferrous gluconate).
Welche Hauptnebenwirkungen haben Eisentabletten?
Die Hauptnebenwirkung von Eisentabletten ist eine
Darmverstimmung, sowie Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen,
Durchfall (oder Verstopfung). Falls Sie von einem dieser Symptome
betroffen sind, bitten Sie den Arzt oder die Pflegekraft, Sie zu
untersuchen. Eisentabletten können auch eine Schwärzung Ihres
Stuhls verursachen.
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Wie sollten Sie Ihre Eisentabletten einnehmen?
Es ist wichtig zu wissen, wann Sie Ihre Eisentabletten einnehmen,
da sie in bestimmten Situationen ihre Effizienz verlieren können.
Zum Beispiel:
 Nehmen Sie die Eisentabletten nicht zur selben Zeit ein, wie
Ihre Phosphatbinder, Natriumbikarbonat, Antazida oder
manche Antibiotika.
 Nehmen Sie die Eisentabletten nicht mit einer Tasse Tee
zusammen ein.
 Vermeiden Sie es, sie während der Mahlzeit zusammen mit
dem Essen ein zu nehmen.
Folsäure
Was behandelt man mit Folsäure?
Man wird Ihnen möglicherweise so genannte Folsäuretabletten
verschreiben. Folsäure ist ein essenzielles Vitamin, das zur
Bildung von roten Blutzellen benötigt wird. Die übliche Dosis der
Folsäure beträgt 5mg einmal täglich.
Welche Hauptnebenwirkungen hat Folsäure?
Folsäure kann bei manchen Menschen Übelkeit verursachen;
allerdings ist dies sehr selten.
Wie sollte man Folsäure einnehmen?
Folsäure kann zu jeder Zeit mit oder ohne Essen eingenommen
werden.
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Erythropoiesis stimulation agents
Was ist ein Erythropoiesis Stimulating Agent (ESA)?
Auf Deutsch “Erythropoese Stimulierende Substanzen”.
Normal funktionierende Nieren produzieren ein Hormon genannt
Erythropoetin, das als Antwort auf niedrigen Sauerstoff im Blut
ausgeschüttet wird. Wenn die Nierenfunktion abnimmt, können
die Nieren nicht mehr ausreichend Hormone produzieren und
man entwickelt eine Anämie (niedrige Anzahl der roten
Blutzellen). ESAs ersetzen dieses Hormon und regen die
Produktion der roten Blutzellen an.
Wie werden die ESAs verabreicht?
Die ESAs werden normalerweise als Spritze unter die Haut
gegeben (subkutan). Es wird für Sie vom Krankenhaus
verschrieben. Manche Präparate haben eine längere Wirkung und
können wöchentlich, alle zwei Wochen oder einmal im Monat
verabreicht werden. Es ist davon abhängig, welches ESA in Ihrer
Klinik/Station verfügbar ist. Wenn Sie mit der Hämodialyse
behandelt werden, wird die ESA während der Dialyse in die
Blutleitungen des Gerätes vom Dialysepersonal bis zu dreimal pro
Woche gegeben.
Welche Nebenwirkungen haben die ESAs?
Die am meisten vorkommenden Nebenwirkungen sind
Schmerzen an der Injektionsstelle und grippeähnliche Symptome.
Falls Sie irgendwelche Nebenwirkungen bemerken, besprechen
Sie diese bitte mit Ihrer Pflegekraft oder Ihrem Arzt.
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Phosphatbinder
Was ist ein Phosphatbinder?
Gesunde Nieren können überschüssiges Phosphat ausscheiden,
welches der Körper nicht mehr braucht. Wenn man ein
Nierenproblem hat, kann sich Phosphat im Blut anreichern. Zuviel
Phosphat im Blut kann zu Juckreiz führen und den
Calciumausgleich im Körper durcheinander bringen. Dies kann zu
einem Zustand führen, der Hyperparathyroidismus genannt wird
Knochenschwund verursachen kann. Der Körper benötigt
Phosphat, das von der aufgenommenen Nahrung bereitgestellt
wird. Eine phosphatarme Diät kann die Menge des für die
Aufnahme im Körper verfügbaren Phosphats senken. Ihr Arzt und
Ihre Pflegekraft oder Ihr Diätassistent wird Sie dazu beraten.
Wie wirkt ein Phosphatbinder?
Manchmal ist es notwendig, eine Medizin zu nehmen, die mit dem
Phosphat im Essen wirkt. Mit dieser Medizin verbleibt das
Phosphat im Magen und kann nicht aufgenommen werden. Diese
Medikamente werden Phosphatbinder genannt. Wenn Sie
Phosphatbinder nehmen, bedeutet es, dass Ihr Körper weniger
Phosphat zur Verfügung hat. Falls Sie dialysiert werden, haben
Sie eine zusätzliche Möglichkeit, überschüssiges Phosphat zu
entfernen. Verschiedene Medikamente werden als
Phosphatbinder benutzt. Diese schließen ein:
 Aluminiumhydroxid
 Calciumkarbonat
 Calciumazetat
 Calciumazetat & Magnesiumkarbonat
 Sevelamer
 Lanthanumkarbonat
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Welche Medikamente Sie nehmen ist von verschiedenen Dingen
abhängig. Dies schließt Ihre Blutwerte und die Verträglichkeit ein.
Wie sollte man die Phosphatbinder einnehmen?
Folgende Tabelle gibt einige Informationen:
Phosphatbinder
Bemerkung
Aluminiumhydroxid
Diese Medizin muss mit den ersten
wenigen Essensbissen
eingenommen werden. Sie kann
Verstopfungen verursachen.
Calciumkarbonat
Diese kann vor oder mit den
Mahlzeiten gelutscht oder gekaut
werden, wenn Ihre Calciumwerte zu
niedrig sind. Calcium kann
Verstopfungen verursachen.
Calciumazetat
Mit diesem Präparat wird weniger
Calcium adsorbiert, so dass es
genommen werden kann, auch
wenn Ihre Calciumwerte normal
sind. Es sollte während der
Mahlzeiten eingenommen werden.
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Übliche Medizin im CNV
Calciumazetat und
Magnesiumkarbonat
Mit diesem Präparat wird sehr wenig
Calcium adsorbiert, so dass es
eingenommen werden kann, auch
wenn Ihre Calciumwerte normal sind.
Es sollte während der Mahlzeiten
eingenommen werden. Es kann
Durchfall verursachen.
Sevelamer
Dies wird nicht adsorbiert und wirkt
wie ein Schwamm, der das Phosphat
im Darm ‚abwischt‘. Es sollte mit den
Mahlzeiten genommen werden. Bei
manchen Menschen kann es Durchfall
verursachen.
Lanthanumkarbonat
Dies sollte mit den letzten wenigen
Essensbissen in jeder Mahlzeit
genommen werden. Die Tabletten
sollten gründlich gekaut und nicht
geschluckt werden.
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Übliche Medizin im CNV
Man hat Ihnen Alfacalcidol verschrieben, wofür ist es?
Dies ist eine Medizin, die wie Vitamin D wirkt. Die Nieren sind an
der Aktivierung des Vitamin D beteiligt. Vitamin D ist für gesunde
Knochen und auch für die Einstellung der Calcium- und
Phosphatkonzentrationen im Blut wichtig. Da Ihre Nierenfunktion
abgefallen ist, ist die Fähigkeit zur Vitamin D-Aktivierung verloren,
so dass Sie es mit der Einnahme von Kapseln (AlfacalcidolKapseln) ersetzen müssen. Manche Leute mit CNV können einen
Zustand entwickeln, der Hyerparathyroidismus genannt wird.
Wenn dieser nicht behandelt wird, kann er die Calcium- und
Phosphatkonzentrationen im Blut durcheinander bringen und die
Knochen beeinflussen. Möglicherweise brauchen Sie auch
Alfacalcidol, um dies zu kontrollieren. Sollte es notwendig sein,
wird der Nephrologe (Nierendoktor) Ihnen dieses Medikament
verschreiben, abhängig von den Blutwerten entweder hochdosiert
einmal oder zweimal die Woche oder täglich. Falls Ihre
Calciumwerte sehr niedrig sind, wird man Ihnen möglicherweise
beide verschreiben, Alfacalcidol und ein Calciumersatz . Wenn
Sie dies nehmen, ist es wichtig, dass Sie regelmäßig Bluttests
durchführen lassen, um nachzuschauen, ob Ihre Calciumdosen
zu hoch sind oder ob Sie die richtige Dosis bekommen. Dies wird
entweder vom Nierendoktor oder von der Pflegekraft veranlasst
werden.
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Wann sollte man Alfacalcidol einnehmen?
Es kann einmal täglich mit oder ohne Mahlzeit eingenommen
werden.
Welche Nebenwirkungen hat Alfacalcidol?
Die am häufigsten vorkommenden Nebenwirkungen sind
Müdigkeit und Übelkeit.
Man hat Ihnen Natriumbikarbonat verschrieben, wofür ist es?
Die Nieren helfen, im Blut angesammelte, überschüssige Säuren
zu neutralisieren und zu entfernen. Wenn die Nierenfunktion
vermindert ist, kann das Risiko von angehäuften Säuren
bestehen. Es wird eingenommen, um zu verhindern, dass der
Körper zu sauer wird, indem es irgendwelche überschüssigen
Säuren im Blut in harmlosen Substanzen umwandelt. Diese
Medizin enthält die gleichen Zutaten, die man beim Kochen
benutzt.
Wie viel Natriumbikarbonat sollte man einnehmen?
Die Dosis, die Sie bekommen, hängt von Ihrem Bluttest ab, den
man am allerletzten Tag bestimmt hat. Diese Medizin wird gut
vertragen, schmeckt aber salzig.
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Wann sollte man Natriumbikarbonat einnehmen?
Natriumbikarbonat sollte nicht zu der selben Zeit wie manche
beschichteten Medikamente eingenommen werden, da es die
Schutzhülle entfernt. Nehmen Sie es nicht zu der selben Zeit ein
wie die Eisentabletten, da es verhindert, dass Eisen adsorbiert
wird. Es wird empfohlen, dass zwischen der oralen Einnahme des
Natriumbikarbonats und anderen Medikamente ein Abstand von 2
Stunden sein sollte, wenn dies möglich ist.
Welche Nebenwirkungen hat Natriumbikarbonat?
Die Hauptnebenwirkungen des Natriumbikarbonats sind
Darmwinde und Blähungen.
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Kernpunkte zur Erinnerung
 Die Ihnen verschriebenen Medikamente sind zur Behandlung
von Symptomen, die auf die Nierenerkrankung bezogen sind.
 Machen Sie sich mit Ihrem Medikament vertraut (z.B.
Indikation, Name, Dosis, Zeit, Art der Einnahme und mögliche
Nebenwirkungen).
 Nehmen Sie Ihre Medizin wie verschrieben ein (Dosis, Zeit und
Dauer).
 Die Art und Dosis mancher Medikamente hängt von
unterschiedlichen Dingen ab, z.B. Ergebnisse von Ihren
Bluttests und Verträglichkeit.
 Wenn Sie irgendeine Nebenwirkung merken, sagen Sie dies
Ihrem Arzt oder Ihrer Pflegekraft.
 Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Pflegekraft über
Beschwerden oder Zweifel, die Sie möglicherweise im Hinblick
auf Ihre Medizin haben.
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The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG.
Text: Adrian Coleman, MRPharmS, Diploma in Clinical Pharmacy Practice, Independent Prescriber,
Renal Pharmacist - UK.
Review: Karen Jenkins, RN, PG Dip HE, MSc Health and Social Care (Nursing) - UK,
Lesley Bennett, RN, Rm, BA, MSc - UK
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Tel. +46 46 70 96 24 | [email protected] | www.edtnaerca.org

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