Metabolic syndrome pdf

แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ ศ
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ ศ
!
!
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ ศ
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ ศ
เลือกยาตัวไหนเป็นตัวแรก?
• เลือกตัวไหนขึ้นอยู่กับ
• ผู้ป่วย
• ความคุ้มค่าของราคายา
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ ศ
ชาย
ปี ตรวจพบว่าความดันโลหิตสูงประมาณ
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ปี
หญิง
ปี เป็นเบาหวาน ตรวจพบว่าความดันโลหิตสูง
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
หญิง
ปี ตรวจพบว่าความดันโลหิตสูงประมาณ
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ปี
ผู้ป่วย
ที่เป็น
ควรได้รับ
ชนิดแรก ถ้าไม่มีข้อห้ามในการใช้
พิจารณาหยุดใช้หากค่า
หรือ มากกว่า
ไม่ควรใช้
ร่วมกับ
เป็นยา
เพิ่มมากกว่า
ชาย
ปี ตรวจพบว่าความดันโลหิตสูงประมาณ
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ปี
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ ศ
หญิง
ปี มาตรวจเรื่องเวียนศีรษะ เพลียๆ
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เดือน
รีบไปรพ เลยยาย
ไปห้องฉุกเฉินเลยดีกว่า
หมอ พยาบาลตกใจ
แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน
Patient attitude/
expected treatment effort
Adverse event
Disease duration
Life expectancy
Important comorbidities
Established vascular
complications
Resources, support system
Highly motivated/excellent self-care Less motivated/poor self-care
!
Low
!
High
!
Newly diagnosed
!
Long standing
!
Long
!
Short
!
Absent
!
Severe
!
Absent
!
Readily available
!
Severe
!
Limited
การใช้ยาเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ยากิน
ยาฉีด
ยาฉีด
ยาเม็ดลดระดับน้ำตาล
การใช้ยาเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ลดการดูดซึม
กลูโคสที่ลำไส้
กระตุ้นการหลั่งอินซูลินจาก
ตับอ่อนมากขึ้น
ลดภาวะดื้ออินซูลิน
ยาเม็ดลดระดับน้ำตาลในเลือด
ลดภาวะดื้ออินซูลิน
ลดการดูดซึมกลูโคสที่ลำไส้
ครั้ง วัน
มล วัน
ครั้ง วัน
มล วัน
ครั้ง วัน
มล วัน
ยาเม็ดลดระดับน้ำตาลในเลือด
กระตุ้นการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อนมากขึ้น
แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน
เลือกยาตัวไหนเป็นตัวแรก
เลือกเป็นยาตัวแรก
ตัวที่
เลือกตัวไหนขึ้นอยู่กับ
ผู้ป่วย
ความคุ้มค่าของราคายา
เป้าหมายควบคุมเบาหวาน
เป้าหมาย
ควบคุมเข้มงวดมาก
ควบคุมเข้มงวด
ควบคุมไม่เข้มงวด
ระดับน้ำตาลอดอาหาร
ระดับน้ำตาลหลังอาหาร
ชั่วโมง
แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน
หญิง
ปี อ่อนเพลีย หิวน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย
น้ำหนักลด
ใน
เดือน
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
แนะนำควบคุมอาหารและออกกำลังกาย
เริ่มใช้
นัด
เช้า หรือ เช้า เย็น
เดือน
กลับมาตรวจ
กินยาสม่ำเสมอ
ลดข้าวแล้ว กิน
มื้อ
กินผลไม้ ยังมีขนมปังอยู่บ้าง
ดื่มชาเขียววันละ
ขวด อยากได้เงินล้านกะเขาบ้าง
แนะนำเรื่องอาหารประเภทแป้ง น้ำตาล ขนมปัง
ผลไม้
จะเพิ่มยาอะไรดี
เช้า เย็น
ชาย
หนักลด
ปี อ่อนเพลีย หิวน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย น้ำ
ใน
เดือน
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
แนะนำควบคุมอาหารและออกกำลังกาย
เริ่มใช้
นัด
เดือน
กลับมาตรวจ
กินยาสม่ำเสมอ ออกกำลังสม่ำเสมอ
ลดข้าวแล้ว กิน
มื้อ
ลดผลไม้ ขนมจุบจิบ ขนมหวาน
ไม่เพิ่มยา นัด
เดือน
กลับมาตรวจ
กินยาสม่ำเสมอ ออกกำลังสม่ำเสมอ
ผู้ป่วยขอไม่เพิ่มยา นัด
เดือน
แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน
หญิงอายุ
ปี
เป็นเบาหวาน
ปี
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
คุมอาหาร กินอาหาร
มื้อ
ไม่ได้กินอะไรเลย พยายามคุมตลอด
ไม่รู้จะคุมอะไรแล้ว
กินยาสม่ำเสมอ
เอ๊ะ หรือจะเป็นยาคูลย์ วันละ
ขวดนะหมอ
เมื่อไหร่จะเริ่ม
เริ่ม
ยังไง
ออกฤทธิ์นาน เริ่ม
หรือ
ตำแหน่งที่ฉีดอินซูลิน
หญิง
ปี ตรวจสุขภาพ
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
หญิง
ปี ตรวจสุขภาพ
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
หญิง
ปี ตรวจสุขภาพ
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
หญิง
ปี เป็น
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ชาย
ปี เป็น
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ดื่มไวน์ สุราสัปดาห์ละ
ปั่นจักรยานวันละ
วัน
นาทีทุกวัน
ช่วงนี้ผมคงหนักไปหน่อยครับ
ขอลดเองนะครับ หมอไม่ต้องเพิ่มยา
ติดตามนัด
เดือน
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ชาย
ปี ตรวจสุขภาพ
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตกใจมากครับหมอ
จะเป็นอะไรมั้ยครับ
งั้นควบคุมอาหาร
และออกกำลังกายก่อน
นัด
เดือน
ติดตามนัด
เดือน
ตรวจร่างกายปกติ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ