2015 年度（平成 27 年度）兵庫県立大学大学院応用情報科学研究科（博士前期課程〔1 月〕）入学志願票フリガナ氏 ※ 男名受験番号・生年月日西暦・昭和・平成年月選抜区分（受験する選抜区分を〇で囲むこと）志望コース研究科・専攻・領域日生一般・女社会人・希望するコース・領域（高信頼情報科学コースはコースのみ）の優先順位を記入すること。優先順位については、１つもしくは複数の領域について希望順位を記入できる。すべての領域にわたって希望順位を記入してもよい。政策経営情報科学コース政策情報学領域応用情報科学研究科ヘルスケア情報科学コース看護情報学領域応用情報科学専攻高信頼情報科学コース出願資格Ａ (A,B,C のいずれかに○ をすること) フリガ年大学西暦・昭和・平成Ｂ大学評価・学位授与機構西暦・昭和・平成Ｃその他（月月年フ住リガ医療福祉情報学領域）ナ所経営情報学領域日卒業・卒業見込学部学科学士日認定修了・認定修了見込本籍地（都道府県名を記入すること。ただし、外国人出願者は国籍を記入すること。）〒現留学生・県立大［電話（［携帯電話（［e-mail ））－－］］］ナ〒連絡先 (現住所と違う［電話（場合のみ記入) ［携帯電話（［e-mail ））－－］］］写真貼付￥３０，０００ (縦 4 ㎝×横 3 ㎝) 受験票に貼り付けた写真と同じもの ※入学考査料領収印 (切り離さないこと) 2015 年度（平成 27 年度）兵庫県立大学大学院応用情報科学研究科（博士前期課程〔1 月〕）受験票フリ氏ガナ男・女名 ※ 受験番号研究科・専攻応用情報科学研究科・応用情報科学専攻写真貼付上記の金額を領収しました。希望コース・領域（志願票と一致させること。）政策経営情報科学コース政策情報学領域ヘルスケア情報科学コース看護情報学領域￥３０，０００経営情報学領域医療福祉情報学領域高信頼情報科学コース注１）裏面の「記載上の注意事項」をよく読んで記入してください。注２）※印欄は記入しないでください。 (縦 4 ㎝×横 3 ㎝) 志願票に貼り付けた写真と同じもの ※入学考査料領収印記載上の注意事項１ ※印の欄は記入しないでください。２黒色か青色のボールペンを用い、楷書で明瞭に記入してください。３性別は一方を○で囲んでください。４志望コース・領域は、入学を希望するコース・領域の優先順位について、その数字を記入してください。すべての領域・コース（高信頼情報科学コースはコースのみ）にわたって希望順位を記入することもできますし、一部の領域にのみ記入することもできますが、入学志願票と受験票の希望順位は必ず合わせるようにしてください。５「現住所」、及び「連絡先」の e-mail は、持っている場合は記入してください。６入学志願票と受験票に貼付する写真は同一のものを使用してください。７入学志願票と受験票は切り離さないでください。１試験期日及び時間年月日(曜日) 試験科目等時間平成 27 年 1 月 25 日(日) 口頭試問、面接９：４５～・１３：３０～（集合時間 9：30 ・ 13：15 ） ※ 試験時間を○で囲っております。時間を間違えないようにしてください。 ※ 試験(口頭試問、面接)は、原則日本語で行いますが、希望する受験生は、英語での質疑応答も可能です。受付の際に、英語で質疑応答を希望する旨申し出てください。２合格発表平成 27 年 1 月 27 日(火) 10:00 ３注意事項 (1) 受験票は、必ず持参してください。受験票を忘れた場合は、入試本部に申し出て受験票の再発行を受けてください。 (2) 集合時間には指定された席に着席してください。 (3) 筆記具、時計、印鑑を持参してください。 (4) 控え室内では、携帯電話等を使用しないでください。また、あらかじめ電源を切っておいてください。 (5) 午後の部で受験する方は、昼食を済ませて来てください。なお、近隣に飲食店・コンビニエンスストア等はありません。 ※ 本受験票は入学手続終了まで保管してください。