ORTHÈSES DU TRONC Code Description Cervical Tronc

ORTHÈSES DU TRONC
Code
Description
Cervical
Tronc
2320505 Orthèse lombo-sacrée en plast. moulé ou struct. mét. (Harris, Knight, Willians), préfabriquée
X
2320604 Orthèse lombo-sacrée avec plaque de thermo., moulée sur bénéficiaire (Ortho-mold)
X
2320513 Orthèse lombo-sacrée en plastique, empreinte plâtrée benéficiaire
X
2340503 Orthèse dorso-lombaire à cadre rigide, sur mesure (Taylor, Harris-Taylor)
X
2340602 Orthèse dorso-lombaire avec plaque thermo., moulée sur bénéficiaire (Ortho-mold)
X
2340701 Orthèse dorso-lombaire rigide recouv. tissu en baleine(Taylor, Harris-Taylor, Camp,Airway)
X
2340537 Orthèse dorso-lombo-sacrée, empreinte plâtrée bénéficiaire
X
2340404 Orthèse dorso-lombo-sacrée en plastique moulé, préfab.(type Boston overlap Brace)
X
2340578 Orthèse dorso-lombo-sacrée en plastique moulé, empreinte plâtrée bénéficiaire
X
2350528 Orthèse hyper extension, préfabriqué (Jewitt, Florida Brace)
X
2380509 Orthèse cervico-dorso-lombo-sacrée plast. empreinte plâtrée du bénéficiaire (Milwaukee)
X
X
2380004 Orthèse cervico-dorso-lombo-sacrée plast. préfabriquée (Milwaukee)
X
X
2380020 Orthèse cervico-dorso-lombo-sacré d'hypercorrection ''Charleston'' , empreinte plâtrée bén.
X
X
2380533 Orthèse cervico-dorso-lombo-sacrée (Lyonnais)
X
X
2380525 Orthèse dorso-lombaire de correction, préfab. (Boston)
X
2380012 Orthèse dorso-lombaire de correction, empreinte plâtrée bénéficiaire (Boston)
X
2370500 Orthèse cervicale en thermoplastique, empreinte plâtrée du bénéficiaire
X
2370559 Orthèse cervicale semi-rigide, préfab. (dessin Philadelphia)
X
2370518 Orthèse cervicale à tiges verticales multiples
X
2370526 Orthèse cervicale Minerve en plastique, empreinte plâtrée bénéficiaire
X
2370609 Orthèse cervicale Minerve, préfabriqué
X
2370534 Orthèse cervicale (type S.O.M.I.)
X
2390607 Autres orthèses du tronc en C.S.
X
2371003 Autres orthèses cervicales en C.S.
X
Page 1 de 9
ORTHÈSES - MEMBRES SUPÉRIEURS
Code
Description
Pouce Index Majeur Annulaire Auriculaire Main Poignet Coude Epaule
2210003 Orthèse passive articulations interphal. proximale et distale, préfab. premier doigt
x
2210011 Orthèse passive articulations interphal. proximale et distale, préfab. chaque doigt additionnel
x
2210029 Orthèse dynamique articulations interphal. proximale et distale, préfab. premier doigt
x
2210037 Orthèse dynamique articulations interphal. proximale et distale, préfab. chaque doigt add.
x
2210045 Orthèse dynamique articulations interphal. proximale et distale, préfab. premier doigt
x
2210052 Orthèse dynamique articulations interphal. proximale et distale, préfab. chaque doigt add.
x
2210060 Orthèse dynamique articulations interphal. proximale et distale, préfab. premier doigt
x
2210078 Orthèse dynamique articulations interphal. proximale et distale, préfab. chaque doigt add.
x
2210086 Orthèse dynamique articulations interphal. proximale et distale, préfab. premier doigt
x
2210094 Orthèse dynamique articulations interphal. proximale et distale, préfab. chaque doigt add.
x
2210102 Orthèse dynamique articulations interphal. Proximale et distale ou proximale ou distale, préfab.1er doigt
x
2210110 Orthèse dynamique articulations interphal. Proximale et distale ou proximale ou distale, préfab.doigt add.
x
2210128 Orthèse dynamique articulations interphal. Proximale et distale ou proximale ou distale, préfab.1er doigt
x
2210136 Orthèse dynamique articulations interphal. Proximale et distale ou proximale ou distale, préfab.doigt add.
x
2210144 Orthèse dynamique articulations interphal. Proximale et distale ou proximale ou distale, préfab.1er doigt
x
2210151 Orthèse dynamique articulations interphal. Proximale et distale ou proximale ou distale, préfab.doigt add.
x
2210169 Orthèse dynamique articulations interphal. Proximale et distale ou proximale ou distale, préfab.1er doigt
x
2210177 Orthèse dynamique articulations interphal. Proximale et distale ou proximale ou distale, préfab.doigt add.
x
2210185 Orthèse dynamique articulations interphal. Proximale et distale ou proximale ou distale, préfab.1er doigt
x
2210193 Orthèse dynamique articulations interphal. Proximale et distale ou proximale ou distale, préfab.doigt add.
x
2210516 Orhtèse dynamique des articulations métacarpophalangiennes, préfabriquée
Othèse passive du pouce, incl. Les articulations carpométacarpienne, métacarpophalangienne et
2220010 interphalangienne, fabriqué à partir d'un empreinte plâtrée du bénéficiaire.
Othèse passive du pouce, incl. Les articulations carpométacarpienne, métacarpophalangienne et
2220036 interphalangienne en plastique moulé sur le bénéficiaire, ou préfabriqués
Orthèse dynamique du pouce, pouvant inclure les articulations, carpométacarpienne,
2220028 métacarpophalangienne et interphalangienne, fabriquée à partir d'empreinte plâtrée du bénéficiaire
Orthèse dynamique du pouce, pouvant inclure les articulations, carpométacarpienne,
2220044 métacarpophalangienne et interphalangienne en plastique moulé sur le bénéficiaire, ou préfabriquée
Page 2 de 9
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
ORTHÈSES - MEMBRES SUPÉRIEURS
Code
Description
Pouce Index Majeur Annulaire Auriculaire Main Poignet Coude Epaule
2230548 Orthèse passive du poignet et de la main, incluant doigts et pouce, empreinte plâtrée bén.
x
x
x
x
x
2230555 Orthèse passive du poignet et de la main, incluant doigts et pouce, plast. moulé sur bén ou préfab.
2230563 Orthèse passive du poignet, avec le pouce s'il y a lieu, empreinte plâtrée bénéficiaire*
x
x
x
x
x
X
X
X
X
X
2230571 Orthèse passive du poignet, avec le pouce s'il y a lieu, préfabriquée ou plastique moulé sur bén.*
X
X
X
2230589 Orthèse statique du poignet et dynamique des doigts pouvant inclure le pouce, préfab.(Swanson)*
X
X
X
2230514 Orthèse de ténodèse sur mesure
X
X
X
X
X
2250017 Orthèse passive pour le coude, plastique moulé sur le bénéficiaire
X
2250009 Orthèse passive pour le coude, empreinte plâtrée du bénéficiaire
X
2270007 Orthèse gléno-humérale, empreinte plâtrée du bénéficiaire
2270510 Orthèse passive ajustable de l'épaule, le coude, poignet et main genre aéroplane, préfabriquée
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
2270015 Orthèse gléno-humérale, préfabriquée
2290609 Autres orthèses des membres supérieurs
X
* Ce sont des orthèses qui peuvent inclure un autre segment de membre.
Page 3 de 9
ORTHÈSES - MEMBRES INFÉRIEURS
Code
Description
Pied Cheville Jambe Genou Cuisse Bassin Hanche
(tibia)
(fémur)
2140564 Orthèse tibio-pédieuse à tige unilatérale
X
X
X
2140507 Orthèse tibio-pédieuse à tiges bilatérales
X
X
X
2140572 Orthèse tibio-pédieuse, plastique moulé, empreinte plâtrée du bénéficiaire
X
X
X
2140580 Orthèse tibio-pédieuse, plastique moulé, préfabriquée
X
X
X
2140002 Orthèse tibio-pédieuse pour jambe raccourcie, excluant art. prothétique du genou
X
X
X
2150514 Orthèse fémoro-tibiale non articulée en plast. moulé, sur empreinte plâtrée du bénéficiaire
X
2150548 Orthèse fémoro-tibiale avec articulations, préfabriqué (Legend, Edge, Lennox, G.L.S.)
X
2150555 Orthèse fémoro-tibiale anti-recurvatum du genou type suédoise, préfabriquée
X
2150605 Orthèse dynamique du genou, empreinte plâtrée du bénéficiaire
X
2150597 Orthèse ajustable du genou, préfabriquée, (Donjoy, Génération II)
X
2160505 Orthèse fémoro-pédieuse articulée avec embrasses métalliques rigides
X
X
X
X
X
2160604 Orthèse fémoro-pédieuse articulée, plast. moulé, empreinte plâtrée bénéficiaire
X
X
X
X
X
2160703 Orthèse fémoro-pédieuse articulée, coquille tib. en plast. moulé, empreinte plâtrée bén.
X
X
X
X
X
2160802 Orthèse fémoro-pédieuse articulée, coquille fém. en plast. moulé, empreinte plâtrée bén.
X
X
X
X
X
2160547 Orthèse fémoro-pédieuse non articulée, plast. moulé, empreinte plâtrée du bénéficiaire
X
X
X
X
X
2160539 Orthèse fémoro-pédieuse articulée à tige unilatérale
X
X
X
X
X
2170504 Orthèse pelvi-pédieuse articulée avec embrasses métalliques
X
X
X
X
X
X
X
2170603 Orthèse pelvi-pédieuse articulée en plast. moulé, empreinte plâtrée du bénéficiaire
X
X
X
X
X
X
X
2170702 Orthèse pelvi-pédieuse articulée avec coquille tibiale, plast. moulé, empreinte plâtrée bén.
X
X
X
X
X
X
X
2170801 Orthèse pelvi-pédieuse articulée avec coquille fém., plast. moulé, empreinte plâtrée bén.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
2190536 Orthèse pelvi-fémorale pour jeunes enfants
X
X
X
2180008 Orthèse d'abduction pelvi-fémorale articulée type ''Scottish Rite''
X
X
X
X
X
X
2190502 Orthèse pédieuse de dérotation
2190510 Orthèse pelvi-pédieuse de dérotation avec câble de torsion
2190528 Orthèse d'abduction pelvi-fémorale fabriquée sur mesure
2190544 Orthèse d'abduction pelvi-fémorale, enfant, plast. moulé, empreinte plâtrée bénéficiaire
2190601 Autres orthèses de membres inférieurs
X
Page 4 de 9
X
X
X
PROTHÈSES - MEMBRES SUPÉRIEURS
Code
Description
Pouce Doigt Main Poignet Avant-bras Coude Epaule
1211754 Reconstitution prothétique pour un doigt, empreinte plâtrée bénéficiaire
X
1221753 Reconstitution prothétique pour une main patielle, empreinte plâtrée bénéficiaire
X
1230507 Prothèse du poignet ou cubitale exosquelettique
X
X
X
X
X
1241504 Reconstitution prothétique cubitale endosquelettique
X
X
X
X
X
1231752 Reconstitution prothétique du poignet ou cubitale exosquelettique
X
X
X
X
X
1240514 Prothèse cubitale avec articulations à action multiple
X
X
X
X
X
1250505 Prothèse cubito-humérale exosquelettique
X
X
X
X
X
X
1260504 Prothèse humérale exosquelettique
X
X
X
X
X
X
1261502 Reconstitution prothétique humérale endosquelettique
X
X
X
X
X
X
1270503 Prothèse gléno-humérale exosquelettique
X
X
X
X
X
X
X
1271501 Reconstitution prothétique gléno-humérale endosquelettique
X
X
X
X
X
X
X
1280502 Prothèse thoracique exosquelettique
X
X
X
X
X
X
X
1281500 Reconstitution prothétique thoracique endosqueletique
X
X
X
X
X
X
X
1242007 Autres prothèses de membres supérieurs C.S.
X
X
X
X
X
X
X
1242106 Prothèse cubitale myoélectrique
X
X
X
X
X
1242502 Prothèse pour désarticulation du poignet myoélectrique
X
X
X
X
1262104 Prothèse humérale myoélectrique
X
X
X
X
X
1242205 Prothèse cubitale électromécanique
X
X
X
X
X
Page 5 de 9
X
PROTHÈSES - MEMBRES INFÉRIEURS
Code
Description
Pied Cheville Jambe Genou Cuisse Bassin Hanche
(tibia)
(fémur)
1120534 Prothèse amp. 2, 3 et 4 ième orteil, deux ou l'ensemble de ces orteils, empreinte plâtrée bén. X
1120542 Prothèse amp. total 1 er orteil, avec ou sans amp. du 2,3, 4 ou 5, empreinte plâtrée bén.
X
1120518 Prothèse amp. trans-métatarsienne ou trans-calcanéenne, empreinte plâtrée
1130103 Prothèse Symes temporaire *
X
X
X
X
1130509 Prothèse Symes
1140011 Prothèse tibiale post-opératoire *
1140060 Prothèse tibiale post-opératoire pneumatique, non articulée *
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1140078 Prothèse tibiale post-opératoire pneumatique, articulée *
1140102 Prothèse tibiale temporaire *
X
X
X
X
X
X
1140508 Prothèse tibiale exosquelettique
X
X
X
1141514 Prothèse tibiale endosquelettique
X
X
X
1141753 Reconstitution prothétique d'une jambe
1150010 Prothèse tibio-fémorale post-opératoire *
1150101 Prothèse tibio-fémorale post-opératoire pneumatique, non articulée *
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1150051 Prothèse tibio-fémorale post-opératoire pneumatique, articulée *
1150069 Prothèse tibio-fémorale temporaire *
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1150507 Prothèse tibio-fémorale exosquelettique
X
X
X
X
X
1151505 Prothèse tibio-fémorale endosquelettique
1160019 Prothèse fémorale post-opératoire *
1160050 Prothèse fémorale post-opératoire pneumatique, non articulée *
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1160068 Prothèse fémorale post-opératoire pneumatique, articulée *
1160100 Prothèse fémorale temporaire *
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1160506 Prothèse fémorale exosquelettique avec genou à friction constante, modèle 3P25
X
X
X
X
X
1160605 Prothèse fémorale exosquelettique avec genou à friction pour enfant, modèle 3P21
X
X
X
X
X
1161504 Prothèse fémorale endosquelettique
X
X
X
X
X
Page 6 de 9
PROTHÈSES - MEMBRES INFÉRIEURS
Code
Description
Pied Cheville Jambe Genou Cuisse Bassin Hanche
(tibia)
(fémur)
1162254 Prothèses fémorales tronquées bilatérales
X
X
X
X
X
1170505 Prothèse coxo-fémorale exosquelettique avec genou à friction constante, modèle 3P25
X
X
X
X
X
X
X
1170604 Prothèse coxo-fémorale exosquelettique avec genou à friction pour enfant, modèle 3P21
X
X
X
X
X
X
X
1171503 Porthèse coxo-fémorale endosquelettique
X
X
X
X
X
X
X
1180504 Prothèse hemipelvienne exosquelettique avec genou à friction constante, modèle 3P25
X
X
X
X
X
X
X
1181601 Prothèse hemipelvienne exosquelettique avec genou à friction pour enfant, modèle 3P21
X
X
X
X
X
X
X
1181502 Prothèse hémipelvienne endosquelettique
X
X
X
X
X
X
X
1142009 Autres prothèses de membres inférieurs C.S.
X
X
X
X
X
X
X
* Veuillez prendre note que ce sont des prothèses post-opératoires ou temporaires.
Page 7 de 9
EMBOÎTURES - MEMBRES INFÉRIEURS
Code
Description
Analogues
1135516 Emboîture en plastique laminé, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée, avec ou sans fenêtre médiale ou postérieure
X
1142017 Emboîture pour code d'aide C.S. membres inférieurs (1142009) (onglet 7)
X
1145515 Emboîtures en plâtre (2)
X
1145523 Emboîture réglable en plastique laminé ou moulé, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1145531 Emboîture tibiale en plastique laminé, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1155506 Emboîture tibio-fémorale en plastique laminé, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1165505 Emboîture fémorale en plastique laminé, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1165695 Emboîture fémorale en plastique laminé, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1175504 Emboîture en plastique laminé, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
Toutes ces emboîtures sont analogues si demandées pour le même appareil.
EMBOÎTURES - MEMBRES SUPÉRIEURS
Code
Description
Analogues
1235514 Emboîture rigide en plastique, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1242015 Emboîture pour code d'aide C.S. membres supérieurs (1242007) (onglet 7)
X
1245539 Emboîture rigide en plastique, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1245687 Emboîture simple en plastique laminé, fabriquée à partir d’une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1245689 Emboîture simple en plastique laminé, fabriquée à partir d’une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1245927 Emboîture simple en plastique laminé, fabriquée à partir d’une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1255512 Emboîture rigide en plastique, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1265511 Emboîture rigide en plastique, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1275510 Emboîture rigide en plastique, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
1285519 Emboîture rigide en plastique, fabriquée à partir d'une empreinte plâtrée de la personne assurée
X
Toutes ces emboîtures sont analogues si demandées pour le même appareil.
Page 8 de 9
DOUBLE EMBOÎTURES - MEMBRES INFÉRIEURS
Code
Mousse thermoformable
ou flexoform
Description
1135508 Double emboîture extensible, laminée en silicone
Silicone gel
X
1135524 Double emboîture de confort souple en mousse thermoformable
X
1145549 Double emboîture de confort souple en mousse thermoformable
X
1145556 Double emboîture de confort souple en mousse thermoformable ou en plastique moulé, avec biseau médial
X
1145630 Double emboîture en silicone gel
X
1145648 Double emboîture en silicone gel, avec biseau médial
X
1145754 Double emboîture de confort souple en mousse thermoformable ou en plastique moulé
X
1145788 Double emboîture en silicone ou gel (Onglet 7)
X
1146554 Double emboîture souple en silicone gel, avec attachement distal
X
1146562 Double emboîture souple en silicone gel, avec attachement et coussin pneumatique
X
1146570 Double emboîture souple en silicone gel, avec attachement distal, excluant le remplacement de l'attachement distal
X
1195569 Double emboîture de confort souple en mousse thermoformable
X
DOUBLE EMBOÎTURES - MEMBRES SUPÉRIEURS
Code
Mousse thermoformable
ou flexoform
Description
1245786 Double emboîture en flexoform
X
1265560 Double emboîture en flexoform
X
Page 9 de 9
Silicone gel

Download Report