Le lichen plan buccal

PAGE
LE DÉPISTAGE PRÉCOCE DES CANCERS DE LA CAVITÉ BUCCALE
1
LE LICHEN PLAN BUCCAL
L
e lichen plan buccal (LPB) est la forme muqueuse la plus fréquente de lichen plan. Il se manifeste souvent sur des ter-
rains anxieux et dépressifs. La première poussée peut être déclenchée par un choc psychoaffectif.
Cette maladie inflammatoire, chronique et rare, touche surtout
les sujets d’âge moyen avec une prédilection pour les femmes.
La région postérieure de la face interne des joues représente le
siège électif, avec parfois atteinte bilatérale et symétrique.
Le LPB primitif idiopathique évolue en quatre phases : la phase
initiale dure plusieurs mois et se traduit par des lésions blanches,
souvent organisées en réseaux ou sous forme de plaques. La
Kératose organisée en réseau chez une femme de 59 ans,
siégeant sur la face muqueuse de la joue droite. Lichen plan
buccal réticulé.
phase d’état dure plusieurs années, avec une succession de
poussées d’activité et de périodes de quiescence. La phase tardive se traduit par le développement d’un état atrophique ou
scléroatrophique. Pendant cette dernière phase, et surtout
durant le stade d’état postlichénien qui lui succède, la muqueuse
scléro-atrophique peut être le siège de foyers de transformation maligne.
Le LPB « induit » se manifeste par des lésions, dites lichénoïdes,
identiques à celles du LPB primitif. Elles peuvent être induites
soit par des traitements médicamenteux systémiques, soit par
des matériaux utilisées pour les restaurations dentaires.
De nombreuses études ont été publiées sur l’association LPB et
hépatite C, mais la controverse persiste sur l’existence de cette
Atteinte symétrique de la joue gauche chez la même
patiente. Noter l’importante érosion douloureuse qui a motivé la
consultation et qui correspond à une phase d’activité du lichen.
association.
Dans la GVHD (Graft-Versus-Host Disease), on observe souvent
des lésions buccales qui ressemblent cliniquement et histologiquement au LPB.
Référence :
– Lysitsa S, Abi Najim S, Lombardi T, Samson J. Lichen plan buccal :
histoire naturelle et transformation maligne. Med Buccale Chir
Buccale 2007; 13: 19-29).
– Cendras J, Bonnetblanc JM. Lichen plan buccal érosif. Annal
Dermatol Venereol. 2009 ;136 : 458-68
Lichen plan buccal (forme dendritique) asymptomatique,
sur la face interne de la joue gauche, chez un patient de 45 ans.
Lichen plan buccal (forme érosive) sur le dos de la langue, chez
une patiente de 65 ans.
Lichen plan buccal (forme érosive) sur la face interne de la joue
droite, chez une patiente de 62 ans.
PAGE
LE DÉPISTAGE PRÉCOCE DES CANCERS DE LA CAVITÉ BUCCALE
2
Lichen plan buccal (forme atrophique) sur le dos de la langue, chez un patient de 70 ans. Noter l’amincissement extrême de la
muqueuse linguale avec disparition des papilles linguales (atrophie) et la présence d’une importante érosion recouverte d’un enduit
fibrineux.
Lichen plan buccal très ancien (état postlichénien) sur le dos de la langue chez une patiente de 78 ans. Noter l’aspect très atrophique
et rétractile de la muqueuse.

Download Report