Le discours des voeux 2015 du Directeur

Monsieur le Sous-préfet,
Monsieur le Maire, Président du Conseil de surveillance,
Messieurs les Conseillers généraux,
Mesdames et Messieurs les élus,
Mesdames et Messieurs les représentants de nos tutelles (ARS, CG),
Mesdames et Messieurs représentants des structures partenaires publiques, privées et
associatives
Mesdames et Messieurs les médecins,
Mesdames et Messieurs,
Bonsoir et bienvenue,
L’année dernière, je bousculais formellement le protocole pour mettre en avant notre carte de
vœux, une caricature réalisée par un illustrateur, en vous rappelant nos valeurs humanistes et
en vous disant « cette carte de vœux en dit aussi long qu’un discours ». C’est toujours vrai
d’un dessin.
Cette année, c’est l’actualité qui nous bouscule, qui nous bouleverse, et 2015 s’ouvre à
nouveau sur une page blanche, mais maculée. Une page qui doit nous permettre, maintenant,
collectivement, partout, d’inventer des formes simples de mieux vivre ensemble, de mieux
travailler ensemble, de tracer les lignes de nouvelles relations sociales, d’approfondir certains
traits de ce qui nous caractérise, nous citoyens de France, républicains, et nous hospitaliers,
serviteurs publics : humanité toujours, respect et attention portée à l’autre en toutes
circonstances : ayons cette noblesse d’âme, preuve de force de caractère et de courage.
Pour cette année encore, nous avions fait le choix de poursuivre la BD illustrative des
parcours patients. Rassurez-vous, les personnes représentées ne se sont pas senties offensées.
Tirée à 90 000 exemplaires, cette carte associée à notre calendrier couvrira à nouveau toute
notre zone d’attractivité. Elle nous a, du même coup, attiré quelques répliques du côté de
Thouars tout en nous faisant une bonne publicité. Nous savons bien que les parcours patients
ne connaissent pas les frontières, et les Deux-Sévriens constituent quand même 6,5 % de notre
patientèle !
Cérémonie des vœux – 21 janvier 2015
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A vous, Mesdames et Messieurs les représentants de nos autorités et de la société civile, merci
encore de votre présence attentive et attentionnée auprès de notre établissement. Vous en
partagez les valeurs, je le sais, vous en connaissez les problématiques paradoxales, les
exigences parfois contradictoires, les enjeux stratégiques et économiques pour notre territoire,
mais aussi la grandeur simple des femmes et des hommes qui l’animent et y travaillent.
Avec vous, je sais une fois encore pouvoir les remercier de ce qu’ils apportent comme soin et
bienveillance au quotidien de nos patients, de nos résidents et de leurs familles.
Et plus particulièrement, par leur arrivée récente et leur investissement décisif au sein de notre
établissement, les 18 médecins qui nous ont rejoints cette année :
Le Dr Truchet, gynécologue, en pointe sur la chirurgie gynécologique et mammaire
Le Dr Chiron, anesthésiste à la tête de l’unité de chirurgie ambulatoire
Le Dr Quercy, cardiologue qui donne un nouvel élan à la cardiologie interventionnelle
Les Drs Paineau et Houvet, gériatres qui rejoignent l’équipe de gériatrie et de SSR
Les Drs Coisy et Staicu, ophtalmologistes qui augmentent le potentiel du service
Le Dr Thery qui relance l’ORL
Le Dr Kamga, neurologue qui renforce l’équipe de neurovasculaire
Les Dr Mkhitaryan, Bodin et Achon, pédopsychiatres qui participent au redressement de la
Pédopsychiatrie,
Le Dr Turk, psychiatre
Les Drs Montiel et Ghantous, urgentistes
Les Drs Leclerc pour l’IVG, Coslet en radiologie et Decrequy en Pédiatrie
Le renouvellement de nos équipes médicales est assuré !
Merci à eux et à tous ceux qui nous ont rejoint mais ayons également une pensée émue
pour ceux de nos collègues qui nous ont quitté trop tôt.
2014 a été une année d’activité soutenue avec la poursuite de fortes mutations internes !
Nous avons bien progressé sur les objectifs que nous nous étions fixés. Sur l’ensemble du
secteur clinique, des recrutements médicaux majeurs, - avec à la clé une baisse importante
de l’intérim -, et des actions de réorganisation initiées dans le cadre de la poursuite de notre
Plan de performance, ont permis d’enclencher un redressement effectif de notre activité. La
traduction au niveau de nos indicateurs financiers se fera avec un décalage dans le temps mais
les impacts budgétaires sont déjà visibles sur 2014.
Nous avons conforté notre établissement dans sa place d’un des premiers acteurs de santé
du département (plus de 3 % d’activité médicale et de chiffre d’affaires), une performance
encore accrue avec une baisse de 7 % de la DMS et un indice de performance en progression
de 8 % / 2013, meilleur maintenant que la référence nationale.
Cérémonie des vœux – 21 janvier 2015
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Les hausses sont marquées et fortes partout, sauf en obstétrique qui a accusé une diminution
effaçant complètement la progression de 2013. Les attentes aux urgences continuent d’être
mieux maîtrisées, les séjours post urgence mieux gérés et les sorties mieux planifiées,
permettant ainsi de travailler avec une capacité réduite et des coûts moindres.
Notre stratégie de recrutement, de réorganisation interne et nos investissements sont donc en
train de porter leurs fruits, notamment avec la mise en œuvre effective depuis décembre d’une
unité de chirurgie ambulatoire (UCA) de 10 places, le développement important de
l’activité de chirurgie gynécologique et de cancérologie mammaire, l’intensification de la
pose de pacemakers, l’augmentation du temps médical en ophtalmologie et la poursuite de la
forte progression en gériatrie.
Nous avons également progressé sur le chemin de la qualité : nos indicateurs se sont
améliorés ou stabilisés à un très haut niveau de satisfaction tandis que la certification de
notre établissement est maintenant acquise.
Sur ce chemin d’ailleurs, je tiens à féliciter notre équipe de pharmaciennes qui s’est vu
décerner le prix du jury et un prix spécial du public – non pas à Cannes – mais à l’occasion
des Journées internationales de la qualité hospitalière, pour des travaux concernant
« l’évaluation du bon usage des neuroleptiques en EHPAD » et « l’évaluation de l’impact des
interventions pharmaceutiques en hématologie » !
La territorialité est une des réponses à nos enjeux. Ainsi, au niveau du territoire, nous
avons poursuivi notre travail de rapprochement avec des actions de mutualisation entre
acteurs de santé au service du parcours de nos patients âgés.
Avec une forte participation de notre équipe mobile gériatrique et de l’équipe du SSR, il y a
eu des réalisations concrètes sur l’année :
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La mise à disposition d’un répertoire des ressources à destination des
professionnels, la définition de fiches de profils, la détermination d’outils
communs.
Le projet Lena sous la responsabilité de la Mutualité française a permis
d’organiser et de préparer le retour à domicile de personnes âgées hospitalisées via
un appartement de transition assistée, complètement domotisé, servant de relais
avec le domicile.
Les actions de partage d’informations en direction de la médecine libérale qui
sont opérationnelles depuis cet automne.
Mais cette année 2014 aura été marquée plus particulièrement par la poursuite et
l’amplification de notre plan de performance, avec des incidences sociales marquées.
En effet, malgré la progression de notre activité et l’amélioration constatée de nos processus
de prise en charge, notre situation financière reste faiblement mais structurellement déficitaire
et fragile et nous a fait perdre en autonomie de décision d’investissement et d’emprunt.
L’étau budgétaire s’est resserré, les dotations de l’Etat sont sévèrement corrigées à la baisse et
cela oblige à de profondes mutations dans notre mode de fonctionnement.
Cérémonie des vœux – 21 janvier 2015
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Cette évolution, vous le savez, découle notamment du plan de redressement des finances
publiques. Il s’inscrit dans cette période charnière pour notre système de santé que
constitue la préparation du projet de loi de santé. Ce projet - encore en concertation au niveau
national - constituera pourtant une opportunité majeure pour poursuivre ce que nous avons
commencé : ouverture vers la ville, construction de solutions innovantes au plus près des
territoires, développement des coopérations au sein de structures plus intégratrices avec une
stratégie de groupe : c’est le glissement de la CHT vers le GHT.
Notre plan de performance 2 s’est structuré autour de démarches-projets par pôle d’activité
permettant de présenter à l’ARS un nouveau plan pluriannuel de financement, sans aide de
l’Etat, aboutissant à un équilibre financier assaini, durable et un niveau de marge financière
nous permettant de redevenir autonomes sur nos choix. Il se déroule sur les exercices
2014 à 2017 et devrait conduire de façon pérenne à environ 1.3 M€ d’économies, à des
nouveaux modes de prises en charge à qualité constante - la qualité n’est pas une option ! et à une réduction pérenne de plus de 20 postes, représentant 2 % de notre effectif. Les
services administratifs, logistiques et la direction contribuent à cet effort pour moitié. Une
cellule d’accompagnement et de suivi des agents a été mise en place.
Ce plan de performance 2 s’est ordonné autour des axes suivants (amélioration des
organisations, modernisation des prises en charge, mesures impactant l’activité, mesures
de gestion financière) avec les premiers plans d’actions suivants :
 La création d’une unité de chirurgie ambulatoire, projet qui répond à une attente de
nos patients, qui organise et facilite la progression de notre activité chirurgicale,
 Le projet d’organisation d’une antenne pédiatrique d’urgences et le développement
des consultations pédiatriques, permettant ainsi de mieux répondre aux demandes de la
population ainsi qu’à une gestion davantage sécurisée de l’admission des enfants,
 l’organisation assouplie de notre capacité en lits car l’hôpital du futur évoluera vers
des capacités moindres en lits et avec une forte rotation. La gestion des flux
devient primordiale et répond au virage ambulatoire.
 l’élargissement des actions de mutualisation logistique : blanchisserie (réalisé),
restauration (en cours) et équipe informatique (réalisé en décembre),
 de nombreuses actions d’optimisation de nos fonctionnements administratif et
logistique, avec des gains de postes. Un travail important sur les achats a aussi d’ores
et déjà généré 200 K€ d’économies.
Chacun des services de cet établissement, qu’il soit médical, médico-technique, logistique ou
administratif, calé sur la recherche de satisfaction de nos patients, l’amélioration des
processus qualité et la recherche d’efficience, a réalisé un travail très important.
Tous ont activement participé à la démarche de performance réamorcée en septembre 2014,
avec un grand sens des responsabilités. Les responsables de ces services ont su le faire avec
détermination, intelligence et bienveillance. Je les en remercie sincèrement.
Cérémonie des vœux – 21 janvier 2015
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Par ailleurs, au niveau de nos services, les faits les plus marquants ont concerné :
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Le laboratoire qui a poursuivi avec détermination sa démarche d’accréditation,
Nos résidences EHPAD qui ont reçu leur visite d’évaluation externe et travaillent en
groupe sur un projet d’amélioration de la qualité de la prise en charge et des conditions
de travail,
Le service économique qui, par une meilleure formalisation des achats, a pu générer
des économies importantes,
Un meilleur pilotage financier avec la réalisation de tableaux de bord par pôle et par
service,
Le service de restauration qui a poursuivi son travail de rapprochement avec le Centre
hospitalier de Longué pour le démarrage fin 2015 d’une cuisine commune qui gèrera
150 000 repas supplémentaires,
Le service informatique, pilote et accompagnateur de très nombreux projets de
sécurisation et de qualification de nos services,
Le service qualité qui a beaucoup travaillé sur l’informatisation de la gestion des
risques et la mise en place d’un plan qualité-risques sur les EHPAD,
La DRH qui est de tous les coups et sur tous les dossiers. Elle a notamment et
parfaitement orchestré les élections professionnelles de fin d’année en lien avec les
partenaires sociaux.
La plus forte intégration des usagers au travers de l’Espace usagers qui fonctionne
bien et d’une CRUQPC qui utilise pleinement ses prérogatives. Un Espace usagers qui
en 2015 organisera un forum et verra l’arrivée de 3 nouvelles associations en son sein :
« les Blouses roses » en accompagnement des enfants, l’Association des insuffisants
rénaux et l’Association de lutte contre la fibromyalgie.
2015 est une année qui s’articulera autour du projet d’établissement prochainement
validé et du plan de performance : les contours des services et de nos organisations se
transforment, se précisent dans des formes souples et évolutives, au service de projets
innovants.
Ainsi, nous verrons notamment :
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La mise en œuvre de l’antenne pédiatrique d’urgences : c’est important pour une
prise en charge plus sécurisée et plus rapide des enfants,
La création d’une unité de géronto-psychiatrie : c’est indispensable à la prise en
charge des personnes âgées perturbantes au cœur des services hospitaliers,
Le dépistage, diagnostic et prise en charge de l’apnée du sommeil : 6 % de la
population en souffre ; 80 % ne sont pas diagnostiqués. C’est un véritable facteur de
risque cardiovasculaire, mais également d’accident du travail et de la route,
Le développement d’une activité d’électromyographie : activité diagnostique
nouvelle en neurovasculaire,
Le développement de consultations avancées en EHPAD et hôpitaux locaux : attendu
dans les territoires de proximité et qui évite les déplacements des personnes,
La poursuite au travers de multiples actions d’une meilleure gestion et maîtrise des
risques, qu’ils soient infectieux, médicamenteux, nutritionnels ou considérés comme
évènements indésirables graves.
Cérémonie des vœux – 21 janvier 2015
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Mais parce que la performance passe aussi par un bien être au travail, dans le cadre du
projet social, priorité sera donnée à la révision de la charte sur la mobilité du
personnel (mobilité souhaitée et organisée), aux modalités de la réinsertion
professionnelle des personnels, à la baisse de la pénibilité et au port des charges
lourdes.
La coordination recherchée avec la médecine libérale sera poursuivie avec détermination
pour rendre notre hôpital mieux accessible, plus attractif et développer davantage encore son
activité en proximité. Un premier rendez-vous est fixé le 28 février avec l’organisation d’une
journée de formation sur la cardiologie.
Les actions de partage et de mutualisations avec le CHU d’Angers se renforceront
progressivement dans le cadre d’une communauté hospitalière qui évoluera vers un
groupement hospitalier de territoire, plus intégrateur, notamment au niveau médical. C’est la
logique annoncée du futur projet de loi de santé au service d’une filière publique mieux
structurée et plus efficiente.
Le projet d’informatisation du dossier médical a pris du retard en 2014. Il est néanmoins
incontournable dans le cadre du plan « Hôpital numérique ». Une nouvelle consultation a
été lancée, et le choix d’une solution applicative sera effectué fin avril pour un début de mise
en œuvre dès le printemps 2015.
Le projet de construction d’un Centre de dialyse sur le site est entré dans sa phase de
conception. Une parcelle de terrain sera vendue à l’Association écho, titulaire de
l’autorisation. Le chantier démarrera en fin d’année pour une réalisation terminée à l’automne
2016.
Enfin, le projet de reconstruction de l’IFSI/IFAS au sein d’un campus universitaire se
dessine sur la zone économique de St Lambert.
Le virage que j’annonçais l’année dernière est finalement plus long et plus ample que prévu.
Il comporte une dimension sociale à la hauteur des défis que nous avons à relever. Je l’ai
indiqué : nous ne céderons rien sur la qualité, notre hôpital en sortira plus souple - la
souplesse n’est pas la négation du service public - et plus fort à la fois, capable d’avancer
sans subventions de l’Etat et de s’adapter aux évolutions permanentes permises par la
technique et souhaitées par nos patients.
Après le virage, la ligne droite ! et pour garder le rythme, je vous invite à participer nombreux
aux Foulées saumuroises du 10 avril sous l’égide des Ecoles militaires de Saumur, du Centre
hospitalier et de la Ville, sous la bannière de « la lutte contre le cancer ». Le 7 avril le
Dr Truchet, chirurgien, et le Dr David, radiologue, feront une conférence.
C’est dans ce contexte très évolutif, restructurant mais assurant le long terme, où les valeurs
partagées sont aussi un gage de cohésion, que j’adresse à chacun d’entre vous ainsi qu’à vos
proches, mes vœux les plus sincères de santé, d’épanouissement et de fraternité.
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