TABLEAU DE GARANTIES itineo TRIBU SOINS COURANTS Honoraires médicaux dans le cadre du parcours de soins Pharmacie Petites fournitures (dont semelles orthopédiques et matériel d'amblyopie) Analyses médicales, Auxiliaires médicaux Frais de transport pris en charge par la Sécurité sociale Ostéopathie, Chiropraxie Vaccin antigrippal Consultation diététique Psychologue pour les enfants de moins de 14 ans (3 séances par an) Substituts nicotiniques* ESSENTIEL 100% 100% 100% 100% 100% 60 € / an Frais réels 60 € / an 20 € / consultation 100 € / an (1) OPTIQUE DENTAIRE Forfait optique adulte** (monture, verres, suppl. d'optique) Années 1 à 2 Années 3 et suivantes Bonus fidélité Renfort verres progressifs Forfait optique enfant** (monture, verres, suppl. d'optique) Années 1 à 2 Années 3 et suivantes Bonus fidélité Renfort verres progressifs Lentilles prises en charge ou non par la Sécurité sociale Chirurgie réfractive de l'œil Soins dentaires (dont prise d'empreinte) Inlay / onlay Forfait Prothèses dentaires Prothèses fixes*** (dont inlay-core et autres prothèses) Années 1 à 2 Années 3 et suivantes Bonus fidélité Prothèses mobiles Années 1 à 2 Années 3 et suivantes Bonus fidélité Implants Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale**** HOSPITALISATION Frais de séjour Honoraires pris en charge par la Sécurité sociale Chambre particulière - limitée à 30 jours/an en psychiatrie Forfait journalier - limité à 30 jours/an en psychiatrie Frais d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans) Allocation journalière d'hospitalisation, en option 180 € 220 € + 70 € 100 € 130 € + 70 € 80 € / an 200 € / œil 100% 100% 200 € / dent 270 € / dent 200 € / an 270 € / an 200 € / semestre 100% 125% 40 € / jour avec franchise de 48h Frais réels 25 € / jour 20 € / jour Remboursements La Mutuelle Générale + Sécurité sociale, dans la limite des frais réels. (1) Pour les garanties exprimées en euros et prises en charge par le Régime Obligatoire, s'ajoute la part de la Sécurité sociale. * Remboursement Régime obligatoire + 25€ par mois pendant 2 mois sur prescription, pour un traitement de 3 mois ** Forfait limité à une paire de lunettes tous les 2 ans pour les adultes et 2 paires par an pour les enfants *** Forfait limité à 3 prothèses fixes par an **** Limitation à 6 semestres pour le traitement initial puis 2 semestres supplémentaires et à 2 années de contention LA MUTUELLE GÉNÉRALE - 6 rue Vandrezanne CS 21363 - 75634 Paris Cedex 13 Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité. SIREN N° 775 685 340 itineo santé : Contrats collectifs facultatifs souscrits par l'ANACCS auprès de La Mutuelle Générale pour les garanties Santé, AJH et Exonération, Exon sous us conditions, de cotisation cotisati en cas de chômage et d’IMA ASSURANCES pour la garantie assistance. IMA ASSURANCES : SA au capital de 7 000 000 € - Entreprise régie par le Code des assurances soumise au contrôle de l'ACP, 61 rue Taitbout 75436 PARIS Cedex 09 - RCS Niort : 481.511.632 Siège social : 118 avenue de Paris 79000 NIORT ANACCS : Association nationale des Adhérents de Contrats Collectifs Santé – régie par la loi du 1er juillet 1901 - 6 rue Vandrezanne 75013 Paris Page 1/1
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