Tableau de bord diabète 2014

Compte-rendu
Compte-rendu
Tableau de bord Diabète
La Réunion
Compte-rendu du comité de pilotage du 19/11/2014
Date :
Horaires :
Lieu :
Mercredi 19 nov. 2014
14h30-17h
ORS
CR n°1
Réalisé par G. Guibert
Les présents
Etienne GAGNEUR
Christine SOUPAYA-VIRAMA
Gaëlle GUIBERT
Odile LHUILLIER
Claude MARODON
ARS OI
CGSS – Prévention Santé
ORS La Réunion
URPS Infirmiers
URPS Pharmaciens
Les excusés
Guy-Noël CHANWAN
Roselyne COPPENS
Eric MARIOTTI
Jean-Marc SIMONPIERI
Denis BASSET
Marie-Hélène CHOPINET
Muriel RODDIER
Jean-Baptiste GRAVRAND
Eric CADET
ARS OI
ARS OI
ARS OI
ARS OI
CGSS – DRSM
Maison du diabète
REUCARE
RSI
URPS pharmaciens
Ordre du jour
1. Clarifier les définitions utilisées
2. Discuter, compléter et valider les sources de données utilisées
et les indicateurs
3. Valider le calendrier prévisionnel
1
Synthèse de réunion
1. Discussion autour des participants au Copil. Prendre contact avec :

Associations de patients : ADN974 (Philippe Doki-Thonon – Président) ; ADRIAS (Andréa
Randrianjohany) ; association diabète soleil (patient du sud)

URPS pédicures-podologues (Fréderic Guimbretière)

Biologistes

Autre contact de la Mutualité de La Réunion : Théodore Hoarau (Président)
2. Axes d’observation et indicateurs - remarques et questions soulevées :
Les indicateurs proposés sont détaillés dans le fichier « Liste indicateur_19112014 », en pièce jointe.
Rappel : définition d’un indicateur
La HAS (Haute autorité de Santé) définit un indicateur comme une variable qui décrit un élément de
situation ou une évolution d’un point de vue quantitatif. Les exigences à respecter pour assurer la
qualité de cet outil d’aide à la décision sont :
-
-
La simplicité et l’acceptabilité  les indicateurs doivent être faciles à élaborer, à recueillir et
à calculer, compréhensibles et compris de la même façon pour tous. Ils doivent être cohérents
entre eux et ne pas être redondants. Les informations nécessaires à la construction d’un
indicateur doivent être disponibles, fiables et pérennes.
La validité et la pertinence  les indicateurs doivent pouvoir refléter ce qu’ils sont censés
mesurer et permettre d’identifier simplement des problèmes pour lesquels des actions de
prévention ou de corrections efficaces existent.
La fiabilité, c’est-à-dire l’aptitude à une mesure précise et reproductible.
La sensibilité et spécificité, c’est-à-dire qu’ils doivent varier beaucoup et rapidement
lorsqu’apparaissent des variations, même de faible amplitude, du phénomène étudié et qu’ils
ne varient que si le phénomène à l’étude subit une modification.
Les résultats observés doivent être restitués de façon claire.
Anaes, mai 2002, Construction et utilisation des indicateurs dans le domaine de la santé, principes généraux
Les principales remarques / suggestions soulevées ont été :

Axe « Prévention » : Facteurs de risque, campagnes d’information, dépistage, offre de soins
 Difficulté de recenser toutes les actions de dépistage, en particulier celles menées
localement, sans financement par l’ARS (et donc sans information à l’ARS).
Suggestions : Se rapprocher de la CRP & CRC, et de la SEE (Bus Info Diabète –
coordinatrice du projet : Leila Murcy) pour identifier les actions de dépistage du diabète
menées à La Réunion.
Remarque : L’identification de toutes les actions de dépistage menées est importante pour
une meilleure mise en commun des données issues de ces actions.
 Peu d’information sur le suivi d’un patient qui serait dépisté comme pré diabétique.
 Quels indicateurs / sources de données pour évaluer l’activité physique ?
Suggestions : nombre d’adhérents aux associations sportives, nombre de certificats
médicaux.
2
 Quels indicateurs / sources de données pour évaluer l’alimentation ?
Suggestions : volumes de riz blanc, d’huile, de sucre, vendus par habitant. (sources de
données : douane, ventes, insee)

Le diagnostic et le traitement : Prévalences, incidences, hospitalisations, prise en charge
médicamenteuse, mortalité
 Comment évaluer l’observance ?
Suggestions : nombre de bandelettes vendues (à confirmer selon faisablité)
 Prise en charge médicamenteuse pour d’autres pathologies chez les diabétiques : article
BEH 2014 – Contacter la CnamTS

Le suivi et l’accompagnement
Le suivi médical, l’ETP, Sophia
3. Sources de données :
 Sources de données « classiques » : Insee, Sniiram, PMSI, ALD, CépiDC, ARS OI.
 Sources de données « locales » : REUCARE, Maison du diabète, Relevé périnat du sud, la
Mutualité de la Réunion, les Caisses Réunionnaises Complémentaires, Service de santé au
travail, réseau Repere, Baromètre santé La Réunion, les ETP (en particuliers en milieu
hospitalier), enquêtes, ...
4. Période étudiée : Afin de suivre les évolutions des indicateurs, les données seront collectées, dans
la mesure du possible, depuis l’année 2011.
5. Calendrier prévisionnel
- Début de la phase de « collecte et centralisation des données » ;
- Prochain copil à prévoir au cours de la deuxième quinzaine de janvier.
3
Prochaines étapes

Contacter les différents partenaires afin de collecter les données nécessaires à la construction des
indicateurs ;

Centraliser et analyser ces données ;

Inviter les associations de patients diabétiques et l’URPS podologue-pédicure à rejoindre le comité de
pilotage ;

Recherche de sources de données / enquêtes pouvant contribuer à la construction des indicateurs, en
particulier sur les questions d’alimentation, de sédentarité,…

Fixer la date du prochain copil.
Pièces jointes
-
Le power point présenté au Copil
-
Le compte-rendu du Copil
-
La liste des indicateurs proposés
4
Tableau de bord sur le diabète à
La Réunion - 2014
19 novembre 2014
ORS La Réunion
Observatoire Régional de la Santé de La Réunion
Gaëlle GUIBERT
1
ORDRE DU JOUR
 Clarifier les définitions utilisées ;
 Échanger sur les sources de données
existantes ;
 Discuter, compléter et valider les indicateurs
proposés ;
 Valider le calendrier.
2
POURQUOI UN TABLEAU DE BORD DIABETE REUNION?
• Le diabète et ses complications :
 Un problème de santé publique particulièrement important à La Réunion
(Prévalence 2012 : 9,8% à La Réunion vs 4,6% en France entière – BEH 2014)
 Inscrit comme priorité du Plan Stratégique de Santé de La Réunion (axe
maladies chroniques) .
• Plusieurs tableaux de bord déjà réalisés par l’ORS
sur le diabète à la Réunion (2004, 2007, 2009,
2011, 2012, 2013).
Demande de l’ARS OI
Compléter les indicateurs « classiques »
par des indicateurs sur le suivi médical des
patients, la prise en charge des complications…
3
OBJECTIFS DU TABLEAU DE BORD DIABETE REUNION
Objectif d’un tableau de bord diabète :
Réunir sur un même document des indicateurs existants,
actualisés régulièrement, relatifs au diabète à La Réunion.
Objectifs attendus :
 Disposer d’indicateurs en routine sur cette problématique dans le
but de guider les stratégies d’action ;
 Mettre en évidence des besoins d’information ou des pistes
complémentaires.
4
4 ÉTAPES
1- Mise en place d’un comité
de pilotage, validation des
axes et des indicateurs
3- Analyse et mise en forme
des données
2- Collecte et centralisation des
données disponibles
4- Valorisation
5
COMITE DE PILOTAGE INITIAL
REUCARE
ARS OI
Maison du diabète
ORS La Réunion
URPS médecins
CGSS :
- Prévention santé
- DRSM
URPS infirmiers
RSI
URPS pharmaciens
Mutualité
6
OBJECTIFS DU COPIL
Orienter, suivre et valider les choix
stratégiques du projet
Dernier copil : Validation du document
final, de la stratégie de diffusion.
2 à 3 copils
Copils suivants : État d’avancement du
tableau de bord, difficultés rencontrées,
discussion autour des choix stratégiques du projet.
Premier copil : Discussion et validation autour de la liste des
indicateurs à intégrer dans le tableau de bord, et autour des sources
de données disponibles.
7
MÉTHODES (1) – AXES D’OBSERVATION
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Données démographiques ;
Facteurs de risque ;
Prévalence – Incidence ;
Campagne d’information, de dépistage ;
Offre de soins et accompagnement ;
Hospitalisations ;
Prise en charge médicamenteuse ;
Prise en charge des complications ;
Mortalité ;
Actes de suivi.
8
MÉTHODES (2) – DÉFINITIONS
• Personnes diabétiques traitées pharmacologiquement : Personnes ayant
eu au moins 3 délivrances d’ADO ou insuline à des dates différentes au cours de
l’année.
SNIIRAM 2012 (InVS) – La Réunion
57 976 diabétiques traités
SNIIRAM 2012 (DRSM) – La Réunion
63 728 diabétiques traités
- Délivrance d’ADO ou d’insuline à au moins 3
dates différentes au cours de l’année (deux si
au moins un grand conditionnement délivré).
- Date de remboursement comprise entre le 1er
janvier de l’année étudiée et le 30 juin de
l’année suivante.
- Liste des médicaments retenus : classe A10
de l’ATC sauf le benfluorex
- Délivrance d’au moins 1 ADO ou d’insuline
depuis le 1er janvier 2011
• Diabète gestationnel : Trouble de la tolérance au glucose conduisant à une
hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la première
fois pendant la grossesse, quels que soient le traitement nécessaire et l'évolution
dans le post-partum (OMS).
9
MÉTHODES (3) - SOURCES DE DONNÉES
SOURCES DE
DONNÉES
THÉMATIQUES
Insee
Données population
SNIIRAM
DERNIЀRE ANNÉE
DISPONIBLE
DISPONIBILITÉ
2013, 2040
Site internet insee
Prévalences, prise en charge
médicamenteuse, actes de suivi
2013
DRSM, ARS OI
PMSI
Hospitalisations
2013
ARS OI
ALD
Prévalence, Incidence
2012
ORS
CépiDC
Mortalité
2011
ORS
ARS OI
Prévention, offre de soins
2014
ARS OI
REUCARE
Dépistage
?
?
Maison du diabète
Dépistage, ETP
?
?
Relevé Perinatal du Sud
Diabète gestationnel, surcharge
pondérale
Mutualité
?
Service de santé au travail
?
Réseau Repere
?
Baromètre santé La
Réunion
Prévalence diabète, diabète
gestationnel, suivi médical
2013
Janvier 2015 ?
INPES, ORS
10
MÉTHODES (4) – PÉRIODE ÉTUDIÉE
Données sur
une période
de 3 ans
Recueil des données annuelles, depuis
l’année 2011 (dans la mesure du
possible) jusqu’à la dernière année
disponible.
11
PROPOSITION D’INDICATEURS (1) :
CAMPAGNES D’INFORMATION ET DE DÉPISTAGE
PREVENTION
AXE
INDICATEURS
SOURCES DE
DONNÉES
DERNIÈRE
ANNÉE
Nombre de campagnes d’information/ de
dépistage organisées sur le diabète financées
par l’ARS; et nombre de personnes touchées par
ces campagnes (pertinent ?????)
Les politiques régionales de prévention sur le
diabète (qualitatif)
ARS OI
2013
ARS OI
2013
La mutualité, ARS
OI, REUCARE, La
maison du diabète,
autres acteurs de
dépistage ?
?
DÉPISTAGE
CIBLÉ
Nombre de personnes
dépistages ciblés
dépistées
lors
des
Nombre de personnes prédiabétiques (glycémie
à jeun comprise entre 100 et 125 mg/dl)
dépistées
Nombre
de
personnes
diabétiques
diagnostiquées lors des dépistage ciblés
12
INDICATEURS
Facteurs de risque
AXE
Données
démographiques
PROPOSITION D’INDICATEURS (2) : DONNÉES
DÉMOGRAPHIQUES et FACTEURS DE RISQUE
SOURCES DE
DONNÉES
DERNIÈRE
ANNÉE
DISPONIBLE
Répartition de la population par âge
Insee
2013
Projection de la population 2040
Insee
Sédentarité (par âge et sexe)
Baromètre santé ?
2014
Alimentation (par âge et sexe)
Baromètre santé ?
2014
Surcharge pondérale : Prévalence
surpoids et obésité (par âge et
sexe)
Baromètre santé ?
2014
Etude ARS OI sur la
2011-2012
corpulence des enfants
en classe de maternelle
et 6ième
Relevé Perinat’ du sud 2013
13
PROPOSITION D’INDICATEURS (3) :
OFFRE DE SOINS
OFFRE DE SOINS
AXE
INDICATEURS
Nombre de professionnels engagés dans un
repérage organisé du diabète : Nombre, densité
(pour 100 000 habitants) et localisation :
- de pharmaciens
- de cardiologues
- d'endocrinologues
- d'ophtalmologues
- de néphrologues
- de médecins généralistes
- d'infirmiers
- de sages-femmes
- de pédiatres
- de podologues-pédicures
- de diététiciens
- de dentistes
Nombre de caissons hyperbare
De laboratoire de biologie
De centres de dialyse
SOURCES DE
DONNÉES
ARS OI
DERNIЀRE
ANNÉE
2014
14
PROPOSITION D’INDICATEURS (4) :
ACCOMPAGNEMENT
ACCOMPAGNEMENT
AXE
INDICATEURS
SOURCES DE
DONNÉES
DERNIЀRE
ANNÉE
Nombre de personnes incluses dans le dispositif
SOPHIA du régime général de sécurité sociale
DRSM
2013
Nombre de programmes portant sur l’ETP du
patient diabétique
ARS OI
2014
ARS OI ? Ou voir
avec chaque
programme d’ETP?
?
Nombre de patients diabétiques pris en charge
dans un programme d’ETP
15
PROPOSITION D’INDICATEURS (5) :
PRÉVALENCES
Prévalences
AXE
INDICATEURS
SOURCES DE
DONNÉES
DERNIЀRE
ANNÉE
Prévalence du diabète gestationnel (par âge)
PMSI
Baromètre santé ?
Relevé périnat’ sud
Réseau REPERE ?
2013
2014
2013
?
Prévalence du diabète traité par ADO et/ou
insuline : nb personnes / taux brut, par sexe,
classe d’âge et territoire geo ?
SNIIRAM
2013
Âge moyen des personnes traitées par diabète.
SNIIRAM
2013
Prévalence diabète de type 2 non traité ?
?
?
Prévalence diabète de type 2 non diagnostiqué ?
Dépistages URPS ?
16
PROPOSITION D’INDICATEURS (6) :
AXE
INDICATEURS
Prévalence : Nb de nouvelles admissions en
ALD pour diabète, taux brut et taux standardisé
(par classe d’âge, sexe et territoire geo)
ALD
SOURCES DE
DONNÉES
DERNIЀRE
ANNÉE
ALD
2012
ALD
Place du diabète dans les motifs d'admission en
ALD
Pourcentage d'admissions ayant pour cause le
diabète
Incidence : Nb de personnes inscrites en ALD
pour diabète, taux brut et taux standardisé (par
classe d’âge, sexe et territoire geo)
Place du diabète dans les motifs d'inscription
en ALD
Pourcentage d'inscriptions ayant pour cause le
diabète
17
HOSPITALISATIONS
AXE
PROPOSITION D’INDICATEURS (7) : HOSPITALISATIONS
et PRISE EN CHARGE MÉDICAMENTEUSE
INDICATEURS
Nombre de séjours hospitaliers et nombre de
personnes
correspondantes,
avec
pour
diagnostic principal (et/ou relié??) le diabète (+
taux brut et standardisé) ; par sexe, âge et
territoire geo
Nombre de séjours hospitaliers et nombre de
personnes
correspondantes,
avec
pour
diagnostic associé le diabète, (+ taux brut et
standardisé) ; par sexe, âge et territoire geo
SOURCES DE
DONNÉES
PMSI
DERNIЀRE
ANNÉE
2013
SNIIRAM
2013
PRISE EN CHARGE
MÉDICAMENTEUSE
Nombre de séjours moyen par patient avec pour
diagnostic principal ou associé le diabète ; par
sexe, âge et territoire geo
-%age des personnes diabétiques traitées par
anti-hypertenseur, par statine, par antiagrégant
plaquettaire ??
- %age des personnes diabétiques traitées par 1
ADO, 2 ADO, ≥3 ADO , 1 ADO + insuline, ≥2 ADO +
insuline, insuline seule ?? (au cours des 3
précédents mois ? Au cours de l’année ?)
18
PROPOSITION D’INDICATEURS (8) : PRISE EN CHARGE
DES COMPLICATIONS
PRISE EN CHARGE DES COMPLICATIONS
AXE
INDICATEURS
Nombre
d’hospitalisations
de
personnes
diabétiques
(et
nombre
de
personnes
correspondantes) ; taux brut et taux standardisé ;
par sexe, âge et territoire géo pour :
SOURCES DE
DONNÉES
PMSI
DERNIЀRE
ANNÉE
2013
- Amputation du pied;
- Plaie du pied ??
- Mal perforant plantaire ??
-Complications coronaires (infarctus du
myocarde,
angor
et/ou
revascularisation
coronaire);
-Complications
ophtalmologiques
(cécité,
rétinopathie, autres complications ophtalmo
nécessitant un traitement par laser);
-IRCT (Insuffisance rénale chronique terminale )
%age de diabétiques à l’origine d’une IRCT
Réseau REIN - rapport
19
PROPOSITION D’INDICATEURS (9) :
MORTALITÉ
AXE
INDICATEURS
Nombre annuel moyen de décès ayant pour
cause le diabète (cause principale) ; global,
avant 65 ans et après ; taux brut et taux
standardisé (par sexe, âge et territoire géo)
SOURCES DE
DONNÉES
DERNIЀRE
ANNÉE
CépiDC
2011
MORTALITÉ
Part des décès dus au diabète (cause principale)
dans la mortalité générale
Âge moyen du décès dû au diabète
Nombre annuel moyen de décès ayant pour
cause le diabète (cause multiple = initiale ou
autre cause) ; taux brut et taux standardisé (par
sexe, âge et territoire géo)
Part des décès dus au diabète (cause multiple)
dans la mortalité générale
Nombre moyen d’années potentielles de vie
perdues avant l’âge de 65 ans liées au diabète
(cause multiples)
20
PROPOSITION D’INDICATEURS (10) :
MORTALITÉ
AXE
INDICATEURS
Part des patients diabétiques traités par ADO et/ou
insuline ayant eu dans l’année au moins :
SOURCES DE
DONNÉES
DERNIЀRE
ANNÉE
SNIIRAM
2013
ACTES DE SUIVI
- Un ECG (électrocardiogramme) ou une consultation
en cardiologie ;
- Un fond de l'oeil ou une rétinographie ou une
consultation d'ophtalmologie ;
- Une consultation chez le chirurgien-dentiste
- Un remboursement pour dosage de la
créatininémie ;
- Un remboursement d'un bilan lipidique (cholestérol,
triglycérides)
- Un remboursement pour dosage microalbuminurie;
- ≤ 2 remboursements de dosage HbA1C
3 remboursements de dosage HbA1C
4 ou plus remboursements de dosage HbA1C
21
PLAN DU TABLEAU DE BORD (1)
I. Introduction
 Objectifs
 Méthodologie : description des sources de
données, définitions
II. Contexte
 Contexte national ( InVS)
 Contexte dans les DOM (Redia, ENTRED…)
 Contexte à la Réunion à partir des données de
prévalences du diabète traité (SNIIRAM).
22
PLAN DU TABLEAU DE BORD (2)
III. Prévention et facteurs de risque
 Facteurs de risque non modifiables (vieillissement
de la population)
 Facteurs de risque modifiables (sédentarité,
alimentation, surcharge pondérale)
 Politiques régionales de prévention
IV. Dépistage
 Actions de dépistage en population générale
 Actions de dépistage ciblé
Encadré sur des exemples d’actions de dépistage
(Logements sociaux, expérimentations URPS…)
23
PLAN DU TABLEAU DE BORD (3)
V. L’offre de soins
 Démographie médicale
VI. L’accompagnement du patient diabétique
 Le dispositif Sophia
 L’ETP
VII.La Maladie
 Les ALD
 Les hospitalisations dues au diabète
 La mortalité
24
PLAN DU TABLEAU DE BORD (4)
VIII. La prise en charge
 La prise en charge médicamenteuse
 Le suivi médical du patient
IX. Les complications du diabète
 Les hospitalisations dues aux complications
25
CALENDRIER PRÉVISIONNEL
Nov
2014
Déc
2014
Janv
2015
Fév
2015
Mars
2015
Initialisation
Collecte des données
Analyse - Rédaction
Valorisation
Coordination (COPIL)



26
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
Observatoire Régional de la Santé de La Réunion
12 rue Colbert - 97400 St-Denis
Tél : 0262 94 38 13
Fax : 0262 94 38 14
Email : [email protected]
Gaëlle GUIBERT : [email protected]
Comité de pilotage
ARS OI, URPS médecins,
URPS infirmiers, URPS
pharmaciens, Mutualité, RSI,
CGSS, Maison du diabète,
REUCARE
27
Tableau de bord Diabète à La Réunion
Proposition de liste d’indicateurs
INDICATEURS
PRÉVENTION
DET ERM IN ANT S ET F ACT E UR S D E R I SQ U E - NO N M O DIFI AB L E S
Données démographiques – Répartition de la population par âge
Données démographiques – Projections de la population 2040
DET ERM IN ANT S ET F ACT E UR S D E R I SQ U E - M O DIF I AB L E S
Sédentarité (par âge et sexe)
Nombre d’adhérents aux associations sportives ?
Alimentation (par âge et sexe) :
Volumes riz, huile, sucre vendus … ?
Surcharge pondérale : Prévalence surpoids et Prévalence obésité
C AM P AG N E S D'I NFO RM AT IO N PO PUL AT I O N G E N ER AL E
Nombre de campagnes d’information organisées sur le diabète et les états prédiabétiques, financées par l’ARS; et nombre de personnes touchées par ces
campagnes (si pertinent)
Nombre de campagnes d’information organisées sur le diabète et les états prédiabétiques, hors financement ARS; et nombre de personnes touchées par ces
campagnes (si possible)
Nombre de campagnes d’information organisées sur la prévention de l’obésité,
financées par l’ARS (si possible);
SOURCES
DERNIERE
ANNÉE
DISPO
Insee
Insee
2013
Baromètre santé
Assos sportives ?
Étude ARS OI sur la corpulence des enfants en classe de
ième
maternelle et de 6
Baromètre santé
Douanes ? Ventes ? Insee ? Enquêtes ?
Baromètre santé
Étude ARS OI sur la corpulence des enfants en classe de
maternelle et de 6ième
Relevé Périnat du sud
Réseau Repop (nouveau nom : RP974)
ObéPi
2014
ARS OI (Service Prévention)
2014
La mutualité,
CRC (caisses réunionnaises complémentaires), CRP
(caisses réunionnaises de prévoyance),
CLS des communes,
ARS OI (Service Prévention)
2014
2014
2013
?
2014
Les politiques régionales de prévention sur le diabète (qualitatif)
ARS OI
2014
DEPISTAGE CIBLÉ
Nombre de personnes dépistées lors des dépistages ciblés
Nombre de personnes pré-diabétiques dépistées
Nombre de personnes diagnostiquées lors des dépistages ciblés
PRÉVALENCES /
INCIDENCES
O FFR E D E S O I N S
Nombre et densité de professionnels engagés sur la problématique du diabète
(par territoire géographique) - pour 100 000 habitants :
- De pharmaciens
- De cardiologues
- D'endocrinologues
- D'ophtalmologues
- De néphrologues
- De médecins généralistes
- D'infirmiers
- De sages-femmes
- De pédiatres
- De podologues-pédicures
- De diététiciens
- De dentistes
PR E V AL E N C E S
Prévalence du diabète gestationnel
La mutualité,
CRC & CRP ?
ReuCARE,
Maison du diabète,
URPS médecins, pharmaciens, infirmiers
SEE (Santé en entreprise – Bus info diabète)
Services de médecine du travail
(tous ceux qui font des actions de dépistage)
ARS OI -
PMSI (non exhaustif)
Baromètre santé
Relevé perinat du sud ?
Réseau REPERE?
PMI ?
Prévalence du diabète traité par ADO et/ou insuline : nb personnes / taux brut et
taux standardisé : par âge, sexe et territoire géo
SNIIRAM
Âge moyen des personnes traitées par diabète
SNIIRAM
?
Prévalence diabète de type 2 non traité
2013
2013
2013
?
Prévalence diabète de type 2 non diagnostiqué
AL D
Prévalences : Nb de nouvelles admissions en ALD pour diabète, taux brut et taux
standardisé (par âge, sexe, territoire géo)
Dépistages URPS
ALD
2014
2012
Place du diabète dans les motifs d'admission en ALD
Pourcentage d'admissions ayant pour cause le diabète
Incidence : Nb de personnes inscrites en ALD pour diabète, taux brut et taux
standardisé (par âge, sexe, territoire géo)
HOSPITALISATIONS
Place du diabète dans les motifs d'inscription en ALD
Pourcentage d'inscriptions ayant pour cause le diabète
HO S PIT ALI S AT IO N S
Nombre de séjours hospitaliers et nombre de personnes correspondantes, avec
pour diagnostic principal ou relié le diabète + taux brut et taux standardisé (par
sexe, âge, territoire géographique)
Nombre de séjours hospitaliers et nombre de personnes correspondantes, avec
pour diagnostic associé le diabète + taux brut et taux standardisé
Nombre de séjours moyen par patient avec pour diagnostic principal ou associé le
diabète
Nombre de jours moyens d’hospitalisation par patient avec pour diagnostic
principal ou associé le diabète
PR I S E E N CH AR G E D E S CO M PLI C AT IO N S
Nombre d’hospitalisations de personnes diabétiques (et nombre de personnes
correspondantes) ; taux brut et taux standardisé (par sexe, âge, territoire géo) :
- pour amputation du pied;
- pour plaie du pied ?? ;
- pour mal perforant plantaire ?? ;
- pour complications coronaires (infarctus du myocarde, angor et/ou
revascularisation coronaire);
- complications ophtalmologiques (cécité, rétinopathie, autres complications
ophtalmo nécessitant un traitement par laser);
- pour IRCT
- pour greffe
%age de diabétiques à l'origine d'un IRCT
PMSI
PMSI
Réseau REIN - rapport
2013
2013
TRAITEMENTS
PR I S E E N CH AR G E M ED IC AM ENT E U S E
%age de diabétiques traités (d’après le BEH 2014) :
- pour maladie respiratoire chronique
- pour maladie psychiatrique
- pour maladie du foie ou du pancréas
- pour insuffisance rénale chronique
%age de diabétiques traités par :
- 1 ADO seul
- 2 ADO
- ≥ 3 ADO
- 1 ADO + insuline
- ≥ 2 ADO + insuline
(Au cours des 3 précédents mois ? au cours de l’année ?)
SUIVI
MORTALITÉ
M O RT AL IT E
Nombre annuel moyen de décès ayant pour cause le diabète (cause principale) ;
global, avant 65 ans et après, taux brut et taux standardisé (par sexe, âge,
territoire géo)
SNIIRAM
URPS Pharmaciens ?
CépiDC
2013
2011
Part des décès dus au diabète (cause principale) dans la mortalité générale
Age moyen du décès dû au diabète
Nombre annuel moyen de décès ayant pour cause le diabète (cause multiple =
cause initiale ou autre cause) ; taux brut et taux standardisé (par sexe, âge,
territoire géo)
Part des décès dus au diabète (cause multiple = cause initiale ou autre cause)
dans la mortalité générale
Nombre moyen d’années potentielles de vie perdue avant l’âge de 65 ans liées au
diabète (causes multiples).
SU I VI M ED IC AL - AC T ES D E S UI V I
Part des patients diabétiques traités ayant eu dans l’année au moins :
- un ECG ou une consultation en cardiologie
- un fond de l'oeil ou une rétinographie ou une consultation d'ophtalmologie
- une consultation chez le chirurgien-dentiste
- un remboursement pour dosage de la créatininémie
- un remboursement d'un bilan lipidique (cholestérol, triglycérides)
- un remboursement pour dosage microalbuminurie
SNIIRAM
2013
-
≤ 2 remboursements de dosage HbA1C
3 remboursements de dosage HbA1C
4 ou plus remboursements de dosage HbA1C
AC C O M P AG N EM ENT
Nombre de personnes incluses dans le dispositif d'accompagnement SOPHIA du
régime général de sécurité sociale
Nombre de programmes portant sur l'ETP du patient diabétique
DRSM 974
ARS OI
2014
Nombre de patients diabétiques pris en charge dans un programme d'ETP
ARS OI ?
Voir avec chaque ETP ?
2014

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