Une boîte à lunch pour vos patients

Agissez pour prévenir les escarres
« Une Boite à Lunch
pour vos patients»
Stéphanie FORNALLAZ
Diététicienne DRMP
Plan de l’atelier
I. Identifier un risque de malnutrition
II. Les besoins nutritionnels
III. Compléter les apports nutritionnels (suppléments nutritionnels oraux, compléments repas) IV. Evaluer le support nutritionnel
I. Identifier un risque de malnutrition
La malnutrition ↑ de 8.7 x le risque d’escarres
1) Le définir….
Le risque nutritionnel c’est : La présence d’apports nutritionnels insuffisants par rapport aux dépenses énergétiques de l'organisme
La malnutrition est : )un état pathologique
)basée sur des critères diagnostics )le résultat d’un déséquilibre prolongé )présente auprès de min 30% de la population gériatrique
Identifier un risque de malnutrition
2) Le reconnaître …
Identifier un risque de malnutrition
3) Les causes ?
– Altération du goût – Altération de la denture ou mauvais état gingival
– Structure sociale
– ….
II. Les besoins nutritionnels
) Prévenir :
• Couvrir les besoins nutritionnels • Concrètement : • 100% ration normale
• 100% petite portion + 1 collation
) Agir en cas d’escarres :
• Besoins augmentés => Protéines / kcal
• Concrètement : • 100% ration normale + … ?
• 100% petite portion + … ?
III. Compléter les apports nutritionnels
Plus de protéines et de calories, oui mais comment?
) Favoriser les prises alimentaires
9 Choix de menus
9 Positionnement
9 Environnement
) Augmenter les apports 9
9
9
9
Ajouter des compléments entre ou aux repas (fractionner)
Profils enrichis Stimuler les prises alimentaires
Ajouter des SNO
…augmenter les apports avec les SNO... Avantages / inconvénients
Enquête « connaissance des SNO » aux Trois‐Chêne
P. Morin – Y. Registe Rameau – Pr P. Ammann ‐ 2010 Pour les soignants interrogés, le SNO….
• est un complément, apport protéique
• diminue les prises aux repas (50% le pensent)
D’autre part…. • 1/3 expliquaient le but des SNO
• 50% contrôlaient la consommation
… favoriser la consommation des SNO ... ) Expliquer le but du supplément
) Le proposer à distance des repas
) Fractionner la consommation
) Stimuler la consommation quotidienne
) Contrôler et noter la consommation en fin de journée
Eléments à convenir avec le patient:
9 Dans le contenant ou dans un verre
9 L’heure
9 Avec ou sans paille
9 La température
Kcal
Protéines (g)
Catégories/ composition des SNO ... Resource protéine 200ml
Café, chocolat, vanille, abricot
250
18
Fresubin TwoCal
200ml
Pêche‐abricot, citron, cappuccino
400
20
Fortimel compact 125 ml
Fraise, vanille, cappucino
300
12
Fortimel Crème
Chocolat, café
200
12
250
8
Energie ++ Protéines +
Energie ++
Proteines ++
Suppléments nutritifs oraux (SNO) aux Trois‐Chene
125g
Resource Fruit
200ml
Orange, cassis‐framboise
prescrits par un médecin en fonction de la pathologie du patient
… augmenter les apports avec winrest ... A répartir sur la journée
• Equivalences avec 1 SNO Energie ++ Protéines +
)3 laitages : flan , crème , glace, petit suisse, yaourt, …
) 1 laitage + 1 fromage + 1 fruit
) 2 tranches de pain + 1 yaourt + 1 fruit
) 1 potage enrichi + 2 tranches de pain
) 1 portion de viande séchée ou de jambon +
1 beurre + 1 tranche de pain
) 2 portions de fromage + 2 tranches de pain
• Profil Hyperprotéiné
• Profil Nutri +
IV. Evaluer le support nutritionnel
Mesurer si ce qui a été mis en place fonctionne…. 1. Consulter les informations dans le DPI : • du/de la diététicien/ne
9Notes de suite
9Formulaires
• des collègues 9Transmissions ciblées
9 Recueil d’admission
Evaluer le support nutritionnel
2. Relever les consommations des SNO Méthode pour documenter la quantité de SNO consommée : • Vider le non consommé dans un verre • Estimer la quantité non consommée (1/2, ¼)
• Documenter la part consommée dans « VG »
Signifie « distribué »
documenter dans note : ml consommés 8 Signifie « refuser »
Documenter dans note : le motif de refus
Evaluer le support nutritionnel
3. Relever les consommations ‐ le bilan semi‐quantitatif (BSQ)
Evaluer le support nutritionnel
MATIN
MIDI
SOIR
PROFIL :
PORTION :
Collations/ apports extérieurs
• Dans les 3 jours suivant l’admission
• L portion et texture, consommation du repas, des collations
Prise en charge de la cicatrisation… un sport d’équipe
) Assurer la couverture protéino – énergétique
) S’assurer que ce qui est prescrit est consommé
) Adapter la thérapie nutritionnelle
) Contrôler l’inflammation
) Mobiliser
A emporter … Petit appétit , perte pondérale Petite portion )
)
proposer une petite portion fractionner les repas , ajouter des suppléments Problèmes de mastication )
adapter la texture (viande coupée , repas mixés…)
Problèmes de déglutition
)
adaptation texture des repas (avis logopédiste ?)
Problèmes de digestion
)
adapter la profil (Prescription
médicale)
Problème de positionnement,
d’environnement
)
Installer confortablement, aérer la pièce, mettre de la musique, repas en chambre ou salle à manger

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