Mélanie Bigot, Lionel Degomme, Clotilde Dollard, Pascal

Faisabilité et sécurité de l’utilisation
du Dispositif Intra-Osseux par le
personnel paramédical au SMUR
Mélanie Bigot, Lionel Degomme, Clotilde Dollard, Pascal Bousquet,
Muriel Pinte, Claire Broche, Papa Gueye, Didier Payen
DAR-SMUR Hôpital Lariboisière, APHP Paris
Introduction
Matériel et méthode
•  En SMUR, l’utilisation du dispositif intra•  Formation préalable du personnel
osseux (DIO) est de plus en plus fréquente
paramédical avant la mise en place du
en cas d’échec de pose de la voie veineuse
DIO.
périphérique (VVP).
•  Revue rétrospective des dossiers avec
•  La pose du DIO est simple et la courbe
pose de DIO d’octobre 2010 à novembre
d’apprentissage rapide.
2013.
•  Bien qu’étant un geste médical, son
•  Recueil des données démographiques,
utilisation par les paramédicaux formés
des indications de DIO, de la fonction du
paraît possible et sans risque.
personnel ayant réalisé le geste
•  Le but de notre étude a été d’évaluer la
(médecin ou infirmier), du pourcentage
pose du DIO par le personnel paramédical
de succès, des complications
au sein de notre SMUR.
immédiates (hémorragie, extravasation,
fracture, déplacement du DIO), de
l’orientation et du devenir des patients.
Résultats
•  47 dossiers ont été recueillis sur 7200
interventions (0,65%).
•  Indications de DIO: ACR (79%), état de
choc (15%), obésité (2%) et autres (4%).
•  Pose réalisée par des infirmiers dans 98%
des cas (46 patients).
•  91,5% de succès à la première tentative
de pose.
•  Il n’y a eu aucune complication immédiate.
Pourcentage de réussite
4,25%
Indications de pose
4,25%
15%
2%
91,50%
Succès immédiat
Succès 2ème tentative
4%
79%
Abandon
ACR
Etat de choc
Obésité
Autres
Discussion
L’ACR représente la première indication de pose de DIO après échec de la VVP,
conformément aux recommandations internationales (ILCOR 2010). Dans les autres cas
(20% des patients), le DIO a été utilisé comme une alternative à la voie veineuse centrale.
Avec une formation préalable et sous supervision médicale, l’utilisation du DIO par le
personnel paramédical s’est révélée être un succès dans 96% des cas et sans complication
immédiate.
Conclusion
Bien encadrée par l’équipe médicale et avec une formation préalable, l’utilisation du DIO
pourrait être déléguée aux paramédicaux en préhospitalier sans risque supplémentaire.

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