04 lUO. 2014 - Azienda Sanitaria USL 8 Arezzo

IIL DIRETTOREGENERALE
DELIBERAZIONEN.
Proponente
04 lUO. 2014
DEL
U.O.C. GESTIONE CONVENZIONI
o
Firma ....
Soggetta a controllo G.R.T.
O
I.E.
O
Non soggetta a controllo G.R.T.
U.'O.~
..~.~.
Oggetto - Approvazione convenzione, valida per l'anno 2014, tra
Azienda USL 8 e Centro di Riabilitazione Terranuova Bracciolini S.p.a.
per erogazione di
prestazioni di
riabilitazione
ospedaliera,
extraospedaliera, ambulatoriale e domiciliare.
Allegati parte integrante N. :
Trasmesso a:
- Giunta Regionale
~1"O'4.tUG"."2014'.
- Collegio Sindacale
Il
- Conferenza dei Sindaci
il
.
Certificato di pubblicazione
Certifico che la presente deliberazione viene affissa all'Albo dell'Azienda per la sua pubblicazione
data ~i
in
rimarrà per 15 giorni consecutivi ai sensi dell'articolo 42, comma 4, della
L.R.T. 40/2005.
Il Respon~~~~endali
Certificato di avvenuta pubblicazione
Certifico che la presente deliberazione
è stata pubblicata all'Albo dell'Azienda e vi è rimasta per 15
giorni consecutivi ai sensi dell'articolo 42, comma 4, della L.R.T. 40/2005.
Arezzo, Iì
_
Il Responsabile Ufficio Atti Amministrativi Aziendali
Certificato di esecutività per gli atti sottoposti a controllo della Giunta Regionale
Il Direttore V.O. AA.GG.LL.
Vista l'attestazione di ricevuta della G.R.T. del
.
Vista la delibera/dee. di controllo n
del
.
Dichiara
L'esecutività della presente deliberazione
Arezzo,
.
Il Direttore U.O. Affari Generali e Legali
Trasmessa a:
...... ~~
.•....~\t.,
:~ "~" ~
f
.
IL DIRETTORE GENERALE
In virtù dei poteri conferitigli dagli articoli 3 e 3 bis del D. Lgs. 30 Dicembre
1992 n. 502 e s.m.i. e dagli articoli 25 e 36 della L.R.T. 24 Febbraio 2005 n. 40 e
s.m.i.;
RICHIAMATA la deliberazione n. 626 del 17.12.2012 con la quale sono state
conferite le deleghe ai Direttori delle Aree Funzionali Amministrativa e Tecnica ed ai
Direttori di Struttura;
RICHIAMATA la propria precedente deliberazione n. 497 del 26.09.2011, integrata
con successiva delibera n. 117 del 05.03.2012, con ia quale è stata approvata la
convenzione tra questa Azienda USL 8 ed il Centro di Riabilitazione Terranuova
Bracciolini S.p.a. (C.R.T.), valida per il triennio 2011, 2012 e 2013, per l'erogazione
di prestazioni di riabilitazione ospedaliera, extra-ospedaliera, ambulatoriale e
domiciliare;
RICORDATO che il Centro di Riabilitazione Terranuova Bracciolini S.p.a. costituisce
una sperimentazione gestionale per lo svolgimento di attività di competenza
dell'Azienda, ai sensi dell'art. 7 della L.R.T. n. 72/1998, debitamente autorizzata dal
Consiglio Regionale Toscano con deliberazione n. 75 del 23.03.1999, .con lo
specifico scopo di costituire un centro di riferimento per l'attività di recupero e
riabilitazione funzionale di soggetti portatori di disabilità e che, in virtù di tale natura
della struttura, l'Azienda ne rappresenta il socio di maggioranza, pur operando il
C.RT. in regime di impresa nel settore sanitario;
RICORDATO, inoltre, che il C.R.T. è inserito stabilmente nell'ambito dei servizi di
assistenza sanitaria e riabilitativa dell'Azienda, essendo integrato nella rete della
riabilitazione funzionale aziendale e di Area Vasta, e che lo stesso è preposto ad
erogare attività riabilitative ospedaliere, extraospedaliere e territoriali;
DATO ATTO che la Regione Toscana, con deliberazione n. 234 del 11.04.2011
avente ad oggetto "Approvazione schema di protocollo d'intesa per lo sviluppo del
polo della riabilitazione del Valdarno", ha recepito il protocollo d'intesa tra la stessa
Regione Toscana, l'articolazione zonale della Conferenza dei Sindaci del Valdarno, il
Comune di Terranuova Bracciolini e l'Azienda USL di Arezzo, nel quale si conferma
l'ampliamento dei posti letto di alta intensità (cod. 75), ai fini di un ulteriore
consolidamento e sviluppo del C.R.T. quale polo di eccellenza della rete riabilitativa
in Toscana;
RILEVATO che, nell'ambito delle linee generali della programmazione sopra citata, è
stato a suo tempo concordato l'atto convenzionale triennale con scadenza in data
31.12.2013;
CONSIDERATO che tale convenzione è stata prorogata per il primo trimestre 2014
con deliberazione n. 67 del 17.02.2014, che ha disposto la proroga fino al
31.03.2014 dei contratti con le strutture private accreditate in scadenza alla data del
31.12.2013, in attesa di definire nuove condizioni contrattuali per l'anno 2014;
RITENUTO quindi, a seguito delle intese recentemente intercorse con il C.R.T., di
approvare un nuovo atto convenzionale valido per l'anno 2014 per la disciplina dei
reciproci rapporti, secondo modalità e condizioni analoghe a quelle già stabilite nel
precedente contratto;
RILEVATO, in particolare, che il fabbisogno di prestazioni nei confronti degli utenti
residenti per l'anno 2014 viene stimato in complessivi € 6.548.000,00, sulla base
dell'effettivo volume di prestazioni rese negli anni passati, precisando comunque che
tale importo costituisce una previsione del fabbisogno di prestazioni per l'anno in
corso e non un tetto di attività rigidamente prestabilito;
CON il parere
Amministrativo;
favorevole
espresso
dal
Direttore
Sanitario
e dal
Direttore
DELIBERA
1. DI APPROVARE lo schema di convenzione, che viene allegato al presente atto
per formarne parte integrante e sostanziale, tra questa Azienda USL 8 ed il
Centro di Riabilitazione Terranuova Bracciolini S.p.a., avente sede in Terranuova
Bracciolini, via Dante, per l'erogazione di prestazioni di riabilitazione ospedaliera,
extraospedaliera, ambulatoriale e domiciliare nel corso dell'anno 2014;
2. DI DARE
confronti
registrare
81047501
ATTO che il fabbisogno stimato di prestazioni per l'anno 2014, nei
degli utenti residenti, ammonta a complessivi € 6.548.000,00, da
ai conti economici nn. 81043510 - 81046501 - 81046502 - 81046503 _
- 81047502 del bilancio 2014;
3. DI DARE ATTO che il predetto fabbisogno comprende e riassorbe quello previsto
con deliberazione n. 67 del 17.02.2014 per il periodo di proroga, relativamente al
primo trimestre 2014 (€ 1.250.000,00);
4. DI PRECISARE che l'importo delle prestazioni per l'anno 2014, come sopra
determinato, costituisce una semplice stima del fabbisogno e non può qualificarsi
come tetto contrattuale rigidamente prestabilito;
5. DI DARE ATTO che il costo per le prestazioni rivolte ad utenti non residenti nel
territorio provinciale, anticipato da questa Azienda, darà luogo a corrispondenti
ricavi per mobilità sanitaria attiva secondo i criteri della mobilità infraregionale ed
extraregionale;
6. DI STABILIRE che, ai sensi della Legge 241/90, art. 6, il Responsabile del
procedimento relativo al presente atto è la sig.ra Sandra Panoni, Responsabile
dell'Ufficio Convenzioni con Strutture Sanitarie;
7. DI TRASMETTERE copia della presente deliberazione al Direttore del Presidio
Ospedaliero del Valdarno e al Direttore U.O. Organizzazione e Sviluppo della
Rete Spcialistica nonché alla U.O.C. Gestioni Economiche e Finanziarie, alla
U.O.C. Controllo di Gestione e alla U.O.C. Gestione Convenzioni - Ufficio
Convenzioni con Strutture Sanitarie;
8. DI TRASMETTERE il presente atto al Collegio Sindacale, ai sensi della L.R.T. 24
febbraio 2005 n. 40 e s.m.i., art. 42, comma 2.
Parere Favorevole
Parere Favorevole
Il Dircttorelmmini3 tr.:t.tl VQ
Dr/~JtNeri
IL DIRETTOJE
(Dott. Endo
l
ENERALE
esideri)
~
Il Direttore U.O.C. Gestione Convenzioni, sottoscrivendo il presente atto, attesta che
lo stesso, a seguito dell'istruttoria effettuata, nella forma e nella sostanza è legittimo
e congruente con le finalità istituzionali dell'Azienda.
Il Direttore U.O.C. Gestione Convenzioni
(Dott.ssa AlJtonella Mucelli)
U~~e&i..
CONTRATTO ANNUALE 2014 TRA L'AZIENDA USL 8 DI AREZZO
ED
IL
CENTRO
DI
RIABILITAZIONE
DI
TERRANUOVA
BRACCIOLINI S.P.A. PER ATTIVITA' DI RIABILITAZIONE
*******
L'AZIENDA
USL 8 DI AREZZO, con sede legale in Arezzo, via
Curtatone n. 54 (Codice Fiscale e Partita IVA n. 01458450515), di
seguito denominata "Azienda", nella persona del Direttore Generale
Dr. Enrico Desideri, nato a Bologna il 17.02.1951, domiciliato per la
carica presso la suddetta Azienda, in esecuzione della deliberazione
n.
del
---
------E
Il CENTRO
DI RIABILITAZIONE.
TERRANUOVA
BRACCIOLINI
S.p.a, con sede in Terranuova Bracciolini (AR), via Dante (Codice
Fiscale
e Partita IVA n. 01625140510),
di seguito denominato
"C.R.T.", nella persona del Direttore Generale Dr.ssa Anna Paola
Santaroni, nata a Ischia (NA) il 22.10.1953, domiciliata per la carica
presso l'Ente sopraindicato.
PREMESSO
CHE il C.R.T. costituisce una sperimentazione ai sensi dell'art. 7 della
L.R.T. 30.09.1998 n. 72 per lo svolgimento di attività di competenza
dell'Azienda,
debitamente
autorizzata
dal
Consiglio
Regionale
Toscano con deliberazione n. 75 del 23.03.1999, con lo specifico
scopo di costituire un centro di riferimento per l'attività di recupero e di
riabilitazione funzionale dei soggetti portatori di disabilità;
CHE, in virtù di tale natura della struttura, l'Azienda ne rappresenta il
socio di maggioranza, pur operando il C.R.T. in regime di impresa nel
settore sanitario, più in particolare nell'area dei servizi, attraverso
l'acquisizione, in forma negoziale ed amministrativa, di servizi sanitari
riabilitativi nei confronti di enti pubblici o di soggetti privati;
CHE il C.R.T. è inserito stabilmente nella rete integrata dei servizi di
assistenza
sanitaria
e
riabilitativa
dell'Azienda,
con
particolare
riferimento alla Zona Valdarno ave rappresenta il soggetto deputato
alla produzione dei servizi sanitari nell'area della riabilitazione;
CHE a tal fine l'Azienda ha affidato al C.R.T., fin dal 1999, le attività
riabilitative territoriali e successivamente, con deliberazione n. 959 del
29.12.2003,
anche
le
attività
di
riabilitazione
ospedaliera
ed
extraospedaliera;
CHE la Regione Toscana, con delibera n. 234 del 11.04.2011 avente
ad oggetto "Approvazione schema protocollo d'intesa per lo sviluppo
del polo della riabilitazione in Valdarno", ha recepito il protocollo
d'intesa tra la stessa Regione Toscana, l'articolazione zonale della
Conferenza
dei Sindaci del Valdarno,
il Comune di Terranuova
Bracciolini e l'Azienda Sanitaria n. 8 di Arezzo. In tale protocollo si
conferma - per un ulteriore consolidamento, qualificazione e sviluppo
del polo integrato in Valdarno tra AUSL 8 e C.R.T. S.p.a., come polo
di eccellenza della rete riabilitativa in Toscana - l'ampliamento dei
posti letto cod. 75 da n. 18, previsti dal precedente Piano Sanitario
Regionale, a n. 20 posti letto, cui sono aggiunti n. 3 posti letto
finalizzati ad accogliere la mobilità extra regionale, come previsto
dalla programmazione dell'Area Vasta Sud Est e della Regione;
2
CHE in attuazione della delibera del Direttore Generale n.184 del
15.04.2011, l'Azienda
USL 8 provvede all'ammissione
dei nuovi
ricoveri cod. 75 presso l'Ospedale Santa Maria la Gruccia del
Valdarno,
negli
spazi
dati
in gestione
al C.R.T.
S.p.a.,
fino
all'esaurimento degli 8 posti letto cod. 75 precedentemente collocati
presso il Presidio Ospedaliero San Donato;
CHE il C.R.T. espleta la propria attività sia presso il Presidio
Ospedaliero "Santa Maria alla Gruccia" sia presso le sedi territoriali;
CHE il C.R.T. dispone delle debite autorizzazioni sanitarie ed è stato
accreditato dalla Regione Toscana con decreto dirigenziale n. 524/06,
confermato con decreto n. 4683/06, per le attività di riabilitazione
ospedaliera e ambulatoriale; lo stesso C.R.T. ha inoltre presentato
domanda in data 27.06.2011 per il nuovo accreditamento, in relazione
all'ampliamento dei posti letto cod. 75, come ratificato a seguito di
verifica di accreditamento awenuta in data 28 febbraio 2014;
CHE il C.R.T. uniforma la propria azione alle indicazioni di carattere
nazionale, regionale, di Area Vasta ed aziendale, con particolare
riferimento alle Linee Guida del Ministero della Sanità per le attività di
riabilitazione del 07.05.1998, al Piano Sanitario Regionale 1999/2001
(parte 11", Cap IVo, par. "F"), al Piano Sanitario Regionale 2002/2004
(par. 5.3.2.8), al Documento
Regionale di Indirizzo sui Percorsi
Riabilitativi del 11.06.2003, alla delibera del Consiglio Regionale
Toscano n. 221/99, al "Percorso assistenziale per le persone con
gravi cerebro lesioni acquisite" elaborato nel 2009 in attuazione del
PSR 2008-2010; il C.R.I. si attiene altresì al documento di Area Vasta
del
17.03.2010
ed
alla
delibera
3
G.R.T.
n.595/2005
"Percorso
assistenziale per le prestazioni specialistiche di medicina fisica e
riabilitazione. Percorso assistenziale per le prestazioni di riabilitazione
ambulatoriale".
residenti
Il C.R.T. inoltre, per quanto concerne gli assistiti
in provincia
di Arezzo, è parte integrante
della
rete
riabilitativa aziendale ed è quindi tenuto al rispetto dei protocolli
prodotti
dall'Agenzia
della
Riabilitazione,
istituita
con
delibera
aziendale n. 612 del 22.12.2010 di approvazione del "Regolamento di
Organizzazione dell'Azienda USL 8 di Arezzo".
TUTTO CIO' PREMESSO
LE PARTI COME SOPRA COSTITUITE CONVENGONO QUANTO
SEGUE:
ART.1 - PREMESSA
La premessa forma parte integrante e sostanziale del presente atto.
ART. 2 - OGGETTO DEL CONTRATTO
Oggetto della presente convenzione sono le attività che il C.R.T. può
svolgere per conto del Servizio Sanitario Nazionale come di seguito
specificato:
a) Riabilitazione Ospedaliera di terzo livello (cA) per gravi cerebro
lesioni acquisite - cod. 75 - nei limiti della capacità ricettiva di cui è
stato richiesto l'accreditamento in data 27.06.2011, per n. 23 posti
letto, di cui n. 20 per il fabbisogno dell'Azienda USL 8 e dell'Area
Vasta sud-est e n. 3 per ricoveri extra Regione, con sede presso il
Presidio Ospedaliero del Valdarno.
b) Riabilitazione Ospedaliera di secondo livello (cA) - cod. 56 per MDC1 Neurologico, MDC 5 Cardiologico e MDC 8 Ortopedico,
4
nei limiti della capacità ricettiva accreditata di n. 25 posti letto
complessivi, con sede presso il P.O. del Valdarno.
c) Riabilitazione Extraospedaliera Intensiva Post Acuta (D1.1.) MDC 1 - MDC5 - MDC 8 - nei limiti della capacità ricettiva
accreditata pari a n. 22 posti letto per il regime residenziale e n. 16
posti per il semi-residenziale,
con sede presso il P.O. del
Valdarno.
d) Prestazioni
Ambulatoriali
e
Domiciliari
di
recupero
e
rieducazione funzionale (82.1) presso le sedi territoriali e presso la
sede ospedaliera, sia per gli adulti che per l'infanzia.
e) Prestazioni Ambulatoriali di Medicina Fisica e Riabilitazione
(81.9) presso le sedi territoriali e presso la sede ospedaliera.
f)
Il C.R.T. inoltre, in virtù della sua natura di sperimentazione
gestionale rivolta al soddisfacimento dell'intero bisogno riabilitativo
per
la
Zona
Valdarno,
fornisce
prestazioni
di
consulenza
specialistica e prestazioni di riabilitazione sia all'Unità Funzionale
"Attività Sanitarie di Comunità" della Zona Valdarno (Ospedale di
Comunità ed Hospice), sia alle Unità Operative del P.O. "Santa
Maria alla Gruccia".
Il presente contratto è unico in ambito regionale e nazionale e le sue
disposizioni si applicano a tutte le Aziende e a tutti gli utenti del
Servizio Sanitario Nazionale.
ART. 3 - MODALITÀ DI EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI
Il C.R.T. assicura che le prestazioni oggetto del presente contratto
vengono eseguite presso strutture a ciò debitamente autorizzate dagli
Organi ed Enti competenti, da personale qualificato, nel pieno rispetto
5
dei
dettami
della
apparecchiature,
professione
sanitaria,
strumentazioni
e
con
materiale
l'uso
di
di
idonee
consumo.
Le
prestazioni di cui al precedente articolo, lett. a), b), c), d), e) ed f)
vengono
rese presso il Presidio Ospedaliero
"Santa Maria alla
Gruccia"; le prestazioni di cui alla lett. d) ed e) vengono rese anche
presso i Presidi Territoriali.
ART. 4 -
MODALITA'
DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI
DI
RIABILITAZIONE OSPEDALIERA
L'accesso ai posti letto riabilitazione Ospedaliera di terzo livello
(tipologia c) per gravi cerebro lesioni acquisite, cod. 75, avviene
mediante trasferimento
del paziente dall'Area Critica - di norma
Rianimazione, Neurochirurgia, Neurologia o Neuroriabilitazione - di
strutture pubbliche o private, previa richiesta diretta al C.R.I.,
con
modalità concordate e scambio di informazioni documentate dal
reparto che dimette al C.R.I. medesimo. L'accesso ai posti letto di
Riabilitazione Ospedaliera di secondo livello (tipologia c), cod. 56,
awiene mediante trasferimento da reparti ospedalieri pubblici e privati
per
acuti,
con
criteri
concordati
e
scambio
di
informazioni
documentate dal reparto che dimette al C.R.I. medesimo. Per quanto
concerne le condizioni di ammissibilità, la tipologia del trattamento,
l'appropriatezza del ricovero e la fase delle dimissioni si applicano le
"linee guida" ed i criteri concordati e condivisi con l'Agenzia della
Riabilitazione della Azienda USL 8, secondo i percorsi di seguito
elencati:
1) percorso aziendale delle gravi lesioni cerebro acquisite traumatiche
e non;
6
2) percorso riabilitazione post ictus;
3) percorso riabilitazione ortopedica;
4) percorso riabilitazione cardiologia;
5) percorso riabilitazione infanzia;
6) percorso riabilitazione per insufficienza respiratoria.
In particolare, le dimissioni dovranno essere sempre precedute da un
momento di integrazione con i servizi territoriali, in conformità alle
procedure dell'Agenzia di Continuità Ospedale e Territorio (ACOT) e
della Commissione delle Gravi Lesioni Cerebro Acquisite (GLCA), di
cui al Piano Sanitario Regionale 1999/2001.
ART.
5
CONTROLLI
SULL'APPROPRIATEZZA
DELLE
PRESTAZIONI DI RIABILITAZIONE OSPEDALIERA
L'azienda effettua controlli sull'appropriatezza del ricovero (criteri di
accesso) o del regime di ricovero individuato, secondo le normative e
le "linee guida" riportate nel presente contratto, con particolare
riferimento a quanto previsto dal precedente art. 4. Le verifiche
saranno effettuate dalle competenti Strutture Aziendali appositamente
individuate - Agenzia della Riabilitazione e U.O. "Organizzazione e
Sviluppo della Rete Specialistica" - utilizzando allo scopo gli specifici
indicatori individuati nelle predette "linee guida". Il C.R.T. è tenuto a
fornire tutta la documentazione richiesta ed a consentire gli accessi al
personale
delle
inappropriatezza,
strutture
di cui sopra. A seguito
di accertata
l'Azienda comunica al C.R.T. quanto riscontrato,
segnalando gli interventi correttivi ed i termini entro i quali gli interventi
devono essere messi in atto. Il mancato adempimento da parte del
C.R.T., o il reiterato comportamento in termini di inappropriatezza,
7
costituisce
titolo per l'Azienda per la risoluzione unilaterale del
contratto ai sensi del successivo art. 19.
ART. 6 - TARIFFE PER LE PRESTAZIONI DI RIABILITAZIONE
OSPEDALIERA
(C4)
E
DOCUMENTAZIONE
CARTACEA
A
CORREDO DELLA RELATIVA FATTURA
Le prestazioni di cui all'art. 2, lett. a) e b), vengono remunerate
secondo quanto previsto dalla delibera G.R.T. n. 86 del 24.01.2005, in
attesa dell'individuazione,
tramite apposita normativa regionale, di
eventuali nuove tariffe: al momento dell'emanazione
delle nuove
tariffe il C.R.T. applicherà le stesse.
/I C.R.T. si impegna ad inviare la richiesta di pagamento mensile delle
competenze su supporto cartaceo, entro il giorno 10 del mese
successivo a quello di dimissione del paziente, allegando i tabulati
riepilogativi delle degenze con l'indicazione dei seguenti elementi:
-
numero delle schede di dimissione ospedaliera,
-
cognome e nome dell'utente,
-
codice fiscale utente,
-
durata del ricovero, data di ingresso e data delle dimissioni,
-
codice di diagnosi e d'intervento,
-
M.D.C. di riferimento con relativo importo,
-
codice regionale medico proponente.
Le fatture dovranno essere emesse in base all'Azienda Sanitaria di
iscrizione dell'assistito, nel rispetto del seguente ordine:
8
-
fatture relative a prestazioni rese ad utenti residenti nell'Azienda,
suddivise per zone socio sanitarie di residenza;
fatture relative a prestazioni rese ad utenti residenti in altre
Aziende Sanitarie della Regione Toscana;
fatture relative a prestazioni rese ad utenti residenti in Aziende
Sanitarie di altre Regioni.
" C.R.T. si impegna a fornire su apposito supporto magnetico,
unitamente alle richieste di pagamento, tutti i dati relativi all'attività
svolta nel periodo di riferimento, inclusa quella resa a pagamento,
secondo il tracciato record stabilito dalla normativa Regionale.
ART. 7 - MODALITÀ
RIABILITAZIONE
ACUTA (01.1.)
DI ACCESSO
ALLE
EXTRA-OSPEDALIERA
ED ALLE PRESTAZIONI
PRESTAZIONI
INTENSIVA
DI
POST
AMBULATORIALI
DI
RECUPERO E RIEDUCAZIONE FUNZIONALE ( B2.1)
L'accesso, l'ammissione e le proroghe per i singoli interventi ed i vari
tipi di assistenza contemplati dal presente contratto all'art. 2, letto c) e
d), sono consentiti
nelle forme
ed alle condizioni
di cui alle
disposizioni previste dalle deliberazioni G.R.T. n. 732/97 e n. 929/98,
salvo
successive
variazioni
ed
integrazioni,
dalla
deliberazione
dell'Azienda n. 117/2000, nonché in ottemperanza a quanto stabilito
dalla normativa sull'accreditamento,
con particolare riferimento al
decreto della Regione Toscana n. 221/1999 ed al decreto G.R.T. n.
30/2000.
In particolare, si puntualizzano i seguenti aspetti:
1) L'accesso alle prestazioni contemplate nel presente articolo è
consentito agli utenti sia dal ricovero ospedaliero (di tipo acuto e/o
9
riabilitativo)
pubblico o privato, sia dall'ambiente
di vita, per
interventi connessi ad esiti di ricovero pregressi o per bisogni
riabilitativi di nuova insorgenza.
2) L'accesso dal ricovero ospedaliero si configura come accesso
preordinato, per il quale la struttura ospedaliera che richiede la
prestazione formula il progetto riabilitativo individuale, che si
completa con la predisposizione del programma riabilitativo/piano
di trattamento di struttura.
3) L'accesso alle prestazioni dall'ambiente di vita o da strutture
non ospedaliere awiene esclusivamente previa predisposizione di
un progetto riabilitativo; il piano di trattamento deve contenere la
diagnosi,
la descrizione
trattamento,
le
della menomazione,
modalità
di
verifica,
la
gli obiettivi del
descrizione
della
tipologia/intensità degli interventi specifici ritenuti indispensabili, la
classificazione
dell'M.D.C.,
nonché la durata complessiva
del
trattamento.
ART.
8
CONTROLLI
SULL'APPROPRIATEZZA
DELLE
PRESTAZIONI DI RIABILITAZIONE EXTRAOSPEDALIERA
L'Azienda, tramite la propria Agenzia della Riabilitazione, effettua
accertamenti e verifiche in merito all'attuazione da parte del C.R.T.
delle prestazioni erogate agli assistiti in trattamento, nonché in ordine
all'appropriatezza dei piani di trattamento individualizzati e dei piani di
struttura. Il C.R.I. è tenuto a fornire tutta la documentazione richiesta
ed a consentire gli accessi al personale di cui sopra. A seguito di
accertata
inappropriatezza,
l'Azienda
segnala
al C.R.T.
quanto
riscontrato, segnalando gli interventi correttivi ed i termini entro i quali
IO
gli interventi debbono essere messi in atto. Il mancato adempimento
da parte del C.R.T., o il reiterato comportamento
in termini di
inappropriatezza, costituisce titolo per l'Azienda per la risoluzione
unilaterale del contratto.
ART. 9 - TARIFFE PER LE PRESTAZIONI DI RIABILITAZIONE
EXTRA-OSPEDALI ERA INTENSIVA POST ACUTA (D1.1.) E PER
LE
PRESTAZIONI
RIEDUCAZIONE
AMBULATORIALI
FUNZIONALE
(B2.1)
DI
E
RECUPERO
E
DOCUMENTAZIONE
CARTACEA A CORREDO DELLA RELATIVA FATTURA
Il C.R.T. applica alle Aziende Sanitarie le tariffe previste dalla delibera
GR.T. n. 776/08, in attesa dell'individuazione,
mediante apposita
normativa regionale, di eventuali nuove tariffe: al momento dell'entrata
in vigore delle nuove tariffe il C.R.T. si adeguerà alle stesse. Il C.R.T.
si impegna ad inviare la richiesta di pagamento mensile delle
competenze
su supporto cartaceo, entro il giorno 10 del mese
successivo a quello di dimissione del paziente, allegando i tabulati
riepilogativi contabilizzati sulle effettive prestazioni da redigersi su
appositi modelli, debitamente firmati dal legale rappresentante e dal
responsabile
trattamento,
amministrativo
della
e corredati
validazione
da copia del piano di
e dell'eventuale
impegnativa
ove
richiesta. Le fatture dovranno essere emesse in base dell'Azienda
Sanitaria di iscrizione dell'assistito, nel rispetto del seguente ordine:
-
fatture relative a prestazioni rese ad utenti residenti nell'Azienda,
suddivise per zone socio-sanitarie di residenza;
-
fatture relative a prestazioni rese ad utenti residenti in altre
Aziende Sanitarie della Regione Toscana;
Il
-
fatture relative a prestazioni rese ad utenti residenti in Aziende
Sanitarie di altre Regioni.
Le prescrizioni mediche sono raggruppate e trasmesse nello stesso
ordine.
Per gli utenti non residenti nella Regione Toscana, i dati contenuti
nelle fatture emesse nei confronti delle Aziende di appartenenza,
dovranno essere riportati su supporto magnetico, secondo il tracciato
record individuato dalla Regione Toscana, ed inviati ai competenti
Uffici e Strutture dell'Azienda.
ART. 10 -
MODALITÀ
DI ACCESSO
ALLE
PRESTAZIONI
DI
MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE (B1.9)
L'accesso
alle prestazioni
di medicina
fisica e riabilitazione
è
consentito mediante prenotazione al Centro di Prenotazione Unificata
(CUP) dell'Azienda. Le prestazioni ambulatoriali di medicina fisica e
riabilitazione possono essere erogate a carico del Servizio Sanitario
Nazionale solamente in favore di cittadini iscritti al S.S.N. e residenti
nelle Regioni Toscana e Umbria, ai sensi della delibera G.RT. n.236
del 15.03.2004, del decreto regionale n.1636 del 24.03.2004 e della
delibera G.RT.
n.493 del 24.05.2004, con esclusione dei cittadini
residenti in altre Regioni, in virtù di quanto deciso dagli Assessori alla
Sanità
delle
coordinamento
Regioni
e
nazionale
Province
(Circolari
Autonome
RT.
nella
del
riunione
di
05.07.2002
e
07.01.2003).
Per quanto riguarda i percorsi ambulatoriali il C.RT ha inoltre adottato
la delibera G.RT. n.595/2005 ed il Percorso riabilitazione infanzia,
12
come da Protocollo d'intesa sottoscritto tra Azienda e C.R.T. in data
20.10.2008.
ART. 11 - TARIFFE PER LE PRESTAZIONI DI MEDICINA FISICA E
RIABILITAZIONE
(B1.9) E DOCUMENTAZIONE
CARTACEA A
CORREDO DELLA RELATIVA FATTURA
"
C.R.T.
applica alle Aziende
Sanitarie
le tariffe previste
dal
Nomenclatore Tariffario Regionale Toscano, approvato con delibera
G.R.T. n. 723 del 04.08.2011.
Le fatture ed i riepiloghi dovranno essere inviati dal C.R.T. all'Azienda
con allegate le richieste mediche e con l'indicazione dei seguenti
elementi:
•
comune di residenza, anagrafe dell'utente;
•
codice fiscale e/o codice regionale dell'utente
•
eventuale esenzione ticket (la relativa documentazione rimane agli
atti del CUP dell'Azienda)
•
codice regionale medico prescritto re
•
presidio di erogazione della prestazione
•
codice dell'azienda sanitaria di residenza
•
codice ricetta
•
data di esecuzione delle prestazioni
•
codice tariffa, descrizione e numero delle prestazioni eseguite,
importo fatturato.
Le fatture dovranno essere emesse in base all'Azienda Sanitaria di
iscrizione dell'assistito, nel rispetto del seguente ordine:
-
fatture relative a prestazioni rese ad utenti residenti nell'Azienda,
suddivise per zone socio-sanitarie di residenza;
13
fatture relative a prestazioni rese ad utenti residenti in altre
Aziende Sanitarie della Regione Toscana;
fatture relative a prestazioni rese ad utenti residenti in Aziende
Sanitarie della Regione Umbria.
Le prescrizioni mediche sono raggruppate e trasmesse nello stesso
ordine. I dati di cui sopra sono suscettibili di integrazioni e variazioni a
richiesta dell'Azienda, previo preavviso di 60 giorni dall'inizio della
rilevazione. Riguardo alla documentazione di cui sopra, il C.R.I.
prowede a sanare le anomalie, segnalate dall'Azienda come sanabili,
entro il mese successivo alla segnalazione: in caso contrario l'importo
relativo alle anomalie non sanate verrà decurtato dalla liquidazione
spettante al C.R.T .. I dati contenuti nelle fatture emesse all'Azienda
devono trovare corrispondenza con i dati estratti dalla procedura CUP
aziendale.
ART. 12 - FLUSSI INFORMATIVI
Il C.R.T. è tenuto a fornire i dati che compongono i flussi di attività,
così
come
richiesto
dalla
U.O.
"Information
Communication
Technology" dell'Estav sud-est operante presso l"Azienda, secondo i
contenuti,
nel
rispetto
delle
scadenze
e
con
le
modalità
di
trasmissione previste dalla legislazione vigente. Poiché l'Azienda è
obbligata a raccogliere e trasmettere i dati, compresi quelli relativi alle
prestazioni erogate in regime libero-professionale (questi ultimi anche
in forma anonima nel rispetto del tracciato record), pena l'applicazione
di sanzioni relative a ritardo o a mancato invio dei flussi informativi, il
C.R.T. è a sua volta obbligato alla trasmissione trimestrale dei dati
che compongono i flussi di attività all'Azienda, almeno sette giorni
14
prima
delle
scadenze
indicate
dalla
Regione
Toscana.
La
trasmissione dei flussi regionali all'Azienda è completamente a carico
del C.R.T.,
sia nella gestione
che per l'assistenza.
L'Azienda
comunicherà gli eventuali aggiornamenti dei suddetti flussi in base
alle disposizioni Regionali e Ministeriali. Il C.R.I. è tenuto, inoltre, a
fornire i dati di struttura dei presidi ambulatoriali e delle relative
apparecchiature di diagnosi e cura.
ART. 13 - VOLUMI DI ATTIVITÀ PER I CITTADINI ISCRITTI AL
S.S.N. E RESIDENTI IN PROVINCIA DI AREZZO.
L'Azienda e il C.R.T. attiveranno un monitoraggio costante e periodico
di tutte le attività svolte, al fine di adeguare le attività alle reali
necessità della popolazione.
Il fabbisogno stimato per rispondere alle necessità di riabilitazione
della popolazione residente nell'Azienda USL 8, per l'anno 2014, è
pari ad € 6.548.000,00.
Il C.R.T. deve tendenzialmente programmare le prestazioni oggetto
del presente contratto e la conseguente spesa per l'Azienda in
dodicesimi, in modo da ottenere un'erogazione omogenea nell'intero
arco dell'anno, tenendo però anche in conto che le lungodegenze
(cod. 75) non sono fatturate secondo l'effettiva presenza mensile ma
sono in ogni caso fatturate entro la fine dell'anno. Le parti, in relazione
alla
domanda
ed
al fabbisogno
dell'utenza,
concordano
sulla
effettuazione di eventuali sposta menti di importi finanziari da una
tipologia di prestazione
allegata,
tenendo
all'altra, tra quelle previste nella tabella
comunque
presente
complessivo rinegoziabile annualmente.
15
la stima
del fabbisogno
Per i cittadini residenti nelle altre USL Toscane si fa riferimento alla
comunicazione
della
Regione
Toscana
prot.
n.
AOOGRT/322430/B.50AO del 29.11.2012 relativa alle linee guida per
la predisposizione del Bilancio di Previsione anno 2013 ed alle
successive disposizioni regionali in materia.
ART. 14 - LIQUIDAZIONE
Le fatture relative dovranno essere emesse secondo i criteri indicati
all'art.
6
(riabilitazione
extraospedaliera)
e all'art.
L'Azienda prowederà
ospedaliera),
11 (medicina
all'art.
9
(riabilitazione
fisica e riabilitazione).
a liquidare quanto dovuto entro 60 gg. dalla
data della fattura, salvo conguaglio da effettuarsi a seguito delle
verifiche da parte delle Strutture Aziendali preposte ai controlli sanitari
e di appropriatezza. Ad eccezione delle prestazioni di riabilitazione
ospedaliera (cod. 75 e cod. 56), il pagamento relativo alle prestazioni
extra-regionali,
rese a favore di utenti non residenti in Toscana,
graverà sull'Azienda Sanitaria che avrà emesso l'impegnativa, mentre
per le prestazioni awenute a favore di utenti residenti in altre ASL
della Regione Toscana l'onere viene sostenuto dall'Azienda, con
successiva compensazione effettuata a livello regionale. La fattura, o
gli allegati alla stessa, dovranno evidenziare le modalità di calcolo
dell'addebito
effettuato,
compresa la quota di compartecipazione
dell'utente ove prevista. Le fatture dovranno pervenire al com pente
Ufficio amministrativo dell'Azienda.
16
ART. 15 -
TARIFFARIO
PER LE PRESTAZIONI
IN REGIME
LIBERO PROFESSIONALE
Le parti convengono che, una volta superati i valori del fabbisogno
stimato annuale, dopo aver fornito una corretta informazione all'utente
che accede alle prestazioni in merito alla possibilità di fruire delle
stesse presso struttura pubblica o altra struttura accreditata, qualora
l'utente esprima comunque la volontà di fruire della prestazione
presso il C.R.T. assumendone il relativo onere, il C.R.T. applicherà le
tariffe previste dall'ordine professionale o altrimenti indicate dalla
Regione.
ART. 16 - VERIFICHE EFFETTUATE DALL'AZIENDA
Il C.R.I.
momento
prestazioni
riconosce all'Azienda il diritto di procedere in qualsiasi
a verifiche
sulla
erogate,
ferma
qualità,
efficacia
restando
ogni
e congruità
altra
delle
competenza
dell'Azienda in materia di igiene delle strutture e sicurezza nei luoghi
di lavoro.
ART. 17 - CARTA DEI SERVIZI
Il C.R.T. adotta ed attua una propria Carta dei Servizi, sulla base dei
principi indicati dalla direttiva del presidente del Consiglio dei Ministri
del 27 Gennaio 1994 e dello schema generale di riferimento della
carta dei Servizi Pubblici Sanitari emanato con Decreto del Presidente
del Consiglio dei Ministri 19/05/1995; di detta Carta dei Servizi è data
adeguata pubblicità agli utenti ed inviata copia al Dipartimento della
Il
Funzione pubblica ed all'Azienda.
r
17
ART. 18 -
INFORMAZIONE
DEGLI UTENTI E STRUMENTI
DI
TUTELA
Il C.R.T. informa l'utente in modo completo e corretto sulle prestazioni
fruibili; riconosce il diritto alla tutela dell'utente e le modalità per il suo
esercizio di cui al Regolamento
di Pubblica Tutela dell'Azienda,
approvato dalla G.R.T. con delibera n. 167/1996; collabora con l'URP
e con la Commissione Mista Conciliativa dell'Azienda.
ART. 19 -INADEMPIENZE
Qualsiasi
inadempienza
alle norme del presente contratto potrà
determinare la risoluzione del medesimo, fatta salva ogni azione per il
risarcimento dei danni subiti. La risoluzione non opererà comunque di
diritto ed automaticamente,
tentativo di conciliazione
ma sarà preventivamente esperito ogni
e definizione bonaria della controversia,
procedendo in ogni caso alla contestazione formale degli addebiti che
vi hanno dato luogo e alla salvaguardia della continuità del servizio.
L'inosservanza di quanto stabilito dagli articoli 6, 9, 11 e 16 comporta
la sospensione delle liquidazioni. Costituisce comunque clausola di
risoluzione automatica la revoca dell'accreditamento regionale.
ART. 20 - TRATTAMENTO
DEI DATI PERSONALI
EX D. LGS.
196/2003
In relazione e limitatamente alle operazioni di trattamento- dei dati
personali connesse alle attività/prestazioni
che formano oggetto del
presente Contratto, il C.R.T. agisce in qualità di responsabile esterno
18
dell'Azienda titolare del trattamento, ai sensi del D. Lgs. 196/2003.
L'atto formale di nomina a responsabile esterno è contestuale alla
stipula del presente Contratto e ne costituisce parte integrante e
sostanziale.
ART. 21 - VALIDITÀ
Il presente contratto ha validità per l'anno 2014, con scadenza alla
data del 31.12.2014.
ART. 22 - REGISTRAZIONE DEL CONTRATTO
Il presente contratto verrà registrato solo in caso d'uso a cura e spese
del richiedente; le spese di bollo ed ogni altra eventuale sono poste a
carico del C.R.T ..
ART. 23 - REDAZIONE DEL CONTRATTO
Il presente contratto viene redatto in triplice copia, di cui una in carta
resa legale, da conservarsi agli atti dell'Azienda che provvede ad
iscriverlo nel proprio repertorio.
ART. 24 - FORO COMPETENTE
Per ogni controversia le parti convengono che sia competente il Foro
di Arezzo.
LETTO, CONFERMATO E SOTTOSCRITTO,
Il Direttore Generale
Il Direttore Generale
del C.R.T.
Azienda U.S.L. 8
Dr.ssa Anna Paola Santaroni
Dr. Enrico Desideri
19
USLm
Azienda
ATIO
Unlt.\ Sanitaria
Servlz.o
S.1I1huto
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T_ ••••
Locale Arezzo
DI NOMINA A RESPONSABILE
ESTERNO DEL TRATTAMENTO
DI DATI PERSONALI
L'Azienda USL 8 di Arezzo, con sede in Arezzo, Via Curtatone, 54, in qualità di Titolare del
trattamento dei dati personali ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 196/2003 "Codice in materia di protezione
dei dati personali" e, in particolare, della Parte Il, Titolo V, Capi I, Il, III, nella persona del suo Legale
Rappresentante, con il presente atto
NOMINA
Il Centro di Riabilitazione Terranuova Bracciolini S.p.a.
RESPONSABILE DEL TRATIAMENTO DEI DATI
ai sensi dell'art. 29 del citato D. Lgs. 196/2003
per quanto riguarda:
acquIsIzione, utilizzo e tenuta in sicurezza dei dati inerenti le attività/prestazioni oggetto di
affidamento nell'ambito del contratto/convenzione di cui il presente atto costituisce parte
integrante.
Il Centro di Riabilitazione Terranuova Bracciolini S.p.a., in tale veste, ha il dovere di attenersi al rispetto delle
vigenti disposizioni normative in materia di protezione dei dati personali e di quelle ulteriori stabilite
dall'Azienda nel Regolamento Aziendale Privacy, approvato con deliberazione n.40 del 08.02.2010;
In particolare, il Centro di Riabilitazione Terranuova Bracciolini S.p.a., nell'effettuare le operazioni e i compiti
ad esso affidati si impegna a:
•
•
evitare rischi di distruzione o perdita, anche accidentale, dei dati trattati, di accesso non autorizzato o di
trattamento non consentito o non conforme alle finalità della raccolta;
non effettuare operazioni di comunicazione e diffusione dei dati trattati verso soggetti terzi diversi
dall'Azienda committente o dai soggetti verso i quali tali operazioni sono previste da norma di legge o di
regolamento (Autorità Giudiziaria, Garante per la protezione dei dati personali), senza preventiva
autorizzazione da parte dell'Azienda stessa.
Inoltre, il Centro di Riabilitazione Terranuova Bracciolini S.p.a., è tenuto, nei confronti dell'Azienda a:
•
•
comunicare entro 60 gg dall'inserimento del contratto/convenzione nell'apposito repertorio aziendale
- l'elenco del personale incaricato del trattamento dei dati;
- l'elenco, con il relativo indirizzo, delle sedi presso le quali sono custodite le banche dati;
aggiornare annualmente le comunicazioni di cui al punto precedente in caso di contratto/convenzione
pluriennale;
•
predisporre e trasmettere, con cadenza annuale, una relazione scritta in merito agli adempimenti posti in
essere per la puntuale adozione delle misure di sicurezza previste dall'Allegato B) al D. Lgs. 196/2003 e
dal Regolamento Aziendale Privacy;
•
fornire in ogni momento le informazioni richieste e segnalare
dell'applicazione della normativa sulla protezione dei dati;
•
trasmettere tempestivamente e, comunque, non oltre le 24 ore successive al loro ricevimento, i reclami
degli interessati e le eventuali istanze del Garante;
•
fornire in ogni momento le informazioni richieste e segnalare
dell'applicazione della normativa sulla protezione dei dati.
Arezzo,
ogni
ogni
questione
questione
rilevante
rilevante
ai fini
ai fini
_
Il Titolare del trattamento dei dati Azienda USL 8
Il Direttore Generale
(Dr. Enrico Desideri)
per il C.R.T.
Il Legale Rappresentante
(Dr.ssa Anna Paola Santaroni)

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