FOOTBALL CLUB GARNACHOIS Saison 2014-2015 Président : Benoit CHAGNEAU 06.88.69.24.63 Secrétaire général : Bruno DUPIN 06.10.77.05.23 Mail : [email protected] Seniors – Loisirs – U17 – U15 Secrétaire jeunes : Stéphanie ROY 06-10-05-85-32 Mail : [email protected] U13 – U11 – U9 – U7 LICENCE ET FICHE DE RENSEIGNEMENTS Documents nécessaire à la création et au renouvellement d’une licence.  Remplir l’imprimé FFF « demande de licence » avec signature obligatoire du licencié ou du tuteur légal si le licencié est mineur. Faire remplir par votre médecin traitant le cadre « certificat annuel de non-contre indication à la pratique du Football en compétition ».  Une photo d’identité récente.  Le règlement de la licence.  Fiche de renseignements remplie et signée par le représentant légal. Une photocopie du livret de famille du joueur ou un extrait de naissance pour toute nouvelle inscription Votre dossier sera pris en compte uniquement si toutes les pièces ci-dessus sont présentes. Voici les catégories et les tarifs pour les licences.  ( Un carnet de 10 billets de tombola sera remis à chaque joueur, ce qui lui permettra de bénéficier de 20€ de remise sur le prix de votre licence ) CATEGORIE ANNEE LICENCE U6 / U7 2009 / 2008 50 € U8 / U9 2007 / 2006 55 € U10 / U11 2005 / 2004 70 € U12 / U13 2003 / 2002 75 € U14 / U15 2001 / 2000 85 € U16 / U17 1999 /1998 85 € U18 / U19 1997 / 1996 90 € Séniors et Vétérans > ou = à 1995 105 € Loisirs > à 35 ans < ou = à 1979 70 € ( pas de remise ) Joueurs-Dirigeants-Bureau 25 € ( pas de remise ) TARIF FAMILLIAL : ½ Tarif sur la seconde licence pour le plus jeune de la même famille FICHE DE RENSEIGNEMENTS A compléter et signer obligatoirement. A joindre avec la demande de licence. POUR LE LICENCIE : NOM : Adresse : CP / Ville : N° de Tél : Portable : Mail : Date de naissance : POUR LES PARENTS :  Je m’engage à participer : o Au transport de mon enfant pour les compétitions sportives suivant le planning établit par le Responsable d’équipe. o Au lavage des maillots suivant le planning établit par le Responsable d’équipe. o Au service de Bar suivant le planning établit par le Responsable d’équipe  Le licencié s’engage à respecter la Charte de Bonne Conduite du F.C.G. dont j’ai pris connaissance.  J’autorise que mon enfant soit photographié lors de la photo des équipes pour être utilisé sur un support « Calendrier » ainsi que sur le Site du F.C.G. J’accepte d’aider pour l’organisation lors des manifestations du club : OUI NON Souhaitez-vous participer à la vie du Club : OUI NON  Parents accompagnateurs  Dirigeants  Participer à une commission du bureau : ……………………………………….  Membres du bureau ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Date : Signature du représentant légal. Cette fiche restera confidentielle. Elle sera remise à chaque Responsable d’équipe du licencié et au Secrétariat du F.C Garnachois