VOTRE MUTUELLE SPÉCIAL AG Réussir. Ensemble.

VOTRE MUTUELLE SPÉCIAL AG
Assises et Assemblée générale de Paris (8, 9 et 10 juillet 2014)
Réussir.
Ensemble.
D
epuis sa création, notre construction
mutualiste a réuni quatre millions et demi
d’adhérents dont les cotisations ont
permis de financer des prestations et services
largement diversifiés et de constituer des fonds
propres qui traduisent la solidité des décisions
des Assemblées générales successives.
Il demeure que la pérennité de ce succès
dépend d’une mutualisation qui repose sur l’action
conjointe des militants et des salariés, sur le bienfondé des réponses apportées par l’ensemble des
composantes de notre organisation aux attentes
des mutualistes et des assurés sociaux.
Le groupe MGEN a créé dix mille emplois
durables dont la moitié relève des métiers du
soin à la personne. En effet, il a assis sa crédibilité en santé à la fois sur sa participation au
régime obligatoire d’assurance maladie et à la
complémentaire mais aussi sur des engagements
sanitaires et médico-sociaux forts.
Nous sommes plus que jamais investis sur notre
modèle articulant régime obligatoire, régime
complémentaire et action sanitaire et médicosociale.
L’action de notre groupe s’inscrit dans
le temps long, celui de la responsabilité sociétale de l’entreprise.
Nos objectifs RSE nous engagent sur
tous les registres de notre action en
protection et en santé, en solidarité
et en démocratie sociale, comme sur
le registre de l’efficacité environnementale.
Notre responsabilité est d’anticiper
et de mobiliser tous nos atouts, pour
réussir, ensemble, au bénéfice de nos
adhérents.
Le groupe MGEN en chiffres
Près de 3,7 millions
DE PERSONNES PROTÉGÉES
2 816 681
MUTUALISTES MGEN (offre globale)
1 755 174 ADHÉRENTS
(dont 523737 mutualistes non assurés sociaux)
1 061 507 BÉNÉFICIAIRES
Pour produire de la valeur pour les assurés/
adhérents et contenir les frais de gestion, notre
mutuelle a su s’associer avec d’autres mutuelles
au sein d’Istya, afin d’en faire un puissant pôle de
la protection sociale solidaire.
Militant, le groupe MGEN a toujours voulu faire
entendre sa voix mutualiste sur la laïcité, l’éducation, les droits des femmes, les enjeux de santé
publique. Sur les questions éthiques de l’intime
et de l’ultime, aussi.
Le groupe œuvre au sein du mouvement social.
Il est en permanence irrigué par les événements
et évolutions qui portent sur la cohésion sociale
et l’avenir de notre pays.
622 004
ASSURÉS SOCIAUX
NON MUTUALISTES
180 255
PERSONNES PROTÉGÉES EN INDIVIDUEL
PAR MGEN FILIA
(dont 36 339 nouveaux mutualistes provenant
du portefeuille de l’ex-MOCEN)
45 236
PERSONNES PROTÉGÉES DANS LE CADRE
DES CONTRATS COLLECTIFS MGEN FILIA
(d’origine MGEN et ex-Mocen)
MGEN Filia magazine n°34 - Juin 2014 - 11
© Hervé Thouroude/MGEN
Message de Thierry Beaudet, président de MGEN Filia
VOTRE MUTUELLE SPÉCIAL AG
Une mutuelle ouverte à tous
Le groupe MGEN tiendra ses assises et assemblées générales du 8 au 10 juillet à Paris.
À cette occasion, les délégués MGEN Filia devront se prononcer sur le rapport annuel
responsable 2013 dont quelques extraits vous sont présentés ci-dessous.
Développement
Présent depuis plusieurs années avec MGEN
Filia pour la complémentaire santé des particuliers et dans le cadre de contrats collectifs
interprofessionnels, le groupe MGEN a franchi
un pas le 1 er janvier 2013, avec la fusion
absorption de la MOCEN par MGEN Filia.
36 339 nouveaux mutualistes ont rejoint MGEN
Filia et 45 000 personnes sont désormais protégées dans le cadre des contrats collectifs
MGEN Filia (d’origine MGEN et ex-Mocen),
à travers près de 1 200 contrats.
Istya
Avec 5,5 millions de personnes
protégées, le groupe Istya, fondé
par le groupe MGEN et d’autres
mutuelles de la Fonction publique,
est aujourd’hui le premier
groupe français en complémentaire
santé.
Début 2013, le groupe MGEN
a ouvert ses réseaux conventionnés
d’optique et d’audioprothèse,
« Optistya » et « Audistya »,
aux adhérents des mutuelles d’Istya.
Diminution des restes à charge
La politique de conventionnement du groupe
MGEN a été confortée cette année par un cadre
juridique sécurisé. Le conventionnement porte
spécifiquement sur des postes de soins onéreux et pour lesquels la participation financière
de la mutuelle dépasse souvent et largement
celle de la Sécurité sociale : dentaire, audioprothèse, optique médicale. L’hospitalisation,
pour sa partie hébergement notamment, est
également concernée.
Retrouvez l’intégralité du rapport annuel responsable
sur rapportannuelmgen.fr ainsi que via mgen.fr
12 - MGEN Filia magazine n°34 - Juin 2014
Début 2013, Efficience
santé a reçu pour
la deuxième année
consécutive le
« Label d’excellence »
des Dossiers de l’Épargne.
La loi Leroux, votée en décembre 2013 autorise désormais les mutuelles, comme le pouvaient déjà les assurances et les institutions de
prévoyance, à instaurer des différences sur le
niveau des prestations quand « l’assuré choisit
de recourir à un professionnel de santé, un établissement, ou un service de santé avec lequel
sa complémentaire a conclu une convention ».
Le groupe s’est largement réjoui de ce vote,
en dépit de sa limitation au seul champ de
l’optique, de l’audioprothèse et du dentaire.
Un nouveau site Internet
Innovation importante en 2013 : la refonte
du site mgen.fr vers plus de modernité et de
simplicité. Sa mise en ligne est intervenue en
janvier 2014. Au-delà de l’univers graphique
entièrement repensé, la nouveauté essentielle
du site réside dans son principe de navigation, avec un rubriquage qui prend en
compte les attentes
et les comportements
des publics et reﬂète
la stratégie du groupe.
Le visiteur est guidé
selon son profil et/ou
ses centres d’intérêt ; le groupe MGEN
affiche son ouverture à
tous les publics et son
positionnement d’acteur global de santé.
VOTRE
VOTREMUTUELLE
MUTUELLEOPTIQUE
BRÈVES
Élections des comités de section
Évolution de la nomenclature dentaire
En mars dernier, le groupe MGEN a procédé
au renouvellement du tiers de membres
de ces comités de section : 1 065 candidats
ont été élus dont 28 au titre de MGEN Filia.
Parmi les principaux enseignements
à retenir : le taux de participation qui a atteint,
avec 465 474 votants, 24,75 % (dont 30,99 %
par Internet) ; la quasi-parité hommesfemmes (49 % de femmes) ; l’âge moyen
des élus est de 52 ans et 50 % d’entre eux
sont des nouveaux élus.
Près de 3 500 personnes étaient rassemblées
le dimanche 23 mars, au Bois de Boulogne,
à Paris, dans le cadre des Foulées de
l’Assurance. Grâce à cette forte mobilisation,
23 750 euros ont pu être reversés au profit
de la recherche sur les maladies cardiovasculaires. Le groupe MGEN présentait
125 participants aux deux épreuves la « Course
du coeur » (10 km) et la « Marche du coeur »
(8 km). Leurs
performances
individuelles
ont permis
à la MGEN
de se voir
décerner
la « Médaille
du coeur ».
Toujours plus proche de vous
© Hervé Thouroude/MGEN
Médaille du cœur pour la MGEN
À compter du 1er juin 2014,
la Sécurité sociale adopte
une nouvelle nomenclature
pour les actes techniques
dentaires, la classification
commune des actes
médicaux (CCAM), qui décrit
complètement l’activité
bucco-dentaire de manière
plus précise et évolutive.
Votre dentiste
ou stomatologue, en ville
comme à l’hôpital ou en centre
de santé dentaire, l’utilisera
pour codifier les soins
pris en charge ou non
par l’assurance maladie
obligatoire. Les actes
d’orthodontie restent
dans un premier temps
à la nomenclature générale
des actes et prestations
(NGAP). La facturation
des soins à l’assurance
maladie par télétransmission
des feuilles de soins
avec la carte Vitale devient
la règle.
La garantie Dentaire
de votre complémentaire
santé MGEN Filia
ne sera pas modifiée. Elle est
maintenue à son niveau
en cours par transposition
dans la nouvelle nomenclature
CCAM.
Pour les Offres Efficience santé
et Complemen’ter, le protocole
dentaire MFP/CNSD évoluera
avec l’intégration du bridge
dentaire dans la CCAM.
Pour bénéficier de la nouvelle
prestation conventionnelle
associée et du tiers payant,
une demande de prise
en charge MGEN Filia
(notification) doit être effectuée
à partir du 1er juin 2014.
Autre nouveauté, le modèle
de devis dentaire type
établi avec la profession
pour une information
plus complète des assurés
(nature et codification détaillée
des prothèses, matériau et lieu
de fabrication). Transmettez-le
à la mutuelle pour connaître
votre reste à charge ou obtenir
si nécessaire une prise
en charge.
Pour tout complément d’information, contactez
votre conseiller ou consultez le site mgen.fr
S’agissant des contrats collectifs et des offres Bienvenue
ou Complemen’ter, les mutualistes peuvent se renseigner
auprès de leur centre de gestion habituel.
Nous contacter
Vous êtes adhérent à l’offre
Espace Bienvenue (ex-Mocen)
Vous êtes adhérent à l’offre
Efficience Santé
Nouvelles coordonnées :
0820 216 216
01 42 36 71 42
nouvelle adresse postale :
MGEN FILIA PARIS - CS 20017
75936 PARIS CEDEX 19
nouveau :
Accueil des adhérents :
MGEN Espace Tolbiac
26, rue des Frigos 75013 Paris
(0,09€ TTC/mn hors coût opérateur
du lundi au vendredi de 8h à 18h30).
Vous êtes adhérent à l’offre
Complémen’ter Santé ou
Complemen’ter Prévoyance
0810 161 514
Vous êtes adhérent
à un contrat collectif
Pour toute information
veuillez appeler
votre centre de contact
habituel dont le N° figure
sur votre carte d'adhérent.
(prix d’un appel local depuis un poste fixe,
de 8h30 à 18h).
MGEN Filia magazine n°34 - Juin 2014 - 13

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