Termin: 10.10 - 12.10.2014 Fr., 10.10.2014 von 08.30 - 17.30 Uhr Sa., 11.10.2014 von 08.30 - 17.30 Uhr So., 12.10.2014 von 08.30 - 16.30 Uhr Ort: Krankenhaus Rotthalmünster Simbacher Str. 35 94094 Rotthalmünster Kursraum: Fortbildungsraum / Untergeschoss Teilnahmegebühr pro Person: 299,- EUR inkl. Unterrichtsskript, Prüfungsunterlagen inkl. Mittagessen / Getränke / Kaffee begrenzte Teilnehmeranzahl (40 Personen)! Für Mitarbeiter der Landkreis Passau GmbH ist der Kurs kostenfrei. ••••• Die komplette Durchführung des Kurses erfolgt über die Firma GQmed (Gesellschaft für Qualitätssicherung in der Medizin mbH, 73779 Deizisau - www.gqmed.com). •••• Es erfolgt eine schriftliche Abschlussprüfung. ••• Die Teilnehmer erhalten nach regelmäßigem Besuch des Kurses und bestandener Abschlussprüfung eine Teilnahmebescheinigung. •• Fortbildungspunkte für Ärzte werden bei der bayerischen Ärztekammer beantragt. Bitte senden Sie umgehend die rückseitige Anmeldung per Fax an das Sekretariat der Kardiologie Chefarzt Dr. Meyer: Fax-Nr.: 08533 99 2134 Sie erhalten dann von der Landkreis Passau GmbH / Kardiologie eine Teilnahmebestätigung. Wir weisen Sie auf eine begrenzte Teilnehmeranzahl von derzeit max. 40 Personen hin. Bitte überweisen Sie erst nach Erhalt Ihrer Teilnahmebestätigung die Kursgebühren auf das folgende Konto: Name: Krankenhaus Rotthalmünster Bankverbindung: Sparkasse Passau IBAN: DE22 7405 0000 0000 0562 18 BIC: BYLADEM1PAS Verwendungszweck: Name, Vorname , Fachkunde Strahlenschutz Grundkurs 2014 Bei Rückfragen kontaktieren Sie bitte das Sekretariat Kardiologie: Tel: 08533 99 2137. Name, Vorname: _____________________________________________________________________ Strasse, PLZ, Wohnort: _____________________________________________________________________ Krankenhaus / Praxis: _____________________________________________________________________ E-Mail: _____________________________________________________________________ Telefon: _____________________________________________________________________ Fax: _____________________________________________________________________ Hiermit bestätige ich meine verbindliche Anmeldung zum Fachkundekurs „Grundkurs Strahlenschutz nach §18a RöV“ vom 10.10.- 12. 10. 2014 im Krankenhaus Rotthalmünster. Die Teilnahmegebühr in Höhe von 299 Euro werde ich nach Erhalt der Teilnahmebestätigung umgehend auf das Konto überweisen (Krankenhaus Rotthalmünster, Sparkasse Passau, IBAN: DE22 7405 0000 0000 0562 18, BIC: BYLADEM1PAS). Mir ist bewusst, dass ich vom Kurs ausgeschlossen werde, wenn die Kursgebühr nicht rechtzeitig überwiesen wurde. Unabhängig hiervon besteht jedoch eine Verpflichtung zur Zahlung der Gebühr in voller Höhe. Die Benennung eines Ersatzteilnehmers ist zu jedem Zeitpunkt kostenfrei möglich. Eine Zahlungsverpflichtung besteht nur dann nicht, wenn dem Teilnehmer -aufgrund der begrenzten Teilnehmeranzahl- keine Zusage am Kurs erteilt werden konnte. Bei Kursabsagen durch den Veranstalter wird die gezahlte Gebühr voll erstattet. Weitergehende Ansprüche sind ausgeschlossen. Mit den Vereinbarungen bin ich einverstanden. _____________________________ Ort / Datum _____________________________________ Unterschrift FAX-Nr.: 08533 99 2134