V'i'k V l f i ^^iF ^ ^«I5r...e. ^ -f IX'A] L'APAVIG, la Ville d'illkirch- V Q / le Jàgerbataillon 291 organisent la 1 9 - 1 I A I Graffenstaden, la 2^"'= Brigade Blindée et CORRIDA DE NOëL ILLKIRCH'GRAFFENSTADEN Course à Pied Dimanche 1 4 décembre 2 0 1 4 Crédit VMutuel banqoi s qui parler ï BasRHÎri pumn liiiLâiiill fi.LKUSCîï 11 ««Il 5Km:9H15 10Km:9H30 www.lesportif.com 03.88.67.32.23 BULLETIN D'l§4^CJiJ.^7JÎ)J^ Date limite d'envoi : 10 décembre c a c h e t de la Poste faisant foi. (sauf si le nombre maximum de coureurs est atteint avant) Bulletin à remplir en m a j u s c u l e . 10 KM: Nom : 5KM Sexe : M Prénom : Année de naissance : Obligatoire E-mail : Adresse : Ville : Code Postal : Tel (Joignable en journée) : Temps escompté : Pour le 10 Km - de 35 mn De 36 à 39 mn De 45 à 50 mn + de 50mn " Licence N° : Athlétisme De 40 à 44 mn Club: Certificat médical avec la mention APTE A LA COURSE A PIED EN COMPETITION PAIEMENT: Tarif unique de 10€ par coureur Participation de 10 € par chèque à l'ordre de "APAVIG" Participation de 10 € en espèce LES Nom de l'équipe (minimum 10 coureurs) : Retrait des dossards Samedi 13 de 15h00 à 17h00 au Complexe Sportif Lixenbuhl (Uniquement pour les équipes) Le jour de la course individuellement En signant le présent bulletin, je déclare accepter le règlement de la Corrida d'illkirchGraffenstaden. le.. Signature : COMMENT S'IJ^J^Si^SJjîî INDIVIDUEL EQUIPE (MINIMUM 10 C O U R E U R S ) est possible de s'inscrire individuellement 3urwww.lesportif.com Sinon, complétez le bulletin d'inscription et învoyez-le à l'APAVIG avant le 10 décembre cactiet de la Poste faisant foi) avec un règlement de 10 € ainsi qu' un certificat médical porant la mention APTE A LA COURSE A PIED EN COMPETITION ou la photocopie d'une icence FFA, Triathlon, FSCF, FSGT, UFOLER Remplissez un bulletin d'inscription par participant en complétant le paragraphe "Pour les équipes". Envoyez le tout à l'APAVIG avant le 10 décembre (cachet de la Poste faisant foi) avec un règlement de 10€ ainsi qu' un certificat médical avec la mention APTE A LA COURSE A PIED EN COMPETITION ou la photocopie d'une licence FFA, Triathlon, FSCF FSGT, UFOLEP paréquipier. RETRAIT DES DOSSARDS .es dossards sont à retirer individuellement le jour de la course à partir de 7h30, à l'exception des équipes où un des membres peut les récupérer le samedi 13 décembre entre I5H00 et 17H00 au Complexe Sportif du Lixenbuhl. L'inscription ne sera pas validée en cas de justificatif médical et/ou de paiement manquant lors de la réception du courrier. Il n'y aura pas d'inscription le jour de la c o u r s e ! COORDONNEES DE L'APAVIG 11 allée François Mitterrand - Pôle associatif de l'Illiade 67400 I L L K I R C H - G R A F F E N S T A D E N NOTRE BUREAU SE TROUVE DANS LE BATIMENT DE L'ILLIADE Tel : 03.88.67.32.23 - E-mail : [email protected] (Lundi, Mardi, Jeudi, Vendredi de 13H30 à 16H30) Les partenaires de la course sU Crédité?^ Mutuel Ë-K M A. R C H Ë ^banque pumn? 1 ^/CONSEIL imprimerie à qui parler A. G E I G E R ^difipierre* GÉNÉRAL I %Bas-RHin ILLKIRCH PRESTIGE AUTOS STRASBOURG 105.3