Guía de Diabetes Cómo cuidar y mantener la condición en control COM_S_084 Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 1 2/19/2014 9:53:36 AM Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 2 2/19/2014 9:53:38 AM Tabla de Contenido Introducción Tipos de Diabetes Pruebas Recomendadas Nutrición Ejercicio Cuidado de los Pies Salud Oral Medicamentos Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 3 5 6 8 10 11 12 13 14 2/19/2014 9:53:40 AM Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 4 2/19/2014 9:53:45 AM Guía de Diabetes La diabetes es una condición que afecta un sector amplio de nuestra población. La siguiente guía, aunque no sustituye la evaluación y seguimiento médico, puede ayudarte a conocer, manejar y controlar tu condición. Recuerda que los síntomas y el manejo de la diabetes pueden variar en cada persona, por eso es necesario que consultes con tu médico. La diabetes es una condición crónica que ocurre cuando el páncreas pierde la capacidad de producir insulina o no la utiliza adecuadamente. La insulina es una hormona muy importante que permite transformar el azúcar, el almidón y otros alimentos en la energía que necesitamos diariamente. Si la insulina no hace su función, el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre se descontrola. Cuando una persona tiene un nivel de glucosa en la sangre en ayunas de 126 mg/ dl o más, padece de diabetes. 5 Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 5 2/19/2014 9:53:47 AM Tipos de Diabetes Tipo 1 Normalmente comienza en la niñez, aunque puede presentarse en adultos. En la diabetes tipo 1, el páncreas deja de producir insulina, provocando que el nivel de glucosa se eleve fuera de los niveles normales. Tipo 2 Es el tipo de diabetes más común. En la diabetes tipo 2 el cuerpo no puede usar la insulina que produce correctamente o produce menos insulina que la que necesita. En este tipo de diabetes la insulina no logra transportar el azúcar (glucosa) en la sangre hacia las células, provocando que la glucosa se acumule en la sangre. La acumulación de glucosa en la sangre puede causar daño a los ojos, los riñones, los nervios o el corazón. Diabetes gestacional La diabetes gestacional es aquella que se presenta en mujeres embarazadas en los últimos meses del embarazo. Ocurre cuando el cuerpo no es capaz de producir y usar la insulina que necesita por el embarazo. Las mujeres que tivieron diabetes gestacional pueden desarrollar más tarde en su vida diabetes tipo 2. Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 6 Algunos síntomas que sugieren diabetes incluyen: • Orinar con frecuencia • Hambre excesiva • Sed constante • Irritabilidad • Visión borrosa • Aumento de fatiga y debilidad • Pérdida de peso sin razón aparente Si presentas uno o más de estos síntomas de la diabetes, visita a tu médico inmediatamente. La diabetes es una enfermedad crónica que no tienen cura, pero puedes aprender a controlarla para sobrellevarla y vivir una vida más saludable. Beneficios de controlar tu diabetes: • Mejorarás tu salud y bienestar • Tendrás más energía • Reducirás el riesgo de: - Enfermedades cardiacas - Complicaciones en ojos o riñones - Enfermedades dentales - Enfermedades del sistema circulatorio y nervioso 2/19/2014 9:53:47 AM 7 Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 7 2/19/2014 9:53:49 AM Pruebas Además de los medicamentos, el tratamiento de la diabetes requiere evaluaciones de laboratorio periódicas para verificar que la condición está controlada y para identificar y tomar decisiones sobre complicaciones relacionadas a la diabetes que pudieran estar en desarrollo. Recomendadas Para mantenerte en un buen estado de salud debes realizarte los exámenes indicados en la siguiente tabla. Personas con historial familiar de ciertas condiciones de salud o que tengan mayor riesgo, su médico podría recomendar realizar estas pruebas de cernimiento antes de lo sugerido. PRUEBAS IMPORTANCIA RECOMENDACIONES Prueba de Hemoglobina Cuando la diabetes está descontrolada puede afectar la vista, los riñones, el Realiza esta prueba al menos 2 veces al año si estas Glicosilada (A1C) sistema nervioso y el cardiovascular. Esta prueba se utiliza para verificar el logrando tus metas de tratamiento, cada 3 meses si control de la glucosa. no estas logrando tus metas o según necesario para la toma de decisiones. El resultado debe ser menor de 7.0% o menor de 8.0%, este resultado puede variar de acuerdo a la indicación de su médico. Nivel de glucosa (azúcar) en Los niveles elevados de glucosa están asociados a mayor riesgo de Los niveles recomendados son: la sangre enfermedades cardiovasculares. Antes de la comida 70-130mg/dl Después de comida (tomando la muestra 1-2 horas después de comenzar la comida) menos de 180-mg/dl Examen de retina de ojo Otra de las complicaciones de la diabetes es la retinopatía (daño a la retina), Se recomienda un examen anual de la retina realizado causante de la pérdida de visión. Un examen de retina nos ayudará a detectar por un oftalmólogo. a tiempo cualquier cambio para prevenir complicaciones. Cernimiento de Nefropatía La nefropatía (daño a los riñones) es otra de las complicaciones de la diabetes. Se recomienda realizar este estudio anualmente, o Este daño se manifiesta inicialmente con la aparición de proteínas en la orina. según sea recomendado por su médico. Verificar el nivel de proteínas en la orina le ayudará a un diagnóstico temprano y a prevenir complicaciones. Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 8 2/19/2014 9:53:50 AM PRUEBAS Niveles de Colesterol: Colesterol Total LDL (colesterol malo) HDL (colesterol bueno) Examen comprensivo de los pies Presión arterial Peso Vacuna de influenza IMPORTANCIA RECOMENDACIONES Una alta concentración de LDL (colesterol malo) en la sangre aumenta el Se recomienda realizar este examen anualmente o riesgo de complicaciones cardiovasculares. según recomendado por su médico. Su nivel óptimo debe ser: • LDL-menor de 100mg/dl • HDL-40 mg/dl o más • Colesterol total- menos de 200 mg/dl Las personas con diabetes pueden presentar una variedad de problemas con Se recomienda se realice este examen anualmente. los pies. Algunos ejemplos son callos, úlceras y amputaciones si no reciben tratamiento médico a tiempo. La presión alta es un factor que contribuye a desarrollar enfermedades Se recomienda que revisen tu presión en cada visita cardiovasculares (ataque al corazón, insuficiencia cardiaca). También, puede regular al médico. conducir a derrame cerebral, embolia o insuficiencia renal. Mantener un peso adecuado reduce el riesgo de desarrollar enfermedades Se recomienda que revisen tu peso en cada visita del corazón y algunos tipos de cáncer. regular al médico. Al vacunarte reduces el riesgo de contagiarte con el virus que causa la Se recomienda que te vacunes anualmente. influenza y evitas complicaciones de salud. 9 Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 9 2/19/2014 9:53:52 AM Nutrición Una nutrición adecuada es sumamente importante para mantener tu diabetes bajo control y reducir el riesgo de complicaciones como enfermedades cardiacas y derrames cerebrales.Visita a un nutricionista para que te ayude a preparar tu plan de alimentación de acuerdo a tus necesidades. Un plan de alimentación es una guía que indica cuánto puedes comer (porciones) y qué clase de alimentos puedes escoger para consumir durante las comidas y las meriendas. • Consume variedad de alimentos: vegetales, granos integrales, frutas, productos lácteos sin grasa o bajos en grasas, habichuelas, carnes magras, de ave y pescado. • Consume las porciones adecuadas de todos los grupos de alimentos de acuerdo a las instrucciones del nutricionista. • Consume frutas frescas o congeladas sin azúcar añadida. • Consume jugos hechos de 100% frutas. • Escoge las carnes que tienen menos grasa (lomillo, pollo, pavo o pescado). Elimina la piel y la grasa visible, evita freírlas. • Evita consumir alimentos fritos. Si añades aceite a tus comidas, hazlo en porciones pequeñas y prefiere los aceites de origen vegetal (oliva, canola, maíz). • Lee las etiquetas de los productos estos deben ser bajos en grasa, sodio y azúcar. • Consume agua diariamente. • En lugar de azúcar regular, usa endulzantes artificiales (azúcar de dieta). Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 10 2/19/2014 9:53:55 AM Ejercicio Realizar ejercicios te ayudará a mejorar la capacidad del cuerpo para utilizar la insulina y a regular los niveles de azúcar en sangre*. En pacientes con diabetes se recomienda realizar ejercicios al menos 150 minutos a la semana de actividad física de intensidad moderada. Por ejemplo, puedes caminar tres veces en semana durante 50 minutos para completar los 150 minutos o si prefieres puedes ejercitarte cinco veces en semana durante 30 minutos para alcanzar la meta de los 150 minutos por semana. Consulta con tu médico para saber qué ejercicio es adecuado para ti. • Utiliza ropa y zapatos cómodos y apropiados. • Mantente hidratado (preferiblemente agua), durante y después de ejercitarte. • Realiza ejercicios de calentamiento antes de comenzar la rutina y de enfriamiento al finalizar. • Evalúa tus niveles de glucosa antes y después de ejercitarte. • Ten a la mano una merienda en caso que tu nivel de azúcar baje. *Además, ejercitarte regularmente reduce los factores de riesgo cardiovascular, contribuye a la pérdida de peso y mejora tu bienestar general. 11 Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 11 2/19/2014 9:53:59 AM Cuidado de los pies Recomendaciones generales Las personas con diabetes pueden presentar problemas que afectan los pies a causa de daño en los nervios o neuropatía. Esto afecta la sensibilidad en los pies, mala circulación y cambios en la forma del pie. Neuropatía Puede causar que disminuya la sensibilidad en los pies provocando que no sientas dolor, calor y frío o que no sientas si tienes una herida en el pie. La falta de sensibilidad en los pies puede causar que alguna herida o lesión en el pie pueda infectarse y complicarse. Los nervios que controlan la humedad de la piel de los pies pueden dejar de funcionar causando la resequedad en la piel de los pies. Se recomienda que después de bañarte seques bien los pies y apliques alguna crema para conservar la humedad. Evita poner crema entre los dedos de los pies. Consulta con tu podiatra acerca de la crema más apropiada. Mala circulación Puede disminuir la capacidad para que los pies se recuperen de una infección. Amputación Las personas con diabetes tienen un riesgo mayor de amputaciones del pie o piernas provocados por problemas de mala circulación y úlceras. ¿Cómo prevenir complicaciones en los pies? • Examina tus pies diariamente para verificar cambios como: ampollas, callos, heridas, y/o pérdida de sensibilidad. • Mantén los pies limpios y secos. • Utiliza una crema que no contenga perfume. No la apliques entre los dedos de los pies sobre la piel mojada. • Utiliza una piedra pómez para evitar el crecimiento de los callos. • Usa zapatos terapéuticos del tamaño adecuado para tus pies. • Mantén los niveles de glucosa controlados. • Evita fumar, afecta los vasos sanguíneos y limita el flujo de sangre a los pies. • Visita al podiatra regularmente. Cambios en la Piel Callos Si no se cortan adecuadamente, se tornan muy gruesos, se agrietan y pueden transformarse en úlceras. Úlceras Una úlcera es una llaga o herida abierta. Cuando las úlceras se descuidan pueden causar infecciones y provocar la amputación o pérdida de una extremidad. Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 12 2/19/2014 9:54:02 AM Salud Oral Visita al dentista cada 6 meses para una limpieza de los dientes y para que te revise las encías. Asegúrate de informarle que tienes diabetes. Debes cepillar los dientes después de cada comida o merienda. Usa un cepillo de cerdas suaves, hilo dental por lo menos una vez al día y pasta dental. Si tienes dentadura postiza, mantenla limpia. Consulta a tu dentista si las encías están rojas, si sangran, si hay dolor o si los dientes se desprenden. Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 13 13 2/19/2014 9:54:05 AM Medicamentos Orales Las pastillas o píldoras para la diabetes ayudan a disminuir la glucosa (azúcar) en la sangre. Además estimulan las células del páncreas para que produzcan más insulina. Debes tomar tus medicamentos según lo recomendado por tu médico. No dejes de tomar tus medicamentos sin consultar con tu médico. Insulina Las insulinas se clasifican según la rapidez con la que actúan y la duración de su efecto en el cuerpo. La insulina ayuda al cuerpo a usar la glucosa para obtener energía. Se clasifican en: • Basales - controla el nivel de glucosa entre las comidas y en la noche. • Insulina en bolo - controla el nivel de la glucosa después de comer. • Insulina premezclada - es una combinación de la insulina en bolo e insulina basal que controla el nivel de glucosa después de comida y entre las comidas. Beneficios de realizarte la prueba de glucosa en el hogar Se recomienda monitorear diariamente con un glucómetro el nivel de azúcar en la sangre. Esto te ayudará a prevenir, detectar y tomar acción si tus niveles de azúcar están por debajo o por encima de lo recomendado. Te brindará control, te ayudará a reducir las visitas al médico y a la sala de emergencia. Te recomendamos hacer un plan de acción para que mantengas el control de tu condición. En la tabla del plan de acción debes anotar diariamente los valores obtenidos en cada uno de los espacios. Te incluimos algunos ejemplos de metas. Consulta con tu médico y nutricionista las metas relacionadas a tu peso. Manejo de la insulina • Se recomienda que la mantengas en la nevera o en un lugar fresco lejos de la luz solar. • No congeles la insulina. • Descarta las insulinas que han expirado. • Habla con tu doctor acerca de la forma más segura para descartar jeringuillas usadas para inyectarte la insulina. Al inyectarte • Rota las áreas de inyección de insulina. • Prepara los materiales que necesitarás (alcohol, jeringuillas, insulina, etc.). • Utiliza una jeringuilla nueva cada vez que te inyectes. Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 14 2/19/2014 9:54:07 AM Plan de acción para el control del nivel de glucosa en la sangre HEMOGLOBINA PRESIÓN ARTERIAL PESO NIVELES DE AZÚCAR EN LA SANGRE GLICOSILADA (A1C) META META META META Menos de 7.0% o menos Menos de 130/80 mm/Hg o Consulta con tu médico o un Antes de comida Después de comida de 8.0%, este resultado menos de 140/80 mm/Hg para nutricionista licenciado 70-130mg/dl (1-2 horas después del inicio puede variar de acuerdo a la diabéticos con hipertensión. de la comida) menos de indicación de su médico. 180mg/dl FECHA RESULTADO FECHA RESULTADO FECHA RESULTADO FECHA RESULTADO FECHA RESULTADO Referencias: Copyright 2013 American Diabetes Association From http://www.diabetes.org From Diabetes Care®, Vol. 35, 2012; S11-S63 Reprinted with permission from The American Diabetes Association. From Diabetes Care®, Vol. 24, 2012; S11-S63 Modified with permission from The American Diabetes Association. National Institute of Health, National Diabetes Information Clearinghouse http://diabetes.niddk.nih.gov Dietary Guidelines for Americans 2010, dietaryguidelines.gov Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 15 15 2/19/2014 9:54:08 AM Suscrito por MCS Life Insurance Company. (Rev. Feb 2014) 787.758.2500 Guía de Diabetes 2014 (Comercial).indd 16 mcs.com.pr 2/19/2014 9:54:08 AM