Nivel Inicial - Nivel Primario y Templo Bet Jai Natan Gesang Jardín de Infantes Natan Gesang Asociación Educativa, Cultural y Religiosa Natan Gesang Incorporada a la Enseñanza Oficial A-655 Escuela Primaria FICHA MÉDICA NOMBRE Y APELLIDO: _________________________________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: ________ / ________ / ________ EDAD: ________ SEXO: ________ PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL ALUMNO EN CASO DE EMERGENCIA: NOMBRE: ___________________ PARENTESCO: ___________________ TELÉFONO: __________________ NOMBRE: ___________________ PARENTESCO: ___________________ TELÉFONO: __________________ NOMBRE: ___________________ PARENTESCO: ___________________ TELÉFONO: __________________ AUTORIZADO POR: NOMBRE PADRE/MADRE: __________________ FIRMA PADRE/MADRE __________________ GRUPO SANGUÍNEO: __________________ FACTOR RH: ( ____________ ) OBRA SOCIAL: ________________________ SOCIO Nº: ____________________ TEL: ______________________ ENFERMEDADES QUE PADECE O PADECIÓ (marcar con un círculo) Sarampión Varicela Escarlatina Celiaco Otras: Paperas Cardiopatías Meningitis Epilepsia Otitis Tos convulsiva Asma Bronquitis Hernias Reumatismo Sinusitis Diabetes Problemas neurológicos ANTECEDENTES DE INTERÉS OPERACIONES: ________________________________________________________________________________ TRAUMATISMOS / FRACTURAS: _________________________________________________________________ ALERGIAS A: __________________________________________________________________________________ SEÑALAR ACTIVIDADES QUE EL NIÑO NO PUEDA REALIZAR EXCLUSIVAMENTE POR PRESCRIPCIÓN MÉDICA: ____________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________ ESTA FICHA DEBERÁ SER PRESENTADA A LA ESCUELA HASTA EL 13 DE MARZO DE 2015 PARA QUE EL ALUMNO PUEDA PARTICIPAR EN LAS CLASES DE EDUCACIÓN FÍSICA (SIN EXCEPCIÓN) APTO FÍSICO Buenos Aires, …... / ...... / ...... Certifico haber examinado ……………………………………........ DNI………………………………………….. Quien se encuentra en condiciones físicas para realizar aeróbica, actividades gimnásticas y deportivas acordes a su edad. Para ser presentado ante las autoridades del Instituto NATAN GESANG. Buenos Aires…………………….. del mes de …………………………. de 2014. _________________________________ __________________________________________ Firma del Profesional Sello Aclaratorio y Nº de Matrícula Nivel Inicial - Nivel Primario y Templo Bet Jai Natan Gesang Jardín de Infantes Asociación Educativa, Cultural y Religiosa Natan Gesang Incorporada a la Enseñanza Oficial A-655 Natan Gesang Escuela Primaria RETIRO DE ALUMNOS DE LA ESCUELA - 2015 Queridos Padres: Para una mejor organización y control de la salida de los alumnos, solicitamos completar este formulario con los datos que corresponden y enviarlo a la docente titular en el Cuaderno de Comunicaciones, sin pegarlo, ya que será encarpetado. Solicitamos no efectuar cambios de las rutinas aquí consignadas salvo por nota escrita y firmada por los Padres en el Cuaderno de Comunicaciones . Cuando una situación imprevista requiera un cambio de rutina que no haya sido consignado en dicho cuaderno, solicitamos comunicarlo por medio de un mail a [email protected] (hasta las 15 hs y esperando recepción del mismo), en el cual figure nombre, apellido y Nº de documento de los padres y/o responsables del alumno. La Dirección (Cortar y entregar a la docente de Estudios Judaicos) .............................................................................................................................................................................................. Nombre y apellido del alumno: ............................................................................................................... Grado: .................. Consigna cómo se retira diariamente de la Escuela (de lunes a viernes inclusive) 1- En transporte escolar Micro / Combi de: .......................................... 2- Otros a. b. c. d. e. solo caminando: solo, viajando en transporte público línea: ..................... con su/s hermano/s viajando en transporte público línea: ..................... con su/s hermanos/s caminando: con un adulto: Consignar: Nombre y apellido:.......................................................... Parentesco:……............…… DNI:………............… Tel:……….................. Nombre y apellido:.......................................................... Parentesco:……............…… DNI:………............… Tel:……….................. Nombre y apellido:.......................................................... Parentesco:……............…… DNI:………............… Tel:……….................. En caso de existir variaciones regulares respecto de la forma de retirarse de la Escuela en los distintos días de la semana, solicitamos consignarlo aquí. Lunes ....................................................................................................................................................................................................... Martes ...................................................................................................................................................................................................... Miércoles ................................................................................................................................................................................................. Jueves ...................................................................................................................................................................................................... Viernes .................................................................................................................................................................................................... Adultos autorizados a retirar al alumno, en caso de no ubicar a la madre, padre o tutor, antes o durante el horario de salida: Nombre y apellido:.......................................................... Parentesco:……............…… DNI:………............… Tel:……….................. Nombre y apellido:.......................................................... Parentesco:……............…… DNI:………............… Tel:……….................. Nombre y apellido:.......................................................... Parentesco:……............…… DNI:………............… Tel:……….................. ............................................................................. FIRMA DEL PADRE/MADRE/TUTOR ......................................................................... ACLARACIÓN Nivel Inicial - Nivel Primario y Templo Bet Jai Natan Gesang Jardín de Infantes Asociación Educativa, Cultural y Religiosa Natan Gesang Incorporada a la Enseñanza Oficial A-655 Natan Gesang Escuela Primaria FICHA DE DATOS - 2015 Apellido: ……………………....................................................…….……………..................………………………………………. Nombre: ……………………....................................................……………………................………………………………………. (el apellido y los nombres deben anotarse tal cual figuran en la Partida de Nacimiento) Fecha de Nacimiento: ……….…...................…… Nacionalidad: ........………………..………… D.N.I: .....……………..………… Domicilio: ............................................................…………………………… piso: ..................... Departamento: .............................. Teléfono: ............………………………… Localidad: ......................…………………………… Código Postal: ..................……… DATOS DEL PADRE Nombre y apellido: ...……………………………………..…………………………. DNI: ...……..……………… Nacionalidad: ....................…………....................… Tel Celular: .....................................……………………....… E-mail: ..........................................………………………………………………………………………………….. Actividad laboral o profesional: ..............................……………………….…………………….……………….… Trabajo Teléfono laboral/profesional: ...............…………………………………………………………………..... Otros Teléfonos (y a quién pertenecen): ………………...........................………………………………………….. DATOS DE LA MADRE Nombre y apellido: ...……………………………………..…………………………. DNI: ...……..……………… Nacionalidad: ....................…………....................… Tel Celular: .....................................……………………....… E-mail: ..........................................………………………………………………………………………………….. Actividad laboral o profesional: ..............................……………………….…………………….……………….… Trabajo Teléfono laboral/profesional: ...............…………………………………………………………………..... Otros Teléfonos (y a quién pertenecen): ………………...........................………………………………………….. ...…......…………………………….....… (Firma del padre) ...…......…………………………….....… (Firma de la madre)
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