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ANATOMIE ET
SEMIOLOGIE
RADIOLOGIQUE
DE L’APPAREIL
DIGESTIF
* ANATOMIE RADIOLOGIQUE
* SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
-Dr Jemni Gharbi Héla
-DR Mhiri Souei Masarra
Avec la participation du Dr Errai Salah
ANATOMIE
RADIOLOGIQUE
(appareil digestif)
Oropharynx
Hypopharynx
ŒSOPHAGE
CERVICAL
DE PROFIL
C6
Bouche de
Killian
Œsophage
cervical
Empreinte
aortique
ŒSOPHAGE
THORACIQUE
Empreinte de
la bronche
souche gauche
Empreinte de
l’oreillette gauche
FACE
PROFIL
Empreinte
aortique
ŒSOPHAGE
THORACIQUE
Empreinte de
la bronche
souche
gauche
Empreinte de
l’oreillette gauche
Empreinte de
l’oreillette gauche
OAD
OAG
JONCTION
ŒSO
GASTRIQUE
MONTRANT
LA
COLONNE
DE BARYTE
Œsophage
thoracique
Œsophage
abdominal
Pôle supérieur - grosse tubérosité gastrique
Diaphragme
Poche à air
gastrique
ESTOMAC DE FACE
DEBOUT EN
COUCHE MINCE
Antre pré
pylorique
Petite
courbure
Grande
courbure
Angle
gastrique
ESTOMAC
EN
REPLETION
DEBOUT
COUCHE
Grosse tubérosité
ESTOMAC Petite
courbure
EN
REPLETION
POSITION
DEBOUT ET
COUCHE
Bulbe
Grande
courbure
Cadre
duodénal
Bas fond
gastrique
Angle
de
Treitz
Hémi coupole gauche
Spasme
Portion
verticale
Portion
horizontale
POSITION DEBOUT
D3
Plis
jéjunaux
DECUBITUS DORSAL
Plis longitudinaux de
l’estomac
ESTOMAC
DE FACE EN
POSITION
DEBOUT
BIOTYPE
LONGILIGNE
Petite
courbure
Grande
courbure
Bas fond
gastrique
Bulbe
ESTOMAC EN
OAD
PROCUBITUS
AVEC CADRE
DUODENAL
Pylore
Plis
jéjunaux
Cadre
duodénal
Coupole
diaphragmatique
ESTOMAC DE
FACE EN
Petite courbure
POSITION
L1
Angulus
DEBOUT
BIOTYPE
MEDIOLIGNE Antre pré
Poche à air
gastrique
pylorique
Grande courbure
ESTOMAC
DE PROFIL
EN
POSITION
DEBOUT
BIOTYPE
BREVILIGNE
Niveaux hydroaériques
ESTOMAC EN CASCADE
Œsophage
abdominal
Angle de His
Cardia
ESTOMAC
DE FACE EN
POSITION
DEBOUT
BIOTYPE
LONGILIGNE
Petite
courbure
Grande
courbure
Niveau hydroaérique
ESTOMAC DE
PROFIL EN
POSITION
DEBOUT
BIOTYPE
LONGILIGNE
Genu superus
CADRE
DUODENAL
EN OAD ET
PROCUBITUS
Bulbe
Pylore
Plis
jéjunaux
D2
Genu inferus
D3
Petite courbure
BULBE
Base du bulbe
Grande courbure
Genu
superus
CADRE
DUODENAL
EN REPLETION
OAD
Duodénum
post bulbaire
ou D1
D2
D4
Genu
inferus
D3
Angle
de
Treitz
Bulbe
Bulbe
Pylore
SERIE
BULBAIRE
EN OAD EN
DIFFERENTS
TEMPS
Antre pré
pylorique
Bulbe
Pylore
Antre pré pylorique
Sommet du
bulbe
Base du
bulbe
D1
Segment
intermédiaire
Sommet du
bulbe
Genu superus
BULBE ET
CADRE
DUODENAL
EN
DECUBITUS
Bulbe
D2
D3
Genu inferus
Plis
jéjunaux
Base du
bulbe
COMPRESSION
DU BULBE
DUODENAL
MOBILE
(GUIRELANDE)
EN
PROCUBITUS
Empreinte
vésiculaire
Base
du
bulbe
Bulbe
Pylore
Duodénum
Plis
jéjunaux
Genu
superus
D1
D1
CADRE
DUODENAL
EN V
D2
D4
D2
Genu
inferus
D3
Plis
duodénaux
D2
D4
D3
D2
Estomac
Bulbe
TRANSIT DU
GRELE EN
PROCUBITUS
AVEC
COMPRESSION
SUR LES ANSES
ILEALES
Aspect penné
des anses
jéjunales
Anses iléales
Distance
inter anses
Angle
de Treitz
D2
D4
D3
Aspect penné
des anses
jéjunales
TRANSIT DU GRELE
Angulus de
l’estomac
TRANSIT DU
GRELE AVEC
COMPRESSION
SUR LES ANSES
ILEALES APRES
30mn DE
L’INGESTION
DE LA BARYTE.
Anses iléales
D2
Aspect penné
des anses
jéjunales
Colon
droit
Haustration
colique
Dernière anse
iléale
Jonction iléo
caecale
Dernière
anse iléale
Caecum
Os
iliaque
Bas fond
caecal
TRANSIT DU GRELE MONTRANT LA JONCTION
ILEO CAECALE AVEC PASSAGE DE LA BARYTE
DANS LE COLON DROIT
Colon
droit
LAVEMENT
BARYTE AVEC
COMPRESSION
AU NIVEAU DE
LA FOSSE
ILIAQUE
DROITE
Valvule de
BAUHIN
Caecum
Os
iliaque
Opacification
de
l’appendice
vermiculaire
Angle colique
droit
Angle colique gauche
LAVEMENT BARYTE MONTRANT
LES ANGLES COLIQUES
Jonction rectosigmoïdienne
Colon sigmoïde
Valvule de HOUSTON
Ampoule
Rectale
Ampoule
Rectale
Canal anal
Incidence de profil
Incidence de face
LAVEMENT BARYTE CENTRE SUR
LE RECTUM
Angle
colique droit
Angle
colique
gauche
Colon
transverse
Colon
gauche
CLICHE ENTIER
DU LAVEMENT
BARYTE EN
REPLETION
Colon sigmoïde
Colon
droit
Os
iliaque
Colon
transverse
Angle
colique
gauche
Angle colique droit
LAVEMENT
BARYTE
MONTRANT LE
PLISSEMENT
MUQUEUX DU
COLON APRES
EVACUATION
Colon
droit
Colon
gauche
Caecum
Os
iliaque
Ampoule
Rectale
LAVEMENT
BARYTE EN
DOUBLE
CONTRASTE
PERMETTANT
L’ETUDE DE LA
MUQUEUSE
Liséré de sécurité
COUPE
TRANSVERSALE
ECHOGRAPHIQUE
AU NIVEAU DE
L’EPIGASTRE
veine
Mésentérique
(VM)
AM
Ao
VCI
Vertèbre
HISTOSONOGRAPHIE DU SIGMOIDE
Haustrations et
épaisseur de la
musculeuse du
sigmoïde normal
Coupes durant la contraction (b) et le
relâchement du sigmoïde (c ) montrant
la grande variation de l’épaisseur de la
couche musculaire
Réverbération aérique
colique
Duodénum
Coupe TDM sans injection
de produit de contraste
après opacification digestive
haute passant par la tête du
pancréas et les 2 reins
Estomac
VCI
Ao
Rein G
Estomac
AMS ET VMS
Même niveau de coupe avec
injection de produit de
contraste
Ao
Duodénum VCI
D4
Muscles psoas lombaire
Rein G
SEMIOLOGIE
RADIOLOGIQUE
(appareil digestif)
Les anomalies topographiques
Cliché de thorax de Face
Cliché de thorax de profil
Niveau
hydro
aérique
IMAGE CLAIRE PARA-CARDIAQUE avec NIVEAU HYDRO-AERIQUE
(Hernie hiatale)
Cliché de face
Cliché de profil
Ascension du
cardia
Même cas après
opacification
barytée: TOGD
Portion gastrique sus
diaphragmatique
Hiatus
oesophagien
Opacification barytée de l’estomac: TOGD
(Hernie hiatale)
Réplétion
LAVEMENT BARYTE
CAECUM
RECURVATUM
Evacuation
ANOMALIE TOPOGRAPHIQUE DU COLON
MESENTERE COMMUN: grêle à droite et colon à gauche
TOGD chez un nourrisson

L’angle de Treitz () n’est pas en topographie normale
LAVEMENT
BARYTE: HERNIE
INGUINOSCROTALE
Colon sigmoïde
en position
ectopique
Les anomalies de dimensions
FACE
Baryte
tombant en
flocons de neige
Transit
oesophagien
Baryte
Terminaison
effilée en queue
de radis
DILATATION GLOBALE DE L’ŒSOPHAGE
(Mégaoesophage idiopathique)
Niveau hydro aérique
Niveau liquide-liquide
Terminaison effilée en queue de radis
Rétrécissement de la portion terminale de l’œsophage à
l’origine d’une dilatation globale
(Méga oesophage)
PROFIL
FACE
DILATATION GLOBALE DE L’ŒSOPHAGE
(Mégaoesophage)
Dilatation pré
sténotique modérée
Angle de raccordement obtus
Sténose
centrale à
limites
régulières
Hernie hiatale
par glissement
RETRECISSEMENT OESOPHAGIEN
(Œsophagite peptique avec hernie hiatale )
Dilatation Pré
sténotique avec stase
barytée
Angle de raccordement brutal
Rétrécissement
irrégulier
STENOSE ŒSOPHAGIENNE
(Cancer infiltrant)
Floculation
et stase de la
baryte
Dilatation du bas fond
gastrique arrivant au
pelvis
DILATATION GASTRIQUE
Défilé étroit
et excentré
RETRECISSEMENT ANTRAL
(Linite: cancer infiltrant la paroi gastrique)
Bulbe distendu
par de l’air
Importante dilatation
duodénale (arrivant au
pelvis)
Image d’arrêt
incomplet au niveau de
D3
IMPORTANTE DILATATION DUODENALE
Dilatation
en amont de
l’obstacle
Rétrécissement
en entonnoir
Importante disparité
de calibre du colon
sigmoïde
DILATATION SIGMOIDIENNE IMPORTANTE
(Mégacolon congénital ou maladie de Hirschprung)
Cliché en réplétion
Cliché en évacuation
Retard
d’évacuation
DILATATION IMPORTANTE DU CADRE
COLIQUE
(Même patient)
Les anomalies de contours:
images d’addition
Œsophage
refoulé
Image
d’addition
Collet
IMAGE D’ADDITION
(DIVERTICULE ŒSOPHAGIEN DE TRACTION)
Image
d’addition
hétérogène à la
face interne de
D2
IMAGE D’ADDITION
(DIVERTICULE DUODENAL)
Niche
Mucographie
Réplétion
IMAGE D’ADDITION
(NICHE DE LA PETITE COURBURE EN COUCHE MINCE ET EN
REPLETION)
Plis
muqueux
convergents
et réguliers
Spasme
localisé
IMAGE D’ADDITION
(NICHE DE LA PETITE COURBURE)
Volumineuse
image
d’addition
3 couches
Niveau hydroaérique
Bulle gazeuse
liquide de stase
Niveau
liquide-liquide
baryte
IMAGE D’ADDITION
(NICHE DE HAUDECK: ESTOMAC EN POSITION DEBOUT)
Niche de Haudeck
Niche de Haudeck
GROSSE IMAGE D’ADDITION
(NICHE DE HAUDECK ESTOMAC EN POSITION COUCHEE)
IMAGE D’ADDITION
(GROSSE NICHE DE LA PETITE
COURBURE)
TOGD EN OAD avec
COMPRESSION
Volumineuse niche
à contours
irréguliers
Ouverture
de l’angulus
Encoche spasmodique sur la grande
courbure
VOLUMINEUSE NICHE À CONTOURS IRRÉGULIERS
(TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE DE LA PETITE COURBURE)
Image
d’addition
linéaire se
projetant sur
l’ombre
hépatique
Duodénum
Drain
transcystique
IMAGE D’ADDITION
(FISTULE BILIO-DIGESTIVE)
Schéma anatomique
Moule opaque
Diverticule
Polype
Multiples images
d’addition arrondies
au niveau du colon
transverse et du
colon descendant
IMAGES D’ADDITION
(DIVERTICULOSE DU COLON)
Multiples images
d’addition arrondies
au niveau du colon
descendant et
sigmoïde
IMAGES D’ADDITION
(DIVERTICULOSE DU COLON)
Images de déformations
Multiples incisures avec
image de niche
Recessus pseudo
diverticulaire
DEFORMATION BULBAIRE EN FEUILLE DE
TREFLE
(ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE )
ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE
Recessus
pseudo
diverticulaire
DEFORMATION GLOBALE
(ULCÈRE BULBAIRE CHRONIQUE)
DEFORMATION GLOBALE DU BULBE
Les anomalies de contours:
images de soustraction
Lavement baryté
Lacune irrégulière
de la face interne
du bas fond caecal
IMAGE LACUNAIRE
(cancer du caecum)
Angle de
raccordement
aigu
Base d’implantation
étroite
LACUNE MARGINALE SESSILE
(TUMEUR BOURGEONNANTE COLIQUE)
Rétrécissement
en virole
Bords
anfractueux
irréguliers
STENOSE COLIQUE INCOMPLETE
(CANCER BOURGEONNANT SUR POLYPOSE DÉGÉNÉRÉE)
Images
lacunaires
serpigineuses
Aspect en « peau
de serpent » ou «en
bois vermoulu »
Trainées barytées
anarchiques avec
des zones claires
ovalaires
VARICES ŒSOPHAGIENNES
colon transverse
Image d’arrêt
complet cupuliforme
réalisant
L’image en «pinces de
homard »
Lavement
baryté
LACUNE ENDOLUMINALE
(INVAGINATION COLO-COLIQUE DU NOURRISSON)
Image d’arrêt en
cocarde
Incidence de face
LACUNE ENDOLUMINALE
(INVAGINATION COLO-COLIQUE CHEZ UN NOURRISSON)
Aspect rigide de
l’antre et de
l’Angulus
Passage en trombe
de la baryte à
travers la sténose
Défilé étroit et
rigide à bords
rectilignes
PROCESSUS INFILTRANT LOCALISE DE
L’ANTRE GASTRIQUE
(LINITE LOCALISÉE)
Processus infiltrant localise de l’antre gastrique
VOIES D’EXTENSION DU CANCER GASTRIQUE
Les anomalies de la plage barytée
NICHE BULBAIRE VUE DE FACE
Image ton
sur ton
Ton sur
ton
Epaississement
des plis
duodénaux
ULCERE BULBAIRE JEUNE
Niche
bulbaire
Epaississement des
plis bulbaires
Epaississement des
plis duodénaux
NICHE BULBAIRE ASSOCIEE A UNE
DEFORMATION GLOBALE DU BULBE
TOGD: CLICHE CENTRE SUR
L’ANTRE
Image de
soustraction
arrondie bien
limitée
LACUNE ENDOLUMINALE
(POLYPE)
TOGD: SERIE BULBAIRE
Image de
soustraction
arrondie bien
limitée
LACUNE
BULBAIRE
(Tumeur bénigne)
Absence de
rétraction pariétale
Halo clair
irrégulier
Image mixte
avec deux
composantes
(addition et
soustraction)
Plis muqueux
épais
irréguliers
anarchiques Image en
et nodulaires retrait
ENORME IMAGE D’ADDITION ASSOCIEE A UNE LACUNE
(MENISQUE DE CARMAN)
(TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE)
Les anomalies du relief muqueux
IMAGE D’ADDITION (NICHE BULBAIRE) AVEC CONVERGENCE DES PLIS
Image ton
sur ton
Aspect radié
et convergent
des plis
ULCERE BULBAIRE JEUNE
Les anomalies de l’espace inter-anses
Compression
extrinsèque sur
le jéjunum
Espace vide
d’anses
FENETRE RADIOLOGIQUE
(TUMEUR MÉSENCHYMATEUSE MALIGNE SE DEVELOPPANT ENTRE LES ANSES)
Echographie du tube
digestif
PAROI ABDOMINALE
ANTERIEURE
Artère et
veine iliaques
APPENDICE A PAROI EPAISSIE
(APPENDICITE AIGUE)
Tomodensitométrie du tube
digestif
Coupe axiale sans injection de produit de contraste et après opacification
digestive haute
IMPORTANT EPAISSISSEMENT
PARIETAL DIGESTIF
(LYMPHOME GASTRIQUE ÉTENDU AU JEJUNUM)
Coupe axiale APC au niveau de L1 après opacification digestive haute
EPAISSISSEMENT
PARIETAL DIGESTIF
INFILTRATION
MESENTERIQUE
(LYMPHOME GRELIQUE A UN STADE AVANCE)