ANATOMIE ET SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE DE L’APPAREIL DIGESTIF * ANATOMIE RADIOLOGIQUE * SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE -Dr Jemni Gharbi Héla -DR Mhiri Souei Masarra Avec la participation du Dr Errai Salah ANATOMIE RADIOLOGIQUE (appareil digestif) Oropharynx Hypopharynx ŒSOPHAGE CERVICAL DE PROFIL C6 Bouche de Killian Œsophage cervical Empreinte aortique ŒSOPHAGE THORACIQUE Empreinte de la bronche souche gauche Empreinte de l’oreillette gauche FACE PROFIL Empreinte aortique ŒSOPHAGE THORACIQUE Empreinte de la bronche souche gauche Empreinte de l’oreillette gauche Empreinte de l’oreillette gauche OAD OAG JONCTION ŒSO GASTRIQUE MONTRANT LA COLONNE DE BARYTE Œsophage thoracique Œsophage abdominal Pôle supérieur - grosse tubérosité gastrique Diaphragme Poche à air gastrique ESTOMAC DE FACE DEBOUT EN COUCHE MINCE Antre pré pylorique Petite courbure Grande courbure Angle gastrique ESTOMAC EN REPLETION DEBOUT COUCHE Grosse tubérosité ESTOMAC Petite courbure EN REPLETION POSITION DEBOUT ET COUCHE Bulbe Grande courbure Cadre duodénal Bas fond gastrique Angle de Treitz Hémi coupole gauche Spasme Portion verticale Portion horizontale POSITION DEBOUT D3 Plis jéjunaux DECUBITUS DORSAL Plis longitudinaux de l’estomac ESTOMAC DE FACE EN POSITION DEBOUT BIOTYPE LONGILIGNE Petite courbure Grande courbure Bas fond gastrique Bulbe ESTOMAC EN OAD PROCUBITUS AVEC CADRE DUODENAL Pylore Plis jéjunaux Cadre duodénal Coupole diaphragmatique ESTOMAC DE FACE EN Petite courbure POSITION L1 Angulus DEBOUT BIOTYPE MEDIOLIGNE Antre pré Poche à air gastrique pylorique Grande courbure ESTOMAC DE PROFIL EN POSITION DEBOUT BIOTYPE BREVILIGNE Niveaux hydroaériques ESTOMAC EN CASCADE Œsophage abdominal Angle de His Cardia ESTOMAC DE FACE EN POSITION DEBOUT BIOTYPE LONGILIGNE Petite courbure Grande courbure Niveau hydroaérique ESTOMAC DE PROFIL EN POSITION DEBOUT BIOTYPE LONGILIGNE Genu superus CADRE DUODENAL EN OAD ET PROCUBITUS Bulbe Pylore Plis jéjunaux D2 Genu inferus D3 Petite courbure BULBE Base du bulbe Grande courbure Genu superus CADRE DUODENAL EN REPLETION OAD Duodénum post bulbaire ou D1 D2 D4 Genu inferus D3 Angle de Treitz Bulbe Bulbe Pylore SERIE BULBAIRE EN OAD EN DIFFERENTS TEMPS Antre pré pylorique Bulbe Pylore Antre pré pylorique Sommet du bulbe Base du bulbe D1 Segment intermédiaire Sommet du bulbe Genu superus BULBE ET CADRE DUODENAL EN DECUBITUS Bulbe D2 D3 Genu inferus Plis jéjunaux Base du bulbe COMPRESSION DU BULBE DUODENAL MOBILE (GUIRELANDE) EN PROCUBITUS Empreinte vésiculaire Base du bulbe Bulbe Pylore Duodénum Plis jéjunaux Genu superus D1 D1 CADRE DUODENAL EN V D2 D4 D2 Genu inferus D3 Plis duodénaux D2 D4 D3 D2 Estomac Bulbe TRANSIT DU GRELE EN PROCUBITUS AVEC COMPRESSION SUR LES ANSES ILEALES Aspect penné des anses jéjunales Anses iléales Distance inter anses Angle de Treitz D2 D4 D3 Aspect penné des anses jéjunales TRANSIT DU GRELE Angulus de l’estomac TRANSIT DU GRELE AVEC COMPRESSION SUR LES ANSES ILEALES APRES 30mn DE L’INGESTION DE LA BARYTE. Anses iléales D2 Aspect penné des anses jéjunales Colon droit Haustration colique Dernière anse iléale Jonction iléo caecale Dernière anse iléale Caecum Os iliaque Bas fond caecal TRANSIT DU GRELE MONTRANT LA JONCTION ILEO CAECALE AVEC PASSAGE DE LA BARYTE DANS LE COLON DROIT Colon droit LAVEMENT BARYTE AVEC COMPRESSION AU NIVEAU DE LA FOSSE ILIAQUE DROITE Valvule de BAUHIN Caecum Os iliaque Opacification de l’appendice vermiculaire Angle colique droit Angle colique gauche LAVEMENT BARYTE MONTRANT LES ANGLES COLIQUES Jonction rectosigmoïdienne Colon sigmoïde Valvule de HOUSTON Ampoule Rectale Ampoule Rectale Canal anal Incidence de profil Incidence de face LAVEMENT BARYTE CENTRE SUR LE RECTUM Angle colique droit Angle colique gauche Colon transverse Colon gauche CLICHE ENTIER DU LAVEMENT BARYTE EN REPLETION Colon sigmoïde Colon droit Os iliaque Colon transverse Angle colique gauche Angle colique droit LAVEMENT BARYTE MONTRANT LE PLISSEMENT MUQUEUX DU COLON APRES EVACUATION Colon droit Colon gauche Caecum Os iliaque Ampoule Rectale LAVEMENT BARYTE EN DOUBLE CONTRASTE PERMETTANT L’ETUDE DE LA MUQUEUSE Liséré de sécurité COUPE TRANSVERSALE ECHOGRAPHIQUE AU NIVEAU DE L’EPIGASTRE veine Mésentérique (VM) AM Ao VCI Vertèbre HISTOSONOGRAPHIE DU SIGMOIDE Haustrations et épaisseur de la musculeuse du sigmoïde normal Coupes durant la contraction (b) et le relâchement du sigmoïde (c ) montrant la grande variation de l’épaisseur de la couche musculaire Réverbération aérique colique Duodénum Coupe TDM sans injection de produit de contraste après opacification digestive haute passant par la tête du pancréas et les 2 reins Estomac VCI Ao Rein G Estomac AMS ET VMS Même niveau de coupe avec injection de produit de contraste Ao Duodénum VCI D4 Muscles psoas lombaire Rein G SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE (appareil digestif) Les anomalies topographiques Cliché de thorax de Face Cliché de thorax de profil Niveau hydro aérique IMAGE CLAIRE PARA-CARDIAQUE avec NIVEAU HYDRO-AERIQUE (Hernie hiatale) Cliché de face Cliché de profil Ascension du cardia Même cas après opacification barytée: TOGD Portion gastrique sus diaphragmatique Hiatus oesophagien Opacification barytée de l’estomac: TOGD (Hernie hiatale) Réplétion LAVEMENT BARYTE CAECUM RECURVATUM Evacuation ANOMALIE TOPOGRAPHIQUE DU COLON MESENTERE COMMUN: grêle à droite et colon à gauche TOGD chez un nourrisson L’angle de Treitz () n’est pas en topographie normale LAVEMENT BARYTE: HERNIE INGUINOSCROTALE Colon sigmoïde en position ectopique Les anomalies de dimensions FACE Baryte tombant en flocons de neige Transit oesophagien Baryte Terminaison effilée en queue de radis DILATATION GLOBALE DE L’ŒSOPHAGE (Mégaoesophage idiopathique) Niveau hydro aérique Niveau liquide-liquide Terminaison effilée en queue de radis Rétrécissement de la portion terminale de l’œsophage à l’origine d’une dilatation globale (Méga oesophage) PROFIL FACE DILATATION GLOBALE DE L’ŒSOPHAGE (Mégaoesophage) Dilatation pré sténotique modérée Angle de raccordement obtus Sténose centrale à limites régulières Hernie hiatale par glissement RETRECISSEMENT OESOPHAGIEN (Œsophagite peptique avec hernie hiatale ) Dilatation Pré sténotique avec stase barytée Angle de raccordement brutal Rétrécissement irrégulier STENOSE ŒSOPHAGIENNE (Cancer infiltrant) Floculation et stase de la baryte Dilatation du bas fond gastrique arrivant au pelvis DILATATION GASTRIQUE Défilé étroit et excentré RETRECISSEMENT ANTRAL (Linite: cancer infiltrant la paroi gastrique) Bulbe distendu par de l’air Importante dilatation duodénale (arrivant au pelvis) Image d’arrêt incomplet au niveau de D3 IMPORTANTE DILATATION DUODENALE Dilatation en amont de l’obstacle Rétrécissement en entonnoir Importante disparité de calibre du colon sigmoïde DILATATION SIGMOIDIENNE IMPORTANTE (Mégacolon congénital ou maladie de Hirschprung) Cliché en réplétion Cliché en évacuation Retard d’évacuation DILATATION IMPORTANTE DU CADRE COLIQUE (Même patient) Les anomalies de contours: images d’addition Œsophage refoulé Image d’addition Collet IMAGE D’ADDITION (DIVERTICULE ŒSOPHAGIEN DE TRACTION) Image d’addition hétérogène à la face interne de D2 IMAGE D’ADDITION (DIVERTICULE DUODENAL) Niche Mucographie Réplétion IMAGE D’ADDITION (NICHE DE LA PETITE COURBURE EN COUCHE MINCE ET EN REPLETION) Plis muqueux convergents et réguliers Spasme localisé IMAGE D’ADDITION (NICHE DE LA PETITE COURBURE) Volumineuse image d’addition 3 couches Niveau hydroaérique Bulle gazeuse liquide de stase Niveau liquide-liquide baryte IMAGE D’ADDITION (NICHE DE HAUDECK: ESTOMAC EN POSITION DEBOUT) Niche de Haudeck Niche de Haudeck GROSSE IMAGE D’ADDITION (NICHE DE HAUDECK ESTOMAC EN POSITION COUCHEE) IMAGE D’ADDITION (GROSSE NICHE DE LA PETITE COURBURE) TOGD EN OAD avec COMPRESSION Volumineuse niche à contours irréguliers Ouverture de l’angulus Encoche spasmodique sur la grande courbure VOLUMINEUSE NICHE À CONTOURS IRRÉGULIERS (TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE DE LA PETITE COURBURE) Image d’addition linéaire se projetant sur l’ombre hépatique Duodénum Drain transcystique IMAGE D’ADDITION (FISTULE BILIO-DIGESTIVE) Schéma anatomique Moule opaque Diverticule Polype Multiples images d’addition arrondies au niveau du colon transverse et du colon descendant IMAGES D’ADDITION (DIVERTICULOSE DU COLON) Multiples images d’addition arrondies au niveau du colon descendant et sigmoïde IMAGES D’ADDITION (DIVERTICULOSE DU COLON) Images de déformations Multiples incisures avec image de niche Recessus pseudo diverticulaire DEFORMATION BULBAIRE EN FEUILLE DE TREFLE (ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE ) ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE Recessus pseudo diverticulaire DEFORMATION GLOBALE (ULCÈRE BULBAIRE CHRONIQUE) DEFORMATION GLOBALE DU BULBE Les anomalies de contours: images de soustraction Lavement baryté Lacune irrégulière de la face interne du bas fond caecal IMAGE LACUNAIRE (cancer du caecum) Angle de raccordement aigu Base d’implantation étroite LACUNE MARGINALE SESSILE (TUMEUR BOURGEONNANTE COLIQUE) Rétrécissement en virole Bords anfractueux irréguliers STENOSE COLIQUE INCOMPLETE (CANCER BOURGEONNANT SUR POLYPOSE DÉGÉNÉRÉE) Images lacunaires serpigineuses Aspect en « peau de serpent » ou «en bois vermoulu » Trainées barytées anarchiques avec des zones claires ovalaires VARICES ŒSOPHAGIENNES colon transverse Image d’arrêt complet cupuliforme réalisant L’image en «pinces de homard » Lavement baryté LACUNE ENDOLUMINALE (INVAGINATION COLO-COLIQUE DU NOURRISSON) Image d’arrêt en cocarde Incidence de face LACUNE ENDOLUMINALE (INVAGINATION COLO-COLIQUE CHEZ UN NOURRISSON) Aspect rigide de l’antre et de l’Angulus Passage en trombe de la baryte à travers la sténose Défilé étroit et rigide à bords rectilignes PROCESSUS INFILTRANT LOCALISE DE L’ANTRE GASTRIQUE (LINITE LOCALISÉE) Processus infiltrant localise de l’antre gastrique VOIES D’EXTENSION DU CANCER GASTRIQUE Les anomalies de la plage barytée NICHE BULBAIRE VUE DE FACE Image ton sur ton Ton sur ton Epaississement des plis duodénaux ULCERE BULBAIRE JEUNE Niche bulbaire Epaississement des plis bulbaires Epaississement des plis duodénaux NICHE BULBAIRE ASSOCIEE A UNE DEFORMATION GLOBALE DU BULBE TOGD: CLICHE CENTRE SUR L’ANTRE Image de soustraction arrondie bien limitée LACUNE ENDOLUMINALE (POLYPE) TOGD: SERIE BULBAIRE Image de soustraction arrondie bien limitée LACUNE BULBAIRE (Tumeur bénigne) Absence de rétraction pariétale Halo clair irrégulier Image mixte avec deux composantes (addition et soustraction) Plis muqueux épais irréguliers anarchiques Image en et nodulaires retrait ENORME IMAGE D’ADDITION ASSOCIEE A UNE LACUNE (MENISQUE DE CARMAN) (TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE) Les anomalies du relief muqueux IMAGE D’ADDITION (NICHE BULBAIRE) AVEC CONVERGENCE DES PLIS Image ton sur ton Aspect radié et convergent des plis ULCERE BULBAIRE JEUNE Les anomalies de l’espace inter-anses Compression extrinsèque sur le jéjunum Espace vide d’anses FENETRE RADIOLOGIQUE (TUMEUR MÉSENCHYMATEUSE MALIGNE SE DEVELOPPANT ENTRE LES ANSES) Echographie du tube digestif PAROI ABDOMINALE ANTERIEURE Artère et veine iliaques APPENDICE A PAROI EPAISSIE (APPENDICITE AIGUE) Tomodensitométrie du tube digestif Coupe axiale sans injection de produit de contraste et après opacification digestive haute IMPORTANT EPAISSISSEMENT PARIETAL DIGESTIF (LYMPHOME GASTRIQUE ÉTENDU AU JEJUNUM) Coupe axiale APC au niveau de L1 après opacification digestive haute EPAISSISSEMENT PARIETAL DIGESTIF INFILTRATION MESENTERIQUE (LYMPHOME GRELIQUE A UN STADE AVANCE)
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