„Was kommt nach der Schiene?“ Fortbildungsveranstaltung der Hartmann Dental Meißen GmbH Referent: ZTM Stefan Schunke Schienen und was kommt danach? Foto Horia Varlan was kommt davor? was kommt danach? Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Bruxismus Der Bruxismus ist das unbewusste, meist nächtliche, aber auch tagsüber ausgeführte Zähneknirschen oder Aufeinanderpressen der Zähne, durch das die Zähne verschleißen, der Zahnhalteapparat überlastet und zusätzlich das Kiefergelenk, die Kaumuskulatur, aber auch andere Muskelgruppen, die zur Stabilisierung des Kopfes angespannt werden, geschädigt werden können. Reusch Das EKG der Okklusion Zitat Dr. Diether Reusch Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Cranio - mandibuläre - Dysfunktion Wechselbeziehungen zwischen Kopf- und Kiefergelenken Kiefer- und Kopfbewegungen laufen immer koordiniert ab Kiefergelenk Kopfgelenk Gelenke der HWS Eine Kieferfehlstellung ist von einer HWS-Fehlstellungen nicht abzugrenzen Kopf-/Kiefergelenkstörungen haben Einfluss auf die posturale Muskulatur bis in die unteren Extremitäten Aus: Losert-Bruggner; CMD und Schmerzen, Vortrag 2011-05-07; ICCMO Nürnberg Hülse M, Neuhuber W, Wolff HD (Hrsg) (2005) Die obere Halswirbelsäule. Springer Berlin Heidelberg Neuhuber WL (2004) Die Nacken-Kiefer-Balance. ICCMO-Kompendium. Greiser Raststatt. S. 17-23 Zafar H. (2000) Integrated jaw and neck function in man. Studies of mandibular and head-neck movements during jaw openingclosing tasks. Swed Dent J Suppl. 143: 1-41. Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? CMS : Aufgabenstellung das Fügen der Kauflächen der Zähne am Punkt der tiefsten und stabilsten Verzahnung als Ziel- und Anschlagspunkt für Bewegungen in diesem System die Koordination der die Halswirbelsäule überspannenden Muskelketten bei der Bewegung des Unterkiefers Schöttl R. CMD: Kein Schicksal MediPlus Verlagsgesellschaft, Unterleitner 2009, S. 13 CMS : Aufgabenstellung Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Körperhaltung Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Patient Diagnose Zielsetzung Planung Therapie Anamnese und sammeln von Information Die Anamnese (von griechisch ἀνάμνησις, anámnēsis, „Erinnerung“) ist das Ergebnis einer Erhebung im Rahmen der ärztlichen Tätigkeit. Die Anamnese fasst die Leidensgeschichte eines Patienten aus seiner persönlichen Erfahrung zusammen, die Aufzeichnung besorgt der behandelnde Therapeut. Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Patient Diagnose Zielsetzung Planung Therapie Der Begriff Diagnose bezeichnet das Bewerten von Informationen über einen Sachverhalt und das Zuordnen von Phänomenen und Merkmalen zu einer Kategorie eines Klassifikationssystems. Diagnostik Damals.... .....Heute Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Patient Diagnose Zielsetzung Diagnose Planung Therapie Zentrik Bruxismus CMD richtige Kieferrelation Zusammenhang: Zentrik - Monatge RUM Konstruiert DGZMK GB GB GB Terminale Achse arbiträre Achse lokalisierte Achse Myo HL Hip Mount Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Arbiträre (willkürlich) Achse Lokalisierte Achse Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Bestimmung der zentrischen Relation R ear most Up most Mide most position Schöttl W. Das TMR-System Prä-Therapie als Voraussetzung der Rehabilitation Quintessenz Verlag 1978 Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Gnathologische Prämissen - Reproduzierbarkeit der Unterkiefer - Position in der Retrallage Unveränderbarkeit der Kiefergelenke Die Dominanz der Kiefergelenke bei der Bewegung Die Beständigkeit der Scharnierachse Die Validität der Scharnierachse als Referenz Die Koinzidenz der IKP mit der Zentrik Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Bestimmung der zentrischen Relation?????? zentrische Griff Dawson Griff Muskuläre Griff Schöttl W. Das TMR-System Prä-Therapie als Voraussetzung der Rehabilitation Quintessenz Verlag 1978 Konstruierter Biss Schöttl W. Das TMR-System Prä-Therapie als Voraussetzung der Rehabilitation Quintessenz Verlag 1978 Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Definition Zentrische Kondylenposition [engl.: centric relation] kranio-ventrale, nicht seitenverschobene Position beider Kondylen bei physiologischer KondylusDiskus-Relation und physiologischer Belastung der beteiligten Gewebestrukturen. WISSENSCHAFTLICHE STELLUNGNAHME Stellungnahme der DGFDT und DGZPW (verabschiedet 01.09.2005) Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen richtige Kieferrelation und was kommt danach? zentrischer zentrischer Biss Biss habitueller habitueller Biss Achsen Achsen Registrat Registrat Höhe Jig Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Jig Kennzeichen lotrecht zur Camperebene keinen schrägen Auftreff - Punkt erzeugen! kurzfristige Deprogrammierung Problemstellung tiefer Biss Orthoanalysen Stuhl Roggendorf H., Voigt V. Präzision bei der introralen Stützstiftregistrierung: Vergleich der Messergebisse in Abhängikeit von der Registrierposition Zahn Prax.11, 4, 282-287 (2008) Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Aqualizer Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Zusammenhang: Zentrik - Monatge RUM Konstruiert DGZMK Myo GB GB HL Terminale Achse GB arbiträre Achse lokalisierte Achse Hip Mount terminale Wohlfühl Wohlfühl Wohlfühl Oberkiefer FFH Oberkiefer FFH Oberkiefer AOE Unterkiefer Biss in terminaler Achse Unterkiefer Konstruktion nach Bisse Unterkiefer Biss in Achsposition Oberkiefer Bip Linie/ Camper Unterkiefer Biss in Myozentrik Funktion Musterpräsentation für Curriculum Funktion & Ästhetik 01.09.2008 Dr. Diether Reusch, Westerburg Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Richtige (oben) und falsche Auftreffpunkte Höhe des Registartes Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Registrate im Vergleich 6 mm 3 mm Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Zusammenfassung Patient Diagnose Zentrik Zielsetzung Kieferrelation Patient Initial Diagnose Zielsetzung Planung Therapie Diagnose Bruxismus CMD Begleitend/ Prätherapie Schiene Finalisierung Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Elemente einer Schiene Korpus Ort Ausdehnung Halt Seite Aufbiss Einbisse Kaufläche Front FEF geschlossen offen Rampen Retrusion Oberkiefer vs. Unterkiefer Schiene Korpus Ort Ausdehnung Halt Seite Aufbiss Einbisse Kaufläche Front FEF geschlossen offen Rampen Retrusion Oberkiefer Verwindungsstabilität Fraktursicherheit Unterkiefer Tragekomfort Phonation Ästhetik Suturen Beide Verteilung der Restzähne Anzahl der Zähne Unterschnitte der Zähne destabilisierter Kiefer Herstellung Ebene Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Oberkiefer Schiene mit Frontzahnführung Unterkiefer Schiene mit Frontzahnführung Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Konsequenzen Bisslagekorrektur Korpus Ort Ausdehnung Halt Seite Aufbiss Einbisse Kaufläche Front FEF geschlossen offen Rampen Retrusion Korpus OK / UK komplett Unterschnitte Seite Aufbiss Einbisse Kaufläche Front FEF geschlossen offen Rampen Retrusion Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Patient Diagnose Zielsetzung Planung Therapie Initial Füllungen, Einschleif-/ Aufbaumaßnahmen, Kiefergelenk entlasten… Begleitend/ Prätherapie Physio, Ostheo, KFO, Endo, Impl-, Schiene Wax up als Entscheidungshilfe, Präphilfe, OP Schablone… Finalisierung Finale Therapie und abschließende Begleitung wie Schiene Patient Diagnose Zielsetzung Planung Therapie Initial Begleitend/ Prätherapie Herstellung Finalisierung Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Herstellung einer UK Schiene mit reziproker Führung Herstellung einer UK Schiene mit reziproker Führung Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Herstellung einer UK Schiene mit reziproker Führung Table Tops Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Table Tops 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Table Tops 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Verfeinerung mit Prov. Präparieren, unterfüttern Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Cross mounting Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Schienen und was kommt danach? Schunke St. ©, Bayreuther Str. 39; 91301 Forchheim, +49 (9191) 6252199, [email protected] Das Leistungsspektrum der Hartmann Dental Meißen GmbH Partielle- und Totalprothetik (u. a. TIF, APF - Aufstellung), Kronen- und Brückentechnik, Inlay- und Onlaytechnik, Verblendmetallkeramik (u. a. Duceragold Kiss, Reflex, Hitex), Individuelle Verblendtechnik, Schienentechnik, Kieferorthopädie Vollkeramik: Kronen und Brücken aus transluzenten und coloriertem Zirkonoxid (cercon smarts ceramics) Einzelkronen aus Aluminiumoxid, Vita enamic (Hybridkeramik) Keramikinlays und Veneers (cergopress, e-maxCAD) Vollanatomische monolithische Kronen Kombinierter Zahnersatz: Teleskop- und Konustechnik u.a. Einstückgußverfahren, Galvanotechnik- u. a. Primärkronen aus Zirkon Fräs- und Geschiebetechnik, Friktionsvergoldung BioHPP-Hochleistungskunststoff (metallfrei) Implantatprothetik verschiedener Systeme wie zum Beispiel: camlog Biotechnologies, DENTSPLY Friadent (ANKYLOS, XIVE, FRIALIT ), Straumann , DENTAURUM (Tiolox) Serviceleistungen Digitale und individuelle Zahnfarbbestimmung und Charakterisierung, Patientenberatung, Veranstaltungen, Allergiebetreuung bei der Materialauswahl, 24 Monate Garantie auf alle Arbeiten (Patientenpass), 24 Monate Garantie auf vollkeramische Restaurationen (Patientengarantie), Soforthilfe und Assistenz bei technischen Problemen Hartmann Dental Meißen GmbH An der Grubenbahn 31 | 01662 Meißen Telefon: 03521 . 40 02 53 Telefax: 03521 . 40 02 55 E-Mail: [email protected] Internet: www.hartmann-dental.de
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