Mérignac, le 3 Novembre 2014. Chers Amis, Pour la 13ème année

Mérignac, le 3 Novembre 2014.
Chers Amis,
Pour la 13ème année consécutive, le Porsche Club Aquitaine est officiellement autorisé à
organiser sa manifestation caritative au profit du Téléthon, sur le Circuit auto-moto de
Mérignac (Avenue Marcel Dassault).
Comme toutes les années précédentes, notre contribution sera de proposer au public, des
baptêmes de piste payants, dans le but de collecter des dons, que le Club reversera à
l’A.F.M. (Association Française contre les Myopathies).
Lors de cette journée de roulage particulière, une priorité sera donnée aux membres qui
accompliront des baptêmes de piste payants…
Déjeuner au Restaurant « Lulu dans la Prairie » (Rond-point Marcel Dassault à Mérignac).
Bien cordialement,
Bruno COLLÉDANI
Rappel : Port du casque obligatoire sur la piste + anneau de remorquage.
Pour l’échappement, bruit limité à 95 dB, à 75% du régime moteur maximum.
Horaires ouverture piste : de 9h00 à 12h00 et de 14h00 à 17h00.
Porsche Club Aquitaine – 7 Rue Albert Camus – 33700 MERIGNAC
Tél : 06.98.24.20.08 - Fax : 05.56.97.07.95
Courriel : [email protected] - Site : www.aquitaine-porscheclub.fr
Association loi 1901 N°2/21227
Pour des raisons évidentes d’organisation...
Merci de respecter la date limite d’inscription ci-dessous :
Bulletin à renvoyer avant : Samedi 22 Novembre 2014
Accompagné de votre règlement,
Au Porsche Club Aquitaine : 7 Rue Albert Camus - 33700 Mérignac
Tel : 06.98.24.20.08
RDV sur le Circuit de Mérignac à partir de 08h45 :
Accueil des participants, enregistrements, café,…
09h00 : Briefing
De 09h00 à 12h00 : Accès piste et baptêmes de piste
De 12h00 à 14h00 : Pause déjeuner
De 14h00 à 17h00 : Accès piste et baptêmes de piste.
Porsche Club Aquitaine – 7 Rue Albert Camus – 33700 MERIGNAC
Tél : 06.98.24.20.08 - Fax : 05.56.97.07.95
Courriel : [email protected] - Site : www.aquitaine-porscheclub.fr
Association loi 1901 N°2/21227
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Téléthon 2014 – Samedi 6 Décembre 2014
- Samedi 6 Décembre 2014 -
Téléthon 2014 - Circuit de Mérignac
Nom de l’Adhérent : ................................................................................................................................
Modèle de votre voiture : ……………………………………………………………………………………………………..
 Accès piste par voiture, déjeuner pilote compris :
130 € x …… = ……… €uros
Renvoyer votre décharge de responsabilité (ci-jointe) complétée et signée
 Déjeuner(s) accompagnant(s) :
20 € x …… = ……… €uros
Total : ...............€uros
Porsche Club Aquitaine – 7 Rue Albert Camus – 33700 MERIGNAC
Tél : 06.98.24.20.08 - Fax : 05.56.97.07.95
Courriel : [email protected] - Site : www.aquitaine-porscheclub.fr
Association loi 1901 N°2/21227
Je soussigné :................................................................................................................................................
Adhérent du Porsche Club Région: .............................................................................................................
Déclare être titulaire du permis de conduire de catégorie B, en cours de validité, N°:..........................
Si 2ème pilote - Nom/ Prénom : ....................................................................................................................
Déclare être titulaire du permis de conduire de catégorie B, en cours de validité, N°: .........................
Je m’engage à signaler au club tout retrait de mon permis de conduire, qu’elle qu’en soit la cause.
Je certifie que le (ou les) véhicule(e) que j’utilise ou utiliserai dans le cadre des manifestations
organisées par le Porsche Club Aquitaine le seront sous ma responsabilité pleine et entière et je
m’engage à faire mon affaire personnelle des dommages matériels subis par mon véhicule tout
comme des dommages corporels que je pourrais subir à son volant.
Je suis informé des risques inhérents à la conduite de véhicules automobiles que représente le
roulage sur circuit et m’engage à maintenir mon (mes) véhicule(e) en parfait état de
fonctionnement en vue d’une utilisation sur piste. Je m’engage à toujours porter un casque
homologué et attacher correctement ma ceinture ou mon harnais de sécurité. Je m’engage à
respecter les règles de sécurité mises en place par le club et en particulier à ne pas avoir de
conduite dangereuse, à ne pas dépasser la vitesse autorisée dans la pit-lane et les paddocks, à ne
pas emmener d’enfant de moins de 16 ans sur la piste ou dans la pit-lane et à ne pas avoir
d’animal non tenu en laisse dans les paddocks, sachant qu’ils sont interdits dans la pit-lane.
La responsabilité du club se limite à celle d’une mise à disposition de l’infrastructure du circuit telle
qu’elle est proposée dans le cadre d’un contrat de location avec les propriétaires du circuit. La
responsabilité civile du fait de l’usage des véhicules vis-à-vis des tiers est garantie par les
propriétaires des véhicules eux-mêmes. En conséquence, je m’engage à ce que mes véhicules
soient couverts par une assurance « responsabilité civile » couvrant tous les dégâts pouvant être
causés aux tiers, y compris dans le cadre des manifestations du Porsche Club Aquitaine et ce,
quels que soient l’utilisation du véhicule ou le lieu de la manifestation (route ouverte ou circuit
fermé). N° Police d’assurance :...................................................................................................................
Je m’engage à toujours avoir avec moi les documents attestant de cette assurance lors des
manifestations organisées par le Porche Club Aquitaine et à les présenter à la moindre demande.
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur du Porsche Club Aquitaine (à
télécharger sur www.aquitaine-porscheclub.fr, ou disponible auprès du secrétariat du Club) et
m’engage à m’y conformer sans réserves, et en particulier à ne pas utiliser les manifestations du
club pour accueillir de visiteurs payants ou organiser de relations publiques payantes. Par ailleurs,
j’autorise le club à utiliser pour sa promotion les images prises durant les manifestations du club
me représentant ou représentant mes véhicules.
En conséquence, je décharge le Porsche Club Aquitaine de toute responsabilité découlant de
l’usage de mon véhicule pour les dommages corporels ou matériels causés aux tiers ou à moimême ou pouvant découler de tout incident ou accident pouvant survenir au cours d’une
manifestation organisée par le club et m’engage à n’exercer aucune poursuite à son encontre.
Date : ...................................................
Signature(s) :
Immatriculation véhicule : ................................................
Porsche Club Aquitaine – 7 Rue Albert Camus – 33700 MERIGNAC
Tél : 06.98.24.20.08 - Fax : 05.56.97.07.95
Courriel : [email protected] - Site : www.aquitaine-porscheclub.fr
Association loi 1901 N°2/21227

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