Komposite - was ist möglich mit Compositen? - Dr. med. dent. W

Komposite - was ist möglich mit
Compositen?
Fortbildungskurs der Gruppe 15
Tarasp 30.1.2014
Dr. med. dent. W. Weilenmann, Wetzikon
Die beiden Schreibarten “Komposit” und “Composit” sind ein gutes
Beispiel für die Vielfalt der Anwendungsmöglichkeiten von
Komposit.
Sie reichen so weit in die Gebiete der ästhetischen Orthodontie,
Kronen, Brücken- und partiellen Prothetik hinein, dass man mit
etwas Übung viele der alten Techniken kaum mehr verwenden
muss.
Inhalt
Material, Methode, Beispiele
Demo drahtverstärkte Brücke
Reparaturen, Langzeitergebnisse
Der theoretische erste Teil dauert etwa 90 Minuten, dann folgt eine
Pause. Nach der Pause stelle ich live an einem Gipsmodell eine
Komposit-Brücke her. Dann folgt wieder eine Pause, und zuletzt
zeige ich, wie ich Schäden repariere und wie verschiedene
Komposits nach 20 Jahren aussehen.
Material Methode Beispiele
Warum Syntac classic?
Die Tetric - Familie
Remaloy-Drahtstangen
Was bringt Sandstrahlen?
(Mooserstifte und Filpin-Schräubchen)
(Klammern, Watterollen, Kofferdam, …)
Vor 20 Jahren habe ich verschiedene Komposits nebeneinander
benutzt: Durafill, P-30, dann P-50 usw., bis ich von Prof. Lutz hörte,
dass Syntac deutlich besser klebt als alle anderen Produkte. Bei
einem Abreissversuch bleibt das Dentin am Syntac kleben. Der
Riss erfolgt also nicht zwischen Dentin und Syntac, sondern im
Dentin. Das bewog mich, fortan nur noch mit Syntac zu arbeiten.
Logischerweise habe ich dann auch nur noch mit Tetric weiter
gearbeitet. Mit der Zeit kamen die color-Farben hinzu, das
EvoCeram, das Bleach-XL und das Tetric-Flow. Es braucht alle
diese Komponenten, wenn man mit Komposit alles machen will.
Warum Syntac classic?
Primer: pH = 1.2, wässrige Lösung von:
25-50% Aceton (bakteriostat.)
25% Monomer (TEGDM)
10% Maleinsäure
Adhäsiv: pH = 3.2, wässrige Lösung von:
50% Monomer (PEGDM)
10% Glutaral (Desinfekt, Polymer.)
Heliobond: pH = 6.4, ohne Lösungsmittel
50% Bis-GMA (Licht-empfindlich)
25% Monomer (TEGDM)
Beachten Sie, dass der Primer von Anfang an Wasser enthält. Der
Primer funktioniert auch, wenn er mit Wasser von 50% bis auf 25%
verdünnt wird! Es ist folglich keine Katastrophe (wie etliche
Kollegen nach dem Studium glauben), wenn man ohne Kofferdam
arbeitet und die feuchte Atemluft des Patienten in die Kavität
gelangt. Es ist sogar so, dass kleine Blutreste von Syntac perfekt
aufgelöst werden. Übrigens löst der Primer auch AH+ sehr gut auf!
Das TEGDM und PEGDM diffundiert in die Dentinproteine hinein
und polymerisiert dank vielen Doppelbindungen mit dem
Heliobond.
Die Tetric - Familie
Tetric
klebrig, weich,
thixotrop
1. Schicht
Unterlage der 2. und 3. Schicht
EvoCeram nicht klebrig,
steif
klebt nicht am Nachbarzahn,
klebt nicht beim Okkludieren
Flow
flüssig
dÜ, subgingival, Sondenspitze
Color
flüssig
Draht u. Kronenränder
Bleach XL sehr steif
Charakterisierung, Veneers
Wichtig ist beim Tetric, dass es thixotrop ist: es klebt perfekt auf
dem Heliobond und verfliesst geradezu darauf, wenn man es durch
viele kleine Stopfbewegungen “weichklopft”.
Im Gegensatz dazu klebt EvoCeram schlecht auf dem Heliobond,
sehr gut aber auf weichem Tetric.
EvoCeram klebt auch nicht an den Nachbarzähnen, und auch nicht
am Antagonisten, wenn man auf das weiche EvoCeram
draufbeisst.
EvoCeram kann man also sehr gut direkt an die Nachbarzähne
heranmodellieren.
Remaloy (Dentaurum)
= CoCrNiFe (45-20-20-Rest), «Spezialdraht»,
vergütbar, als Stangendraht, CHF 35.-/m 1.3 mm
Zum Vergleich: remanium = CrNiFe (18-8-70-Rest), «Normaldraht»,
nicht vergütbar, als Laborrolle, CHF 5.-/m 1.3 mm
Was bringt die Vergütung?
⇒ Vergütung bringt nichts!
Der Remaloy-Draht hat eine ähnliche Zusammensetzung wie viele
Chromkobalt-Legierungen der Prothetik und wie viele
kieferorthopädische Drähte.
Vergüten bringt nicht viel, wie die beiden Bilder zeigen.
Was bringt Sandstrahlen?
⇒ Sandstrahlen bringt wenig!
Sandstrahlen ist auch keine grosse Hilfe. Um die Kompositbrücke
zu optimieren, braucht es neben gutem Material auch eine gute
Verarbeitung!
1. erweitere ich die Klebeflächen an den Pfeilerzähnen bis nach
oral und lingual und von zervikal bis über den Randwulst, um dem
Zwischenglied ein möglichst grosses Attachment zu geben.
2. biege ich den Draht immer in zwei Ebenen, damit er dem
Gingivaverlauf und dem Zahnbogenverlauf folgt.
3. achte ich darauf, dass der Antagonist möglichst nur in der Mitte
des Zwischenglieds okkludiert und nicht am Rand.
Auf diese Dinge gehe ich im nächsten Kapitel noch genauer ein.
Material Methode Beispiele
Dentinqualität
Mikroretentionen
Schichten
Drahtverstärkung biegen
Okklusion
Politur
Welches ist das beste Komposit?
Dentinqualität: gut exkavieren!
Wichtig ist, dass sich das Syntac mit gutem Dentin verbinden kann!
Verfärbungen sind Metallkompexe, Lebenmittelfarben usw. Wenn
sich das Syntac mit diesen Fremdmolekülen verbindet, vermindert
das die Haftung der Füllung am Dentin. Deshalb exkaviere ich alle
Verfärbungen, bis sie farblich nur noch bleich sind. In aller Regel
schmerzt diese Exkavation auch ohne Anästhesie in keiner Weise!
Mikroretentionen
Von distal
Von mesial
Zahnhalsfüllungen gehen oft verloren. Sie halten aber ewig, wenn
man Mikroretentionen anbringt. Mit dem kleinsten Rosenbohrer
(0.6 mm), neu und scharf, beidhändig geführt, mache ich eine feine
Rille zirkulär um die Kavität. Auch dies geht meistens gut ohne
Anästhesie, vorausgesetzt, man bohrt wirklich ganz peripher.
Schichten
1. Schicht: 1 mm dick, thixotrop!
bis an alle Ränder heran
Schrumpfung tödlich!
2. Schicht:
bis zum Kontaktpunkt
Schrumpfung egal
3. Schicht: bis zur Okklusion
frei modelliert, mit Zubeissen
Schrumpfung egal
Oft heisst es, man dürfe Komposit nur in dünnen Schichten
auftragen. Bei der ersten Schicht ist das absolut richtig. Aber die
zweite Schicht kann die erste gehärtete Schicht unmöglich vom
Dentin abreissen, auch wenn sie dick aufgetragen wird! Ich
modelliere die zweite Schicht bis an den Kontaktpunkt des
Nachbarzahnes. Benutze ich eine Matrize, so drücke ich sie
während des Polymerisierens mit einem kurzen Spatel an den
Nachbarzahn. Die Matrize schneide ich übrigens soweit ab, dass
sie nicht bis zum Randwulst reicht. Und bei der dritten Schicht
stopfe ich zuerst Tetric, dann EvoCeram. Dann kommt die Matrize
weg, korrigiere ich die Form des Komposits, lasse zubeissen,
verblase den Speichel, modelliere mit der grossen Kugel und dem
scharfen Spatel weiter - wieder hole vielleicht nochmals Zubeissen
und Ausmodellieren (und setze vielleicht auch noch an oder
beschleife den Gegenzahn!) und polymerisiere erst jetzt. So
entstehen ein starker Approximalkontakt, den ich mit einem
Metallstrip schwächen muss, und eine gute Okklusion, die ich nicht
mehr stark einschleifen muss.
Drahtverstärkung
Eine 1.3 mm dicke und 38 cm lange Drahtstange ist sehr biegsam,
weil ein grosser Hebel besteht. Doch nimmt man ein kurzes Stück
(2 cm), so braucht es viel Kraft, um es zu verbiegen. Und wenn das
kurze Stück vorgebogen wird, dann braucht es noch viel mehr Kraft
für eine weitere Verbiegung. Beispiel: Hängeseilbrücken.
Nimmt man einen Draht von 1.5 mm Dicke, wo wird er noch viel
kräftiger und kann man auch stabile Brücken mit 3 Zwischenglieder
bauen. Ich habe einmal sogar einen 2 mm dicken Draht verwendet
für eine Kompositbrücke mit 2 cm Spannweite.
Okklusion
Zentrik in der Mitte
Peripherie entlasten
Arbeitskontakte:
je nach Lage schwach/stark
Gegenzahn kürzen / umgestalten
Die zentrischen Kontakte sollen möglichst genau über dem Draht
liegen und nicht ganz am Rand des Zwischengliedes. Notfalls
verändere ich die Okklusion des Antagonisten.
Politur
Der birnenförmige Polierdiamant dient zur Ausweitung der Einbiss-Dellen. Die
Balancekontakte werden grosszügig entfernt, die Arbeitskontakte nur abgeschwächt.
Den schwarzen Poliergummi verwende ich trocken und glätte damit die Oberflächen
in nur 1-2 Sekunden. Bei grossen Oberflächen verwende ich noch den blauen
Gummi, mit Wasser und auch nur 1-2 Sekunden lang, also mit 2-3
Wischbewegungen. Länger nützt nichts. Und die Bürste verwende ich bei labialen
grossen Füllungen in der OK-Front.
Welches ist das beste Komposit?
IHRE ARBEITSWEISE und IHRE ERFAHRUNG
machen IHR Komposit
zum besten Komposit in IHREN Händen!
Die modernen mikro- und nanogefüllten Komposits haben alle ein ähnlich gutes
Langzeitergebnis. Es ist vorwiegend das Patientenverhalten, welches für mittelfristige
Probleme verantwortlich ist. Und kurzfristige Misserfolge gibt es nur durch
Verarbeitungsfehler.
Material Methode Beispiele
Schienung
Veneer
Stiftzahn
Ersatz einer VMK
prothetische Arbeiten
Sofortbrücke 1+1
grosse Brücke +1(2)3(4)56
Kompositbrücken im Rx
Tarifierung der Kompositbrücken
Die Beispiele zeigen, wie Komposit in fast allen zahnärztlichen Bereichen
angewendet werden können.
Schienung
Patientin 73, Frontzahn wackelt, bei guter DH (17.12.2013 – 519)
CHF 257.20 Min.
Hier ist der einfachste Fall abgebildet: eine drahtverstärkte
Schienung durch die Inzisalkanten OK- oder UK-Front.
Veneer
Patientin 41, raucht, wünscht rasche Behandlung (16.1.2014 – 5141)
CHF 655.90 Min.
Bei Veneers mit Komposit muss man die Zähne nicht beschleifen
wie bei Veneers und Laminates aus Keramik, sondern man kann
das Komposit gezielt dort ankleben, wo es ästhetisch notwendig ist.
Es hält trotzdem.
Stiftzahn
Patient 78, nach Querfraktur Fliegerkrone (27.11.2013 – 1358)
Diese Bilder zeigen, wie ich einen Stiftzahn in einer Sitzung
aufbaue. 08:04: Die tote Pulpa ist rasch gefunden, und der
Wurzelkanal bereits 20 Minuten später abgefüllt. Mooser-Stift Nr 1
und zwei 2 Filpin-Parapulpärstiftchen sind notwendig zur
Verankerung. 08:45: die erste Schicht Komposit ist sehr einfach zu
legen.
CHF 641.70 Min.
08:51: Auch das zweite Inkrement ist sehr einfach. 08:54: Beim
dritten Inkrement kommt EvoCeram ins Spiel, sonst würde das
Komposit am Nachbarzahn kleben. Der Patient kann nun mit
Zubeissen wertvolle Hilfe leisten!
Ersatz einer VMK
Patientin 45, Karies am Kronenrand (24.9.2013 – 5557)
CHF 466.82 Min.
Diese Patientin wollte “kein zweites Implantat”. Die Karies hat den
Zahn über 50% seiner Kraft gekostet. Deshalb habe ich eine
Parapulpärschraube gesetzt.
prothetische Arbeiten
• Patient 55, Ersatz Nylonprothese (12.12.2013 – 2774)
CHF 413.55 Min.
Hoppla! Die Farbe ist nicht perfekt. Zuerst mal zwei Wochen
abwarten. Wenn dann der Patient noch wünscht, ist die Korrektur
einfach und ein sehr gute Übung für den Zahnarzt: Oberfläche
anrauhen, evt. sogar leicht abtragen, Heliobond, Tetric-color
(hellbraun, dunkelbraun oder gelb), Tetric, EvoCeram, mit oder
ohne Tetric-color vermischt, in dünn aufgetragen…. Kein Ätzen,
kein Monobond, kein Kofferdam (weil der Kofferdam die Farben
verfälscht), ...
Patientin 87, extrakoronales
Attachment (12.12.2013 - 5655)
CHF 350.60 Min.
Patient 78, Komposit-Teleskop
(4.12.2013 - 5899)
CHF 124.(3.10)
25 Min.
Links: bei betagten Menschen stehen die einfachen Lösungen mit
Komposit hoch im Kurs (verglichen zu eine Neuanfertigung).
Rechts: eine neue Teleskopkrone wäre für den alten Mann zuviel
Aufwand gewesen. Dann lieber gleich den Zahn extrahieren. Doch
mit dem Komposit-Teleskop hat er nicht gerechnet - und stand
nachher wie 10 Jahre jünger wieder auf!
Sofortbrücke 1+1
Patientin 51-jährig, starke Raucherin (19.6.2012 / 6085)
CHF 680.120 Min.
Diese Patientin hat viele Jahre lang mit der zerbrochenen Schiene
bei 21+12 zugebracht. Kein Implantat, keine Teilprothese, kein
Geld für eine Brücke. Als sie eine Patientin besuchte, erfuhr sie
erstmals von den Kompositbrücken - und meldete sich umgehend
an. Ex und Brücke in 2 Stunden!
grosse Brücke +1(2)3(4)56
Patient 64, möchte +2 für Weihnachtsfest (18.12.2013 – 1322)
Schwierige Brücke kurz vor Weihnachten. Die Präparation ist sehr
einfach: Kästen in +357 und ein Loch in +1 distal.
CHF 750.110 Min.
Einen Draht für 4 Pfeiler zu biegen ist schon schwieriger: ich sehe
9 Biegungen und habe bestimmt auch da und dort etwas
nachpräparieren müssen. Der +2 ist das erste Ziel. Der Rest kann
so bleiben bis nach den Weihnachtsferien.
28.1.2014
45 Min.
CHF 311.--
Einen Monat später werden die Zwischenglieder angesetzt: Die
Oberflächen anrauhen, evt. da und dort noch eine Mikroretention,
Heliobond, Tetric, EvoCeram. Klebt perfekt. Der Federrand kann
aber da und dort abfallen. Meistens reklamieren die Patienten nicht
(am ehesten, wenn lingual eine Linie entsteht). Diese kleinen
Defekte kommen bei der jährlichen Kontrolle zum Vorschein und
lassen sich dann leicht entfernen.
Kompositbrücken im Rx
Anfangsbefund:
Patientin 64 (4581), misstrauisch
03.10.2005: - 4(5)6 a.W.d.P.
25.01.2011: kaut nur links, KG-Sz links
28.09.2012: erwacht nachts mit KG-Sz re
30.10.2012: 7(6)528.01.2013: Bw (von DH)
Das Röntgen zeigt die Lagen und Proportionen zweier typischer
einfacher Kompositbrücken. Hier wie in den meisten Fällen stehen
die Antagonisten eine halbe Zahnbreite versetzt zum
Zwischenglied. Die Belastung des Zg wird dadurch fast
automatisch minim, und das Komposit über den Pfeilern übernimmt
die hauptsächliche Kaukraft. Das ist ein Grund, dass
Kompositbrücken im Normalfall ausreichen, obwohl sie mehrfach
günstiger sind als traditionelle Brücken.
Tarifierung für SUVA
Zweiflügeldesign 5(4)3-
CHF
Einflügeldesign +2(3)
CHF
4770 Farbbestimmung 8
32
4770 Farbbestimmung 8
32
4095 Kofferdam 4 Zähne 11
4580+1 SAT+Dentin 5.5+4.5
44
40
4094 Kofferdam 1-3 Zähne 6.5
4580+1 SAT+Dentin 5.5+4.5
26
40
4151 2x Hilfsteil 16 (je I.d.raum)
128
4151 1x Hilfsteil 16
64
4551 PM-Aufbau 2 Hö 69 (4-)
4542 ff. PM 2-flächig 28 (5-)
4536 ff. 1-flächig 22 (3-)
476
4539 Eckenaufbau 49 (+2)
4540 ff. Ecke 36 (+2)
340
Total 720
Total 502
Die Tarifierung ermöglicht ein genaues Abbild der Leistung bei der
Verankerung an den Pfeilern: braucht es dort nur
Mikroretentionen? Oder sind es bereits separat zu berechnende
erweiterte Versiegelungen? Oder gar eine kleine oder grössere
zusätzliche Kavität? Ist die Spannweite klein und reicht es, zwei
statt drei Interdentalräume zu berechnen?
weitere Tarifierungen...
Zweiflügeldesign 5(4)3-
CHF
4094 Kofferdam 1-3 Zähne 6.5
4580+1 SAT+Dentin 5.5+4.5
26
40
4151 1x Hilfsteil 16
128
4150 2x Schienung 40
variabel: 4541/4536 2-fl PM 41
320
164
Sehr verehrter Patient
ich möchte Sie darauf aufmerksam
machen, dass ich nur nach Zeittarif
honoriere.
Raoul Boitel
Total 678
Tarif: “Analogleistungen”
Die Tarifierung kann auch auf verschiedene Weisen vereinfacht
werden...
Demo am Gipsmodell
… nach der Pause
Reparaturen Langzeitergebnisse
Fraktur wegen Knirschen
Absplittern wegen Überlastung
Fraktur wegen seitlicher Zentrik
Verlust wegen Parodontitis
Reparaturen werden sicher anfallen. Nur so können Sie Fehler
entdecken, Grenzen erkennen und ein besserer Handwerker
werden. Die Reparaturen von Kompositarbeiten sind aber immer
recht einfach: anrauhen - bonden - neu verkleben PLUS
OKKLUSION VERBESSERN. Dazu braucht es keinen Kofferdam.
Ich verrechne den Tarif für Reparatur von Porzellan-Frakturen.
Zusätzlich allenfalls Einschleifen oder gar Umbau des
Antagonisten.
Erweiterungen sind meistens möglich, günstig, und für den
Patienten ein zusätzlicher Gewinn.
Fraktur wegen Knirschen
Patient 50 (15.1.14 / 5595), Lücke bei 6-, wenig Paro.,
starker Knirscher.
14.1.13: Ex -2 (parod. zerstört) und Sofortbrücke
13.1.14: unbemerkte Fraktur bei -3
(gemeldet von meiner DH)
Fraktur 15.1.2014
Ein ausgesprochener Knirscher. Er hat in 40 Jahren 3 Millimeter
abradiert und ohne dass er es merkte, die Brücke bei 3- mesial
losgeknirscht. Kariesfrei. Schuld an der Zahnlücke -2 waren sehr
viel Zahnstein in der UK-Front und eine VMK bei +1.
30 Min
gratis
Abhilfe:
Ursachen:
Knirschen auf -1/+1VMK Einschleifen -1/+1
nächstes Mal:
kurze Krone -3
längerer Draht
Bei Kariesfreiheit (Raucher) und subjektiver Beschwerdefreiheit
habe ich einen solchen Misserfolg auch schon unbehandelt sein
lassen.
Absplittern wegen Überlastung
Patientin 70, UK-TP seit 40 Jahren, ist begeistert von der Idee...
Ersatz der TP am 9.7.2013 (re) und am 11.7.2013 (li).
Fraktur bei
4- am
1.10.2013
“Endlich keine Prothese mehr”: das wünschen sich viele Patienten.
Mit meinen vielen Jahren Erfahrung nehme ich auch solche Fälle
gerne an!
Kommt es erneut zu einem Bruch, so würde ich das nächste Mal
einen zweiten Draht neben den ersten einlegen.
Fraktur wegen seitlicher Zentrik
Patient 77 (2010). i6- wurde 2005 in D gesetzt. Seither sind 3 VMK’s
kaputt gegangen und wurden 8 Zementierungen gemacht.
Neues Implantat geplant für CHF 4500 inklusive Explantation.
Originalkrone
5.5.2010
CHF 512.125 Min.
Wir alle haben unser ganzes Leben lang immer wieder mal einen
Misserfolg und versuchen uns zu verbessern. Ein Implantat, gut
eingeheilt, sollte explantiert werden, nur weil die VMK nicht halten
wollte. Da schlitzte ich den Implantatkopf, legte einen Draht ein und
baute eine Kompositkrone darauf. Sie hielt nach einem
Bagatellschaden auf Anhieb drei Jahre lang.
18.8.2010: mb Ecke frakt.
15.8.2013: Aufbau mehrfach frakturiert.
Neuer Aufbau mit dem gleichen Draht
Kürzung der elongierten VMK 6+
Verlagerung der Kontakte zur Zahnmitte
Dann brach sie entzwei. Grund: der Antagonist 6+ ist eine alte,
elongierte VMK! Ich reduzierte sie bis aufs Gold und konnte
dadurch meine Kompositkrone in einer fairen Grösse neu
anfertigen. Die “ästhetische Insuffizienz” am 6+ hat der mittlerweile
80-jährige Patient mit Freude in Kauf genommen!
Verlust wegen Parodontitis
Patientin 80 (4937)
09.02.2007: 54(32)1-12
17.6.2013: 54(321-1)234
CHF 733.(3.10)
150 Min.
Eine ältere Patientin aus Deutschland kam 2007, weil man
angeblich nichts mehr machen könne. Die Kompositbrücke hielt 6
Jahre. Dann kam sie wieder, weil man nun wirklich nichts mehr
machen könne. Dabei war es nichts anderes als ein neuer
spannender neue Fall! Die neue Kompositbrücke war eine sehr
grosse Freude!
Reparaturen Langzeitergebnisse
20-jährige Füllungen
Durafill
Charisma
Prisma
Tetric
16-jährige Kompositbrücke
Lernkurve und Nachfrage
- Langfristig erweisen sich die verschiedenen Komposits als
gleichwertig.
- Kurzfristig ist die Verarbeitung, mittelfristig das Patientenverhalten
Ursache des Misserfolgs.
Durafill
Patient 69 (1450), Foto vom 16.05.2013
Es sind nach 20 Jahren noch keine Anzeichen für ein kommendes
Ende der Füllung zu erkennen. Kleine, vom Patienten nicht
bemerkte Schmelzfrakturen, darf man getrost als normale
Abnützungen der Zähne unbehandelt lassen.
Charisma
Patientin 56 (116), Fotos vom 29.01.2014
Rx vom 11.10.2005
Das Amalgam “ANA2000” war bei der Kontrolle nicht mehr
vorhanden, jedoch erfüllt die Charisma-Füllung ihren Dienst immer
noch ähnlich gut wie am ersten Tag! Beachte die
Parapulpärschrauben, welche noch aus der Vorgängerfüllung
stammen! Auch sie sind immer noch intakt.
Charisma, Tetric
Patient 59 (704), Foto vom 24.05.2013
Tetric und Charisma sehen gleich gut aus. Die Erosionen beim
Zahn sind viel grösser als der Substanzverlust beim Komposit.
Prisma, Tetric
Patient 61 (964), Foto vom 17.09.2010
Hier sind ein unbekannter Makrofüller, Charisma (Mikrofüller mit
0.7 µ Partikelgrösse) und ganz rechts Tetric (0.6 µ) zu sehen. Alle
drei Komposits sind kariesfrei, unverfärbt und subjektiv in Ordnung.
Auch klinisch sind keine Zeichen eines nahenden Endes der
Liegedauer zu erkennen.
Tetric
Patientin 72 (1711), Foto vom 4.7.2013
20-jährige Schiene der UK-Front ohne Zeichen eine Schwäche.
Verfärbungen entstehen an Zahn und Komposit etwa gleich, und
zwar genau an jenen Stellen, wo die Zahnbürste zuwenig
Putzwirkung entfalten kann.
Tetric
Patient 48 (306), Foto vom 16.04.2013
Tetric-Füllung nach 20 Jahren: sie sieht praktisch noch gleich aus
wie am ersten Tag.
Tetric
Patientin (?), Fotos 19.6.2012, Brücke heute 16 Jahre alt, ohne Draht
Dies ist eine heute 17-jährige Brücke aus Tetric - noch ohne
Verstärkungsdraht. Die Patientin immer noch sehr zufrieden mit
dieser Lösung.
Lernkurve und Nachfrage
Bis ich mich getraute, jede mögliche Lücke mit Komposit zu
schliessen, war ein langer Weg des Zögerns und Beobachtens
nötig. Vielleicht
hilft er diesem oder jenem Kollegen, auch einmal so etwas zu
versuchen.
Auf jeden Fall sind betagte Menschen ideale, dankbare und
verständnisvolle Patienten für solche Arbeiten!
Schluss-Statements
1.) Modernes Komposit ist nach 20 Jahren normalerweise noch i.O.
2.) Voraussetzung sind die Verarbeitung und das Patientenverhalten.
3.) Seine Möglichkeiten und sein Preis-Leistungs-Verhältnis übertreffen
alle anderen Materialien.
Vielen Dank für Eure geschätzte Aufmerksamkeit!

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