Übersicht QM im Krankenhaus ISO 9000 ff oder KTQ/pCC ! Frau Dr. med. Petra Jasker Ev. Krankenhaus BETHESDA Heerstraße 219 47053 Duisburg ! ! ! QM Stabsstelle BETHESDA Petra Rossenrath ! ! ! Was ist ISO Was ist KTQ Was ist pCC Gegenüberstellung Erfahrung mit ISO Erfahrung mit KTQ/pCC Fazit 2 Was ist DIN EN ISO 9001:2000 Was ist KTQ Zusammensetzung des Namens Zusammensetzung des Namens ! Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen ! KTQ ist eine GmbH, Gesellschafter sind u.a. der Hartmannbund und verschiedene Versicherungen ! ! ! ! ! 3 3. IQN Kongress, 23.09.2006 DIN = Deutsches Institut für Normierung e.V. EN = Europäisches Normierungsgremium ISO = International Standard Organisation 9001 = Nummer der Norm 2000 = Jahreszahl der Revision 3. IQN Kongress, 23.09.2006 4 3. IQN Kongress, 23.09.2006 1 Was ist pCC Gegenüberstellung Zusammensetzung des Namens ! Pro = für den Patienten ! Cum = mit den Patienten ! Cert = Überprüfung der geforderten Strukturen, Normen und Abläufe ISO weltweit anerkannt branchenübergreifend Teilbereiche Mindeststandards Normenreihe Auditoren (extern) Zertifikat Ü-Audits (jährlich) Rezertifizierung 5 3. IQN Kongress, 23.09.2006 6 Erfahrungen mit ISO ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 1. HJ 2001: 2. HJ 2001: 1. HJ 2002: 2. HJ 2002: 1. HJ 2003: 2. HJ 2003: 1. HJ 2004: 2. HJ 2004: 1. HJ 2005: 1. HJ 2006: pCC nur in Deutschland krankenhausspezifisch Gesamtbereich Punktwert Kriterienkatalog Visitoren (extern) (Doppel)zertifikat Rezertifizierung Rezertifizierung 3. IQN Kongress, 23.09.2006 Erfahrungen mit KTQ/pCC Entscheidung für ISO 9001:2000 Ausbildung von Mitarbeitern zu QMB Erstellung von VA`s und Handbuch Weiterer MA zum QMB, Projektgruppen, Gründung einer Stabsstelle, Voraudit Erfolgreiche Zertifizierung, Mängelliste KVP-Maßnahmen, weitere Ausbildung von MA Erfolgreiches Überwachungsaudit – Chefwechsel Institut wurde von rechts auf links gedreht Ü-Audit, Chefschulung, weitere MA ausgebildet Erfolgreiche Re-Zertifizierung ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 7 KTQ nur in Deutschland krankenhaus-/ praxisspezifisch Gesamtbereich Punktwert Kriterienkatalog Visitoren (extern) Zertifikat 3. IQN Kongress, 23.09.2006 8 2. HJ 2001: Entscheidung für KTQ/pCC, Kick off-Veranstaltung, aktiver Einbezug der MAV 1. HJ 2002: Lenkungsausschuss, 8 Q-Zirkel, IST-Analyse 2. HJ 2002: Entwicklung von 35 Projekten, Ausbildung von 17 Mitarbeitern zu QMB /internen Auditoren 1. HJ 2003: Projektarbeit unter Supervision 2. HJ 2003: Einrichtung der Stabsstelle QM – Handbuch 1. HJ 2004: MA-Versammlung/QM-Quiz für die Durchdringung 2. HJ 2004: Übersendung der Selbstbewertung – Visitation 18.02.2005: Offizielle Zertifikatübergabe – tiefes Koma 2. HJ 2005: Interne Audits, Bearbeitung der VP‘s 1. HJ 2006: Schulung von 14 MA zu internen Auditoren 3. IQN Kongress, 23.09.2006 2 Fazit ! ! ! ! ! ! ! 9 Fazit Aufwand für die Prozessverbesserung und Dokumentation der Prozesse ist bei den Verfahren in etwa vergleichbar Bei KTQ/pCC hoher Aufwand für umfangreiche Selbstbewertung Geforderte Nachweisliste für die Visitation zu umfangreich Keine jährliche Fremdüberprüfung bei KTQ/pCC Sprache der ISO häufig schwer verständlich, da die Terminologie der Industrie verwendet wird Alle Verfahren haben die Prozessabläufe verbessert und damit die Wirtschaftlichkeit sowie die Wettbewerbsfähigkeit erhöht Zertifizierung ist eine Endlosschleife 3. IQN Kongress, 23.09.2006 Das geht auch ohne Zertifizierung! Aber: ! Ein feststehender Zertifizierungstermin stärkt die Selbstdisziplin ! Kann als Druckmittel zur effektiveren Umsetzung von Maßnahmen dienen ! Ein erworbenes Zertifikat befriedigt das Bedürfnis nach Wertschätzung und Anerkennung 10 3. IQN Kongress, 23.09.2006 3
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