Anmeldung zum Kongress „Freiheit – Wozu?“
24.-26. April 2015 · Bad Wörishofen
Name, Vorname:
Str., Hausnr.:
PLZ, Wohnort:
Ich werde begleitet von:
Ich überweise die Gebühr auf das Konto:
Deutsche Gesellschaft für Logotherapie und Existenzanalyse e. V.
Volksbank Freiburg
BLZ 680 900 00 · Konto-Nr. 768 669 02
IBAN: DE27 6809 0000 0076 8669 02 BIC GENODE61FR1
Stichwort: Kongress 2015
Mittagessen Samstag, 25. 04. 2015
 Ich nehme verbindlich am Mittagessen teil.
 Meine Begleitung nimmt verbindlich am Mittagessen teil.
Vegetarisches Essen:
 für mich
 für meine Begleitung
Die Kosten für das Mittagessen sind vor Ort zu begleichen.
 Ich nehme am Themenspaziergang am Freitagnachmittag teil.
________________________________________________________________________
Datum
Unterschrift
Deutsche Gesellschaft für Logotherapie und
Existenzanalyse e.V. - Berufsverband - DGLE
Marlene Dierenbach
Irmelenweg 9
79292 Pfaffenweiler

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