Sprachenzentrum der Philosophischen Fakultät der RWTH Aachen Beantragung eines Aachener Fremdsprachenzertifikates Application Form for an „Aachener Fremdsprachenzertifikat“ Das Zertifikat bescheinigt das durch Kursbesuche (am Sprachenzentrum) abgeschlossene Niveau in einer Sprache. Die Ausstellung kostet 15 €. Diese sind zusammen mit diesem Formblatt bei der Beantragung abzugeben. Das Zertifikat kann i. d. R. Language Center nach 7 Tagen abgeholt werden, Sie werden aber per E-Mail benachrichtigt, sobald das Zertifikat in der Infostelle abholbereit ist. Arts and Humanities The „Aachener Fremdsprachenzertifikat“ certifies a language level completed by course attendance (of courses offered by the RWTH Aachen University Sprachenzentrum). The certificate costs 15 €, which has to be paid in advance when submitting the application form. The certificate can normally be picked up after 7 days. You will, however, receive an e-mail when the certificate is available in our service point. Antragsteller/-in (applicant) Vorname first name Nachname last name Matrikelnummer matriculation number Geschlecht sex Zertifikat für (Sprache) certificate for (language) E-Mail e-mail Datum, Ort, Unterschrift date, place, signature männlich (male) ⃝ weiblich (female) ⃝ Niveau: level: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Optional! Vollmacht (certificate of authority) Sofern Sie das Zertifikat nicht selbst abholen können, können Sie eine Person bevollmächtigen, dies für Sie zu tun. Zwecks Identifikation muss diese Person ihren Ausweis mit zur Abholung bringen. If you cannot pick up the certificate yourself, you can authorise a person to do so. She/he has to bring her/his passport for identification. Vorname d. Bevollmächtigen authorised person’s first name Nachname d. Bevollmächtigen authorised person’s last name Geburtsdatum d. Bevollmächtigten authorised person’s date of birth  Vom Sprachenzentrum auszufüllen (filled out by Language Center): Zahlungsbeleg Hiermit wird bestätigt, dass_____________________________ die Verwaltungsgebühr in Höhe von 15,00 € für die Ausstellung des Aachener Fremdsprachenzertifikat für die Sprache ________________ , Stufe ________ an das Sprachenzentrum der Philosophischen Fakultät der RWTH Aachen gezahlt hat. Aachen, ___________ _______________________________________ (Stempel, Unterschrift)