Module 2 : Infectieuse – Parasitologie (2) PARASITOLOGIE Parasito ....................................................................................................................................... 1 7. Parlez des parasitoses par le ver solitaire. .......................................................................... 2 8. Que savez-vous de l’échinococcose ?(hydatiose) .............................................................. 2 9. Que savez-vous de l’ascaridiose ? ...................................................................................... 3 10. Que savez-vous de l’oxyurose? ........................................................................................ 4 11. Antiparasitaires + indication préférentielle ? (pas repris dans la liste des questions) ...... 5 12. Moyens thérapeutiques pour traiter l’hydatiose et intérêt ? ............................................. 5 1/5 Module 2 : Infectieuse – Parasitologie (2) 7. Parlez des parasitoses par le ver solitaire. L’homme se contamine en mangeant de la viande crue ou mal cuite (surtout bœuf). Le taenia saginata est responsable de 99% des taeniasis. Le taenia saginata est un ver de 4-10 m de long vivant en solitaire pdt 4-5 ans dans intestin grêle proximal de l’homme. L’infestation due à T. saginata peut rester latente. Elle se révèle par la découverte de proglottis dans ses vêtements, sa literie ou dans les selles. Sinon, on a des troubles digestifs : boulimie, anorexie, douleurs abdo, plus rarement des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, éructations, pyrosis), troubles du transit. Parfois troubles respiratoires, nerveux ou cutanés surtout chez enfants et sujets prédisposés. Diagnostic Proglottis dans les selles Traitement Niclosamide (Yomesan) Prévention Bien cuire viande de bœuf. NB : Le taenia solium est extrêmement rare car diminution de la consommation de porc, dépistage vétérinaire et élevage de porc. niclosamide. 8. Que savez-vous de l’échinococcose ?(hydatiose) L’hydatiose est très répandue lié au développement de la forme larvaire d’un petit taenia, Echinococcus granulosus, chez un hôte intermédiaire (intestin grêle du chien, loup, chacal). Surtout Australie, Amérique du sud, bassin méditerranéenne. Elle se perpétue dans ces régions car : - Emploi de viscères crus dans la nourriture de chien - Elevage pastorale - Abattage clandestin - Niveau d’élevage bas Transmission Il passe dans les fèces des chiens et l’homme se contamine en les caressant et en ingérant les aliments contaminés (végétaux et fruits crus). perforation intestinale voie portale foie dans 70% et poumon 15%. Une fois ces 2 filtres (foie, poumon) dépassés, n’importe quel organe peut être touché (cerveau, os, thyroïde rate, rein) 2/5 Module 2 : Infectieuse – Parasitologie (2) Dans l’organe parasité, les embryons qui survivent à la réponse immunitaire se vésiculisent et forment des kystes contenant de nombreux protolex dont chacun peut donner naissance à un taenia. La rupture de kystes peut donner naissance à des kystes secondaires dans d’autres organes. Symptomatologie Dépend de l’état biologique du kyste de son volume et de sa localisation - Soit kyste sain univésiculaire qui peut reste latent jusqu’à découverte fortuite lors d’examens radio. - Soit taille kystes augmente, provoquant une hépatomégalie globale ou localisée, amenant le patient à consulter. Complications - Troubles dyspeptiques, accès douloureux dans hypochondre droit avec fièvre, épisode ictérique, urticaire récidivant et hépatomégalie dans l’hydiatose du foie. Si atteinte pulmonaire : fièvre d+ thoracique, dyspnée, toux, hémoptysies, parfois vomique. Si atteinte de la rate : splénomégalie Cerveau syndrome tumoral Moelle cpression médullaire. Diagnostic Echo-scanner Traitement Mebendazole, seule chance si kystes multiples Chirurgical si kystes volumineux… Prévention Déparasitage systématique et régulier des chiens, ceux-ci seront nourris par viscères cuits. 9. Que savez-vous de l’ascaridiose ? Maladie ubiquitaire due à un nématode spécifique de l’homme Ascaris lumbricoïde, infectant 1/4 de la population mondiale et sévit dans les régions où l’état sanitaire est défectueux et où les matières fécales de l’homme sont utilisés comme engrais. L’homme s’infecte en mangeant des aliments souillés (légumes, fruit, eau contaminée). Symptomatologie Ascaridiose pulmonaire - Migration des larves dans les poumons est souvent asymptomatique Syndrome de Lofler : toux sèche, rarement expecto muqueuse, D+ thoracique, dyspnée, fébricule, prurit intense et éruptions généralisées 3/5 Module 2 : Infectieuse – Parasitologie (2) - Eosinophilie 30-70% Infiltrat pulm (poumon D) Ascaridiose intestinale - Pénétration peut être asymptomatique si charge verminale bas et état général bon. D+, gène, collicatives et pseudo-ulcéreuses Diarrhée, vomissements, anorexie, boulimie Insomnie, agitation convulsions Manif allergiques (urticaire). NB : Un paquet d’ascaris peut donner une obstruction de l’intestin grêle, surtout chez l’enfant. Diagnostic Identification d’œufs ou de vers dans les selles ou les vomissements. Traitement : Mebendazole (vermox) 10. Que savez-vous de l’oxyurose? D’observation courante chez l’enfant. Les vers adultes ou oxyures vivent dans le caecum, appendicite et iléon. La femelle migre la nuit vers l’anus et libère environ 11000 œufs avant de mourir. Ceci est à l’origine d’un prurit anal dispersion des œufs : port des doigts à la bouche, literies, poussières dans l’air, aliments assiettes, jouets…. Symptomatologie Peut être asymptomatique Prurit anal (la nuit), parfois D+ très vive dans FID (DD appendicite). Les oxyures peuvent migrer vers org génitaux féminins et atteindre le péritoine (vaginite, endométrite, salpingite, péritonite…). Diagnostic - Découverte de vers adultes au niveau de la marge anale ou du recto-sigmoïde par rectoscopie. Recherche au niveau de la marge anale par la technique de la bande adhésive Les œufs sont retrouvés dans les selles dans 5 % des cas Eosinophilie inconstante Traitement+ Mébendazole ou panoate de pyrantel (Combantrin) 4/5 Module 2 : Infectieuse – Parasitologie (2) Prophylaxie Traitement de l’entourage et élimination des infestants disséminés dans le milieu extérieur. 11. Antiparasitaires + indication préférentielle ? (pas repris dans la liste des questions) Taenia : Niclosamide. Mebendazole si résistance. Hydiatose : Mebendazole Ascaridiose : Mebendazole ou panoate de pyrantel. Oxyurose : Mebendazole ou panoate de pyrantel. Strongyloïdose, larves migrante cutanée, hydatose en préop Albendazole Amibiase : Flagyl 12. Moyens thérapeutiques pour traiter l’hydatiose et intérêt ? - Mébendazole est actif sur le parasite, en particulier lorsque la résorption du produit est satisfaisante et que les kystes sont jeunes, de taille relativement modérée. Le traitement médical constitue la seule chance de guérison chez les malades porteurs de kystes multiples. - Traitement chirurgical : Indiqué en cas d’échec médical quand le kyste est volumineux, rompu ou comprime les gros vsx de l’abdo - Prévention : Déparasitage systématique et régulier des chiens, nourris par des viscères cuits. 5/5
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