Fiche inscription musique et solfège - Atelier Musical de Saint -Vit

ATELIER MUSICAL DE SAINT-VIT ♪
♫ FICHE D'INSCRIPTION 2014-2015
9 rue des Ecoles
25410 Saint Vit
PARTIE A CONSERVER PAR L'ELEVE OU LES PARENTS
http://ateliermusicalstvit.voila.net
Aucune inscription ne sera validée sans être accompagnée de la fiche d'inscription et du paiement
Nom et prénom....................................................................
Cours suivi(s): -Eveil
- Solfège:
- Instrument ou chant, solfège obligatoire
Animateur:.................
ième année
- Participation à l'orchestre: oui non
Jour et heure (à définir avec l'animateur le jour des inscriptions): ….................................................................
Contacts Animateur:........................................................................................................
Paiement: Trésorière Michèle Lagut 03 84 80 12 68 [email protected]
Association: Président Jacques Goguillot 03 81 55 11 47 [email protected]
Vice-présidente Christelle Fourgeux 03 81 87 76 09 : [email protected]
TARIFS:
Adhésion annuelle à l'association 21€ par personne (payée en octobre)
* Eveil : 14€ mensuels (17€ extérieur à Saint Vit)
* Solfège : 20€ mensuels (23€ extérieur à Saint Vit)
* Instrument ou chant, solfège inclus : 45€ mensuels (48€ extérieur à Saint Vit )
* Atelier guitare : 24€ mensuels (27€ extérieur à Saint Vit )
♪ Tarif dégressif: -3€ à partir de la 2ème inscription d'une même famille.
♫ Paiements par prélèvements lissés sur 9 mois
♪ Tout trimestre commencé est dû.
♪ L'arrêt des paiements en cours d'année n'est effectif qu'à compter de la réception d'une lettre ou d'un mail de
démission adressé à l’Association.
…......................................................................................................................................................
ATELIER MUSICAL DE SAINT-VIT ♪
♫ FICHE D'INSCRIPTION 2014-2015
Nom et prénom de l'élève: …........................................................................... Age: ….............
Nom et prénom des parents:.........................................................................................................
1) Adresse complète: …...................................................................................................................
code postal: …..................... Ville: ….............................................
fixe: .. .. .. .. ..
portable: .. .. .. .. ..
Courriel:....................................................................
2) Autre adresse complète s'il y a lieu…...........................................................................................
code postal: …..................... Ville: ….............................................
fixe: .. .. .. .. ..
portable: .. .. .. .. ..
Courriel:....................................................................
Cours suivi(s): - Instrument:*.......................................................................................................
*.......ème année Animateur:.......................................
- Participation à l'orchestre: oui non
Moyen de paiement: Le paiement se règle par prélèvement
.Prélèvement: remettre demande de prélèvement et RIB IBAN avec l'inscription
.Exceptionnellement 3 chèques remis à l'inscription
(mis en paiement en début de chaque trimestre)
Adhésion annuelle à l'association 21€ par personne (payée en octobre)
* Eveil : 14€ mensuels (17€ extérieur à Saint Vit)
* Solfège : 20€ mensuels (23€ extérieur à Saint Vit)
* Instrument ou chant, solfège inclus : 45€ mensuels (48€ extérieur à Saint Vit)
* Atelier guitare : 24€ mensuels (27€ extérieur à Saint Vit
♪ Tarif dégressif: -3€ à partir de la 2ème inscription d'une même famille )
TARIFS:
à Saint Vit, le...................
signature