Anmeldung Ski-Patrouillenlauf Davos – St. Moritz

Anmeldung Ski-Patrouillenlauf Davos – St. Moritz
Allgemeine Angaben
Name der Patrouille
Patrouillenführerin /
Patrouillenführer
Läuferin / Läufer
Läuferin / Läufer
Name
Vorname
Geschlecht
M
F
M
F
Geburtsdatum
Adresse (Strasse)
PLZ
Ort
Email
Mobile-Nummer
(inkl. Landesvorwahl)
SAC-RennlizenzNummer
(falls vorhanden)
Verein Ski-Patrouillenlauf Davos – St. Moritz
c/o Destination Davos Klosters, Talstrasse 41, CH-7270 Davos Platz
[email protected] – www.davos-stmoritz.ch
M
F
Notfall
Patrouillenführerin /
Patrouillenführer
Läuferin / Läufer
Läuferin / Läufer
REGA-Gönner-Nr.
(falls vorhanden)
Name der
Unfallversicherung
Telefonnummer für
Notfall (Angehörige)
Alpin-Erfahrung
SAC-Mitglied: Sektion?
(falls vorhanden)
Anzahl Skitouren
pro Winter
Anzahl SkitourenRennen pro Winter
Unterkunft in Zuoz
Ich benötige einen
Schlafplatz in der
Unterkunft in Zuoz
 Ja
 Nein
 Ja
 Nein
 Ja
 Nein
 öV
 Auto
 öV
 Auto
 öV
 Auto
 öV
 Auto
 öV
 Auto
 öV
 Auto
Diverses
Anreise nach Davos
Rückreise ab
St. Moritz
Wie wurden Sie auf
den Ski-Patrouillenlauf
aufmerksam?
Verein Ski-Patrouillenlauf Davos – St. Moritz
c/o Destination Davos Klosters, Talstrasse 41, CH-7270 Davos Platz
[email protected] – www.davos-stmoritz.ch
Bemerkungen
Bestätigung
Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich alle Angaben wahrheitsgetreu ausgefüllt habe und von den Bestimmungen gemäss Reglement
inkl. Haftungsausschluss Kenntnis nehme.
Patrouillenführerin /
Läuferin / Läufer
Läuferin / Läufer
Patrouillenführer
Ort
Unterschrift
Stand 15. Januar 2015 (Änderungen bleiben ausdrücklich vorbehalten)
Verein Ski-Patrouillenlauf Davos – St. Moritz
c/o Destination Davos Klosters, Talstrasse 41, CH-7270 Davos Platz
[email protected] – www.davos-stmoritz.ch