Mitgliedsantrag - Freiwillige Feuerwehr Oberlauken

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gegr.
EIN
EN
1932
Freiwillige Feuerwehr Weilrod-Oberlauken
BEITRITTSERKLÄRUNG
Hiermit erkläre ich den Beitritt zur FFW Oberlauken.
Name :
____________________________
Vorname : ________________________
Wohnort : ______________________
Straße :
Telefon :
_________________________________
______________________ Email :
____________________________
Geburtsdatum : __________________ Eintrittsdatum : ___________________
(Bitte alle Angaben in Druckschrift)
Unterschrift :
______________________________
Jahresbeitrag Aktive:
min. 10€/Jahr
Jahresbeitrag Fördermitglied:
min. 15€/Jahr
_______€/Jahr
Freiwilliger Beitrag:
SEPA-Mandat
Ich ermächtige, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich
mein Kreditinstitut an, die von der FFW Oberlauken eingereichten Lastschriften einzulösen.
Einzug zum 15. November eines Jahres.
Gläubiger-Identifikationsnummer FFW Oberlauken: DE67ZZZ00001512933
IBAN : __________________________
SWIFT BIC : ____________________________
Kreditinstitut : ______________________________________
Ort :__________________ Datum :____________ Unterschrift :_______________________

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