固定資産評価審査申出書 年 月 日 上野原市固定資産評価審査委員会 あて 地方税法第４３２条の規定により、審査の申出をします。 審 連絡先電話番号 （ ふ り が な ） 氏名又は名称 ㊞ ( ) 査 〒 申 住所又は居所 出 法人その他の 社団又は財団 連絡先電話番号 （ふりがな） 代表者等氏 名 ㊞ ( ) 人 〒 所 在 地 は 代理人・総代 代 又 連絡先電話番号 （ふ り が な ） 理 氏 ㊞ 名 総 人 代 住 所 又 は 居 所 ( ) 〒 審査の申出の趣旨 審査の申出の理由 交 付 又 は 通 知 を 受 け た 日 添 付 書 年 月 日 口頭意見陳述の希望 有 ・ 無 類 ＊１ 「法人その他の社団又は財団」、「代理人又は総代」欄に記載した内容を証する書面を添付してください。 ＊２ 口頭意見陳述とは、審査申出人が上野原市固定資産評価審査委員会の指定する場所で、委員に対し、口頭で 不服に関する意見を述べることです。 審査申出書の記載事項に不備がある場合、補正を求めることがあります。 別紙 審査申出物件明細書 資産の区分 所 在 地 地目・種類 地積・面積・品目 評 価 額
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