（様式２） 商工会議所ネット試験施行機関 認定申請書 申請日（西暦） 年 月 日 商工会議所 御中 日本商工会議所・各地商工会議所主催による各種ネット試験の施行機関として申請いたします。 なお、実施にあたり、万一公正でないと認められましたときは、試験結果の取り消しは勿論、以後、試験施行 機関としての認定を取り消されても異存はありません。 【太枠内を記入してください】 フ リ ガ ナ 試験機関名 （試験会場の名称） 印 ＊該当する箇所にチェックしてください □パソコン教室、□大学・短大、□専門学校、□高校、□職業訓練校、□商工会議所、□その他 フ リ ガ ナ 所 在 地 (試験会場の住所) 〒 － Ｔ Ｅ Ｌ E - m a i l フ リ ガ ナ 代 表 者 名 フ リ ガ ナ 試 験 委 員 名 受験機器台数 試験会場の経験 外部受験者の受付 ※１ 台 以前、商工会議所の検定試験会場になったことが（１．ある、２．ない） ＊ある場合： 年 月 日～ 年 月 日 自校(社)以外の受験希望者を（１．受け付ける、２．受け付けない） 確認番号 ※２ 運営組織名 （法人名など） 〔＊試験機関名と異なる場合のみご記入ください。〕 ※１ 外部受験者の受付で「1.受け付ける」を選択した場合、試験機関名・所在地・TEL は検定ホームページに掲載されます。 ※２ 確認番号は、ネット試験会場のスペック（通信環境、受験機器等）要件を満たしていることが確認できた会場に、日本商 工会議所（ネット試験センター）からご連絡しています。 上記機関を商工会議所ネット試験施行機関として認定いたします。 認定日（西暦） 年 月 日本商工会議所 記入欄 各地 CCI⇒日商 FAX 受信日 年 月 日 商工会議所 印 日
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