様式オ 管理技術者等の受賞歴 受 賞 受賞した賞名 者 備考 受賞 受注 年月 形態 同種 類似 施設名称 その他 単独 同種 ・ 類似 ＪＶ その他 単独 同種 ・ 類似 ＪＶ その他 単独 同種 ・ 類似 ＪＶ その他 単独 同種 ・ 類似 ＪＶ その他 単独 同種 ・ 類似 ＪＶ その他 用途・構造 規模・面積 立場 1． 受 賞 者 に つ い て は 、 次 に 該 当 す る 番 号 を 記 入 し て 下 さ い 。 管理技術者⇒①、建築（総合）主任技術者⇒②、建築（構造）主任技術者⇒③、 電気設備主任技術者⇒④、機械設備主任技術者⇒⑤ 2．受 注 形 態 は 、単 独 又 は Ｊ Ｖ（ 代 表 構 成 員 と し て の 実 績 の 場 合 の み ）の 別 を 記 入 し て 下さい。 3． 構 造 ・ 規 模 ・ 面 積 は 、「 構 造 種 別 － 地 上 階 数 ／ 地 下 階 数 、 延 べ 面 積 」 を 記 入 し て 下 さ い 。 (例 ． RC－ 5F／ B1、 ○ ○ ○ ○ ○ ㎡ ) 4． 立 場 と は 、 そ の 業 務 に お け る 役 割 と 分 担 を 示 し 、 管 理 技 術 者 ⇒ 「 管 理 」、 ○ ○ 主 任 技術者⇒「○○主任」の別を記入して下さい。 5．記 入 し た 業 務 実 績 に つ い て は 、施 設 の 概 要 が 確 認 で き る 図 面 、写 真 及 び パ ー ス 等 の 書類並びに受賞が確認できる書類及び受賞対象の業務の立場が確認できる書類を提 出して下さい。
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