参議院７０周年記念子ども国会議員応募用紙 フリガナ あなたのお名前 〒 住 所 電話番号 （ ） － 生年月日 FAX 番号 （ ） － E-mail 平成 年 月 日 フリガナ 学校名またはグループ名 学年 小学校 年生 年齢 （ （ 参加を希望するサブテーマ （ （希望する順に番号を振ってください） （ （ （ 性別 ）①「家族やふるさとを大切にするために」 ）②「ことばや暮らしが違う人と仲よくしていくために」 ）③「みんなが安心して生活できる社会にするために」 ）④「オリンピック・パラリンピックを成功させるために」 ）⑤「いのちや環境の大切さを知ってもらうために」 ）⑥「便利な社会にするための発明、発見を行うために」 フリガナ 間 同行される保護者の方のお名前 柄 〒 住 所 電話番号 （ ） － 性別 FAX 番号 （ ） － E-mail みなさんの応募を応援してくれる方からの推薦の言葉（必須） フリガナ フリガナ 推薦者のお名前 団体名 団体の住所 〒 電話番号（ ） － 推薦の言葉 ※ 推薦者は、子ども国会議員応募者をよく知る学校の先生、子ども会やボランティアグループ 等で子どもたちの指導に当たられる方にお願いいたします。 また、子ども国会議員応募者との連絡のため、推薦者の方に連絡させていただく場合も ございますので、その点、御了解いただける方にお願いいたします。
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