教育研究論文助成金交付申請書 - 公益財団法人日本教育公務員弘済会

教育研究論文助成金交付申請書
公募要項の「②応募期間」を厳守してください。
※①太線の中は必ず申請者ご本人がご記入ください。※②研究助成金送金口座は必ずご記入ください。
フリガナ
個人・共同
（○で囲む）
職名
氏名
（代表者）
フリガナ
学校名(団体名)
個人研究の場合
〒
自宅の住所
教科・領域
研究題目
(副題は記入しないこと)
研究の趣旨
共同研究の場合
代表者の勤務校
共同研究の場合
研究同人の氏名
（
資料添付
有
・
名）
無
銀行・信用金庫
信用組合
研究助成金
支店
労働金庫・農協
送金口座
口座番号
普
フリガナ
口座名義
＊ゆうちょ銀行をご指定の場合は、振込用の店名(漢数字３ケタ)・口座番号(７ケタ)をご記入ください。
公益財団法人日本教育公務員弘済会宮城支部
支部長殿
上記の通り論文を添えて公益財団法人日本教育公務員弘済会宮城支部の教育研究論文助成金交付を申請いたし
ます。また、下記「個人情報の取扱いについて」の事項を確認し了承しました。
「個人情報の取扱いについて」
・当支部は適正に取得した個人情報を当支部の教育研究助成事業の運営のために利用します。
・当支部は法令に定める場合を除き、個人情報を事前に本人の同意を得ることなく、第三者に提供しません。
・当支部の個人情報の取扱いについては、当支部ホームページ(http://nikkyoko-miyagishibu.jp)をご覧ください。
２０
年
申請者氏名
教弘担当者氏名
事務局印
＊事務局記入欄
月
日
印
受理Ｎｏ
決定Ｎｏ

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