1 1 日本大学病院 消化器センター（消化器外科）ニ ュースレター No 11, 2017 年 患者が希望する場合には腹腔鏡下胆嚢摘出術 が考慮されます。無症状胆嚢結石を経過観察 した場合に考慮しなければならないのは有症 状化と胆嚢癌発症です。無症状患者が発症す る確率は年2-4%程度と言われています。一度 有症状化した場合は手術適応となりますが、 経過観察をした場合には軽症状患者が重篤な 日本大学病院消化器センター 症状(急性胆嚢炎、胆管炎、膵炎、黄疸など) 消化器外科病棟医長 を発症する頻度は年1-3%程度、中等度症状を 五十嵐 雅仁 （いからし まさひと） 認める患者では年6-8%と報告されています。 旧年中は格別の厚情を賜り誠にありがとうご 胆嚢癌の危険因子として胆嚢結石症は古くか ざいました。先生方に患者さんを紹介して頂 ら言われてきています。 いたおかげをもちまして2016年は約440件の 当科は腹腔鏡下手術の豊富な治療経験を 手術を行うことができました。厚く感謝を申 持っています。2009年より通常4個の創で行う し上げます。今年は昨年以上の症例数と質の 通常式に加え創を減らしたreduced port 高い手術を達成するべく外科スタッフ一同一 surgery、臍を約2cm縦切りにしその創だけで 丸となって精進していきますのでよろしくお 手術を行う単孔式も導入しており胆嚢手術に 願いいたします。 おける腹腔鏡下率は90%を超えております。 今回は、当科手術の柱の一つである胆嚢結 無症状で炎症のない胆嚢結石症に対しては 石症、胆嚢炎手術のお話をいたします。 現在単孔式手術を第一選択術式としておりま コレステロール胆石の危険因子として す。時間が経つと創はほとんど見えなくなり 5F(女性、白人、肥満、40歳代、多産)が有名 患者さんに非常に満足していただいておりま ですが、それら危険因子に当てはまらなくと す。慢性的な炎症をきたしている症例、急性 も食生活の欧米化、摂取カロリーの増加、運 胆嚢炎となった症例に対しては通常式腹腔鏡 動量の減少などにより現代の日本人全体が胆 下手術を行っております。軽症、中等症急性 石のできやすい状態になっているのではない 胆嚢炎はガイドライン上高度の内視鏡外科技 かと考えます。胆石症は検診患者さんの約5% 術を有する場合は早期腹腔鏡下胆嚢摘出術と に認められる疾患であり、超音波検査の普及 示されています。以前と同様に一旦散らして により日常診療でよく目にすることのある疾 の待機的手術も行っておりますが、準緊急手 患ではないかと考えます。 術の利点として病悩期が短くなることがあり 2009年に胆石症診療ガイドラインが出版さ 患者さんに有益ではないかと考え施行してお れ、2013年に急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイド ります。新たな患者さんがいらっしゃいまし ラインが出版され治療の流れが標準化されて たら、是非とも当科にご紹介いただければ幸 きています。 いです。今後とも何卒よろしくお願い致しま 無症状結石は経過観察が原則と示されてい ます。 しかし胆嚢壁の肥厚、 評価困難症例や、 す。 五 十 嵐 雅 仁 紹 介 ：昭 和 46 年 浦 和 市 (現 さ い た ま 市 )出 身 。高 校 ま で 新 潟 県 魚 沼 市 の 中 で も 一 番 の 田 舎 で の ん び り と 過 ご す 。当 然 受 験 に は 失 敗 し １ 浪 後 の 平 成 3 年 日 本 大 学 医 学 部 に 入 学 サ ッ カ ー 部 に 在 籍 し 汗 を流す。卒業後に弱小サッカー部がみるみるうちに強くなり東医体、全医体でも優勝する強豪となった こ と に 嬉 さ 反 面 複 雑 な 心 境 。平 成 9 年 第 三 外 科 学 教 室 に 入 局 し 消 化 器 外 科 の 修 行 を 開 始 し 現 在 は 主 に 大 腸手術、腹腔鏡下手術を担当中。加えて外科栄養学、緩和医療も修得して いきたいと考えている。平 成 26 年 10 月 の 日 本 大 学 病 院 開 院 よ り 病 棟 医 長 と な り 現 在 に 至 る 。 資格：日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医、日本がん治療認定医、 外来診療担当表 診察室 3-15 午 月曜日 宋 圭男 火曜日 萩原 水曜日 謙 須田清美 前 関 木曜日 萩原 謙 金曜日 土曜日 森下友起恵 檜 垣 時 夫 (1,3) 訓芳 佐藤 笠 倉 雄 一 (2) (1,3,5) 3-16 萩原 3-17 林 謙 成興 常田 裕 藤井雅志 宋 圭男 五十嵐雅仁 宋 圭男 藤井雅志 五十嵐雅仁 林 成興 (2,4) 午 3-15 後 3-16 3-17 ストマ外来 萩原 謙 五十嵐雅仁 萩原 ストマ外来 謙 宋 圭男 毅 (1) 宋 林 成 興 (2,4,5) 萩原 宋 圭男 ストマ外来 謙 五十嵐雅仁 萩原 外来 外来 大塚善久 外来 調整枠 調整枠 （月 1 回） 調整枠 圭男 謙 蛯澤記代子 （数字）は担当週です。 紹介患者さまのご予約 患 者さ まご 自身で の場合 予約センター：TEL 03-5577-3448 受付時間：［平日］13:00〜16:00 ※当分の間、 混雑緩和のため 9:00〜 16:00 ／［土曜日］9：00〜11：00 先 生よ りご 紹介い ただく 場合 医療連携室：TEL 03-3293-1741 受付時間：［平日］9:00〜19:00／［土曜日］9:00〜12:00
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