10 【資料1】 試算結果概要(H290203).pptx[読み取り専用]

新たな国保制度における「市町村標準保険料率」の仮試算結果について(概要)
平成29年2月
福祉部国民健康保険課
【試算の意義・目的】
【試算結果概要】
○ 平成30年度からの新制度施行に向けた保険料負担のあり方や、激変緩和の
条件・規模の検討を行うため、平成29年度において新制度が適用されたものと
仮定した場合の、平成29年度における市町村標準保険料率の試算を行う。
①市町村標準保険料率(府内統一)【平成29年度試算値】
所得割
○ なお、今回の試算は、今後措置される予定の公費拡充分等は算定から除く
など、一定の条件の下で算定していることから、平成30年度における実際の保
険料負担を直接的に示すものではない。
均等割
平等割
医療分
8.79%
34,970円
24,976円
54万円
後期分
2.60%
10,455円
7,467円
19万円
介護分
2.41%
12,190円
6,292円
16万円
【主な試算条件】
○
現時点で未確定の公費等は考慮せず
府内全体で必要な事業費納付金総額を算定し、市町村ごとの所得水準、被
保険者数、世帯数に応じて按分
○
統一保険料率となるよう、市町村ごとの医療費水準は反映しない
○
現時点で未確定の公費等については考慮していない
②
○
一人当たり保険料額の比較(府内平均)
平成28年度の繰入等がある場合(現状)
・平成28年度
・平成29年度
【大阪府内の国保の状況】
○ 国保の一人当たり医療費の伸び(H26~H28平均) 約 +4.1%(年)
○ 被保険者総数(H27) 約 237.0万人(前年比 ▲3.3%)
○ 国保世帯数(H27)
約 143.6万世帯(前年比 ▲1.9%)
【今後の算定スケジュール】
国から公費拡充
の考え方提示
H29.2
H29試算
(今回)
賦課限度額
国から
仮係数提示
保険料水準が増加
保険料水準が減少
○
H29.夏
H29.11頃
H30.1頃
H30.4
公費拡充反映
後のH29試算
仮係数による
H30試算
確定係数に
よるH30算定
新制度
施行
<+10,171円(+8.30%)>
37団体
6団体
⇒繰入等の影響
平成28年度の繰入等がないものとした場合
・平成28年度
・平成29年度
国から確定
係数提示
122,516円
132,687円
131,420円
132,687円
保険料水準が増加
保険料水準が減少
<+1,267円(+0.96%)>
28団体
15団体
⇒保険料の平準化
1
国民健康保険の保険料率の決定のしくみ(イメージ)
○医療分(医療給付費に充てる分)
現行制度
新制度
①X市の医療給付費
③
必保
要険
総料
額
①大阪府内の医療給付費
③
事
総業
額費
納
付
金
X市
②公費・前期高齢者
交付金
③=①-②
⇒X市において保険料で取るべき総額が決まる
大阪府
②公費・前期高齢者交付金
③=①-②
⇒大阪府全体で事業費納付金で賄う総額が決まる
例:3方式の場合(現行の標準割合=50:35:15)
A
所得割
(被保険者
割)
C
平等割
X
市
▲
市
…
※
B
均等割
市
○
市
(世帯割)
⇒保険料必要総額を、「所得割」「均等割」「平等割」に按分する
事業費納付金を市町村ごとに按分する (※)
⇒X市に按分された金額が X市の保険料必要総額となる
(※)事業費納付金の按分方法
○ 所得割率
= A ÷
X市被保険者所得総額
○ 均等割額(定額)
= B ÷
X市被保険者数
○ 平等割額(定額)
= C ÷
X市世帯数
○市町村ごとの「所得水準」「被保険者数」「世帯数」に応じて按分
○大阪府では、統一保険料率を検討するため、市町村ごとの医療費
水準を反映させない
2
粗い試算
一人あたり保険料額の比較 (平成28年度⇔平成29年度)
H28の繰入等あり(現状)
H28の繰入等がないものとした場合
(実際の被保険者への影響)
市町村名
現行制度による 新制度による
H28年度
H29年度保険料
保険料額
収納必要額
(府による激変緩和の対象範囲)
差額
伸び率(%)
B-A
(B-A)/A
現行制度による 新制度による
H28年度保険料 H29年度保険料
収納必要額
収納必要額
差額
伸び率(%)
B-C
(B-C)/C
A
B
C
B
府内全体・平均
122,516
132,687
10,171
8.30%
131,420
132,687
1,267
1
大阪市
116,714
128,566
2
堺市
120,272
127,094
11,852
10.15%
127,446
128,566
1,120
0.88%
6,822
5.67%
126,445
127,094
649
0.51%
3
岸和田市
126,694
131,174
4,480
3.54%
130,432
131,174
742
0.57%
4
豊中市
119,916
146,817
26,901
22.43%
132,042
146,817
14,775
11.19%
5
池田市
139,488
141,612
2,124
1.52%
139,488
141,612
2,124
1.52%
6
吹田市
131,798
144,423
12,625
9.58%
135,881
144,423
8,542
6.29%
7
泉大津市
128,882
130,476
1,594
1.24%
130,539
130,476
▲ 63
▲ 0.05%
8
高槻市
125,332
144,166
18,834
15.03%
139,053
144,166
5,113
3.68%
9
貝塚市
114,717
131,951
17,234
15.02%
128,235
131,951
3,716
2.90%
0.96%
10
守口市
165,513
124,862
▲ 40,651
▲ 24.56%
168,976
124,862
▲ 44,114
▲ 26.11%
11
枚方市
118,432
136,500
18,068
15.26%
135,245
136,500
1,255
0.93%
12
茨木市
126,597
147,528
20,931
16.53%
139,047
147,528
8,481
6.10%
13
八尾市
129,134
137,610
8,476
6.56%
129,134
137,610
8,476
6.56%
14
泉佐野市
135,375
132,151
▲ 3,224
▲ 2.38%
135,375
132,151
▲ 3,224
▲ 2.38%
15
富田林市
133,136
134,314
1,178
0.88%
140,587
134,314
▲ 6,273
▲ 4.46%
16
寝屋川市
132,767
125,581
▲ 7,186
▲ 5.41%
133,501
125,581
▲ 7,920
▲ 5.93%
17 河内長野市
133,221
139,989
6,768
5.08%
151,410
139,989
▲ 11,421
▲ 7.54%
18
松原市
121,791
129,541
7,750
6.36%
124,784
129,541
4,757
3.81%
19
大東市
120,201
125,026
4,825
4.01%
130,757
125,026
▲ 5,731
▲ 4.38%
20
和泉市
117,548
137,401
19,853
16.89%
134,135
137,401
3,266
2.43%
21
箕面市
135,623
154,350
18,727
13.81%
151,096
154,350
3,254
2.15%
22
柏原市
128,318
135,960
7,642
5.96%
128,563
135,960
7,397
5.75%
23
羽曳野市
112,934
136,962
24,028
21.28%
112,934
136,962
24,028
21.28%
24
門真市
105,854
130,794
24,940
23.56%
111,075
130,794
19,719
17.75%
25
摂津市
126,064
143,838
17,774
14.10%
133,807
143,838
10,031
7.50%
26
高石市
134,268
135,679
1,411
1.05%
134,268
135,679
1,411
1.05%
27
藤井寺市
140,511
130,397
▲ 10,114
▲ 7.20%
142,889
130,397
▲ 12,492
▲ 8.74%
28
東大阪市
118,032
133,631
15,599
13.22%
127,736
133,631
5,895
4.61%
29
泉南市
105,731
117,730
11,999
11.35%
111,704
117,730
6,026
5.39%
30
四條畷市
114,208
134,403
20,195
17.68%
114,208
134,403
20,195
17.68%
31
交野市
127,598
145,387
17,789
13.94%
127,598
145,387
17,789
13.94%
32
島本町
142,941
150,688
7,747
5.42%
148,723
150,688
1,965
1.32%
33
豊能町
136,891
159,801
22,910
16.74%
137,935
159,801
21,866
15.85%
34
能勢町
119,805
139,177
19,372
16.17%
152,280
139,177
▲ 13,103
▲ 8.60%
35
忠岡町
120,643
130,178
9,535
7.90%
121,815
130,178
8,363
6.87%
36
熊取町
156,786
142,414
▲ 14,372
▲ 9.17%
158,642
142,414
▲ 16,228
▲ 10.23%
37
田尻町
153,209
132,682
▲ 20,527
▲ 13.40%
171,293
132,682
▲ 38,611
▲ 22.54%
38
阪南市
122,773
129,537
6,764
5.51%
143,690
129,537
▲ 14,153
▲ 9.85%
39
岬町
135,809
138,627
2,818
2.07%
146,823
138,627
▲ 8,196
▲ 5.58%
40
太子町
120,977
143,896
22,919
18.94%
127,382
143,896
16,514
12.96%
41
河南町
122,886
145,859
22,973
18.69%
137,821
145,859
8,038
5.83%
42 千早赤阪村
94,870
147,255
52,385
55.22%
153,625
147,255
▲ 6,370
▲ 4.15%
43 大阪狭山市
141,468
144,276
2,808
1.98%
173,958
144,276
▲ 29,682
▲ 17.06%
金額は、医療分、後期分、介護分の合計値
3
粗い試算
市町村別一人あたり保険料における法定外の「繰入等」の影響
各市町村の一人あたり保険料額(円)
市町村名
14 泉 佐 野 市
26 高
石
市
5 池
田
市
13 八
尾
市
31 交
野
市
30 四 條 畷 市
23 羽 曳 野 市
22 柏
原
市
16 寝 屋 川 市
33 豊
能
町
35 忠
岡
町
36 熊
取
町
7 泉 大 津 市
27 藤 井 寺 市
10 守
口
市
18 松
原
市
3 岸 和 田 市
6 吹
田
市
32 島
本
町
24 門
真
市
2 堺
市
40 太
子
町
15 富 田 林 市
29 泉
南
市
25 摂
津
市
39 岬
町
28 東 大 阪 市
19 大
東
市
1 大
阪
市
12 茨
木
市
4 豊
中
市
8 高
槻
市
21 箕
面
市
9 貝
塚
市
37 田
尻
町
41 河
南
町
17 河 内 長 野 市
20 和
泉
市
11 枚
方
市
38 阪
南
市
43 大 阪 狭 山 市
34 能
勢
町
42 千 早 赤 阪 村
府内全体・平均
現行制度による
H28年度
保険料額
(繰入等あり)
現行制度による
H28年度保険料
収納必要額
(繰入等なし)
A
B
135,375
134,268
139,488
129,134
127,598
114,208
112,934
128,318
132,767
136,891
120,643
156,786
128,882
140,511
165,513
121,791
126,694
131,798
142,941
105,854
120,272
120,977
133,136
105,731
126,064
135,809
118,032
120,201
116,714
126,597
119,916
125,332
135,623
114,717
153,209
122,886
133,221
117,548
118,432
122,773
141,468
119,805
94,870
122,516
135,375
134,268
139,488
129,134
127,598
114,208
112,934
128,563
133,501
137,935
121,815
158,642
130,539
142,889
168,976
124,784
130,432
135,881
148,723
111,075
126,445
127,382
140,587
111,704
133,807
146,823
127,736
130,757
127,446
139,047
132,042
139,053
151,096
128,235
171,293
137,821
151,410
134,135
135,245
143,690
173,958
152,280
153,625
131,420
差額
伸び率
B-A
C=(B-A)/A
0
0
0
0
0
0
0
245
734
1,044
1,172
1,856
1,657
2,378
3,463
2,993
3,738
4,083
5,782
5,221
6,173
6,405
7,451
5,973
7,743
11,014
9,704
10,556
10,732
12,450
12,126
13,721
15,473
13,518
18,084
14,935
18,189
16,587
16,813
20,917
32,490
32,475
58,755
8,904
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.19%
0.55%
0.76%
0.97%
1.18%
1.29%
1.69%
2.09%
2.46%
2.95%
3.10%
4.05%
4.93%
5.13%
5.29%
5.60%
5.65%
6.14%
8.11%
8.22%
8.78%
9.20%
9.83%
10.11%
10.95%
11.41%
11.78%
11.80%
12.15%
13.65%
14.11%
14.20%
17.04%
22.97%
27.11%
61.93%
7.27%
相関係数(C:D)
H28年度
一人あたり
繰入等額
D
0
0
0
0
0
0
0
247
741
1,053
1,180
1,874
1,669
2,399
3,500
2,211
3,770
4,109
5,818
5,277
6,231
5,556
7,538
6,013
7,806
11,103
9,796
10,663
9,264
12,544
11,818
7,891
11,096
13,609
12,655
11,733
18,305
16,673
11,985
17,867
21,169
32,690
59,078
7,866
0.988202911
検証結果:伸び率の大きい市町村は、一人あたり繰入等が多い(強い相関がある)。
4
市町村別一人あたり保険料における平準化(統一保険料率)の影響
粗い試算
各市町村の一人あたり保険料額(円)
市町村名
現行制度による
H28年度保険料
収納必要額
(繰入等なし)
新制度による
H29年度保険料
収納必要額
(統一する場合)
A
24 門
真
市
29 泉
南
市
23 羽 曳 野 市
30 四 條 畷 市
35 忠
岡
町
18 松
原
市
2 堺
市
40 太
子
町
1 大
阪
市
31 交
野
市
28 東 大 阪 市
9 貝
塚
市
22 柏
原
市
13 八
尾
市
3 岸 和 田 市
7 泉 大 津 市
19 大
東
市
4 豊
中
市
16 寝 屋 川 市
25 摂
津
市
20 和
泉
市
26 高
石
市
11 枚
方
市
14 泉 佐 野 市
6 吹
田
市
41 河
南
町
33 豊
能
町
12 茨
木
市
8 高
槻
市
5 池
田
市
15 富 田 林 市
27 藤 井 寺 市
38 阪
南
市
39 岬
町
32 島
本
町
21 箕
面
市
17 河 内 長 野 市
34 能
勢
町
42 千 早 赤 阪 村
36 熊
取
町
10 守
口
市
37 田
尻
町
43 大 阪 狭 山 市
府内全体・平均
B
111,075
111,704
112,934
114,208
121,815
124,784
126,445
127,382
127,446
127,598
127,736
128,235
128,563
129,134
130,432
130,539
130,757
132,042
133,501
133,807
134,135
134,268
135,245
135,375
135,881
137,821
137,935
139,047
139,053
139,488
140,587
142,889
143,690
146,823
148,723
151,096
151,410
152,280
153,625
158,642
168,976
171,293
173,958
131,420
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
130,794
117,730
136,962
134,403
130,178
129,541
127,094
143,896
128,566
145,387
133,631
131,951
135,960
137,610
131,174
130,476
125,026
146,817
125,581
143,838
137,401
135,679
136,500
132,151
144,423
145,859
159,801
147,528
144,166
141,612
134,314
130,397
129,537
138,627
150,688
154,350
139,989
139,177
147,255
142,414
124,862
132,682
144,276
132,687
差額
伸び率
B-A
C=(B-A)/A
19,719
6,026
24,028
20,195
8,363
4,757
649
16,514
1,120
17,789
5,895
3,716
7,397
8,476
742
▲ 63
▲ 5,731
14,775
▲ 7,920
10,031
3,266
1,411
1,255
▲ 3,224
8,542
8,038
21,866
8,481
5,113
2,124
▲ 6,273
▲ 12,492
▲ 14,153
▲ 8,196
1,965
3,254
▲ 11,421
▲ 13,103
▲ 6,370
▲ 16,228
▲ 44,114
▲ 38,611
▲ 29,682
1,267
相関係数(A:C)
17.75%
5.39%
21.28%
17.68%
6.87%
3.81%
0.51%
12.96%
0.88%
13.94%
4.61%
2.90%
5.75%
6.56%
0.57%
▲ 0.05%
▲ 4.38%
11.19%
▲ 5.93%
7.50%
2.43%
1.05%
0.93%
▲ 2.38%
6.29%
5.83%
15.85%
6.10%
3.68%
1.52%
▲ 4.46%
▲ 8.74%
▲ 9.85%
▲ 5.58%
1.32%
2.15%
▲ 7.54%
▲ 8.60%
▲ 4.15%
▲ 10.23%
▲ 26.11%
▲ 22.54%
▲ 17.06%
0.96%
42
29
43
41
35
27
16
38
18
39
28
25
30
34
17
15
12
37
9
36
24
20
19
14
33
31
40
32
26
22
11
6
5
10
21
23
8
7
13
4
1
2
3
▲ 0.819064193
検証結果:保険料の低い市町村では伸び率が高く、
保険料の高い市町村では伸び率が低い(相関がある)。
⇒府内全体で算出することにより平準化
5
■平成29年度仮試算結果の主な算定条件
項目
対象年度
医療費水準の反映係数(α)
設定内容
備考
平成29年度 (事業費納付金制度に基づき仮試算)
α=0 (医療費水準を反映しない)
保険料率の統一のため
県内で共同負担
保険料率の統一のため
行う
保険料率の統一のため
3方式(所得割:均等割:平等割)
府内の標準的な算定方法を3方式とする
事業費納付金の按分方式
3方式
保険料率の統一のため、市町村標準保険料率と同じ方式とする
事業費納付金の按分割合
所得割=β(医療分 0.8154…):均等割=0.7:平等割=0.3
府内全体でシェアする経費
・出産育児諸費
・葬祭諸費
・特定健診等に要する費用
・その他の保険給付
・審査支払手数料
・保険料減免に要する費用
・一部負担金減免に要する費用
・医療費適正化等の対策費用等
各市町村から報告された市町村基礎ファイルの数値
府内全体でシェアする公費
・高額医療費共同事業負担金(国費・府費分)
・特別高額医療費共同事業負担金(国費)
・特定健診等負担金(国費・府費分)
・算定可能な特別調整交付金
・財政安定化支援事業(年齢構成差分)
・財政安定化支援事業(保険料負担能力分)
・財政安定化支援事業(過剰病床分)
・保険者支援制度
・出産育児一時金(法定繰入分)
各市町村から報告された市町村基礎ファイルの数値
高額医療費の負担方法
収納率による事業費納付金の調整
市町村標準保険料率の算定方式
その他の保健事業
(特定健診等の共通部分以外)
算入していない公費・経費
標準的な収納率
基礎ファイルで報告された府内の総額を基に算出
・平成30年度からの公費拡充分1700億円
(保険者努力支援分・国特別調整交付金拡充)
・激変緩和用の府繰入金(府特別調整交付金)
・激変緩和用の特例基金
・都道府県事務費・委託費
・過年度収納見込額
・前期高齢者交付金等の市町村ごとの精算額
現時点では、府内平均で「89.52%」(一被保)となる設定
平成28年度に繰入れ等がなかったものと
市町村の平成28年度予算ベース(※)で算定
した場合の保険料収納必要額
過年度収納見込額は、市町村基礎ファイルにはあるが、算定上は反映させてい
ない
完成形(府内統一保険料率)を示すため、前期交付金等の精算は今回は反映さ
せていない。(最終的に平成30年度の算定を行う場合には、激変緩和措置と併
せて反映させることとなる。)
「標準的な収納率」の検討案の中で平均収納率が最も低くなる設定
※市町村ごとに見込み方が異なるため、「実情とのかい離」や「不公平である」と
の指摘もあり、今後は決算ベースで算定される方向で検討されている
6
標準的な収納率 (H27年度一被保ベース)
H27
番号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
保険者名
規模区分
大阪市
10万人以上
堺市
10万人以上
岸和田市
5万人以上
豊中市
10万人以上
池田市
1万人以上
吹田市
5万人以上
泉大津市
1万人以上
高槻市
5万人以上
貝塚市
1万人以上
守口市
1万人以上
枚方市
10万人以上
茨木市
5万人以上
八尾市
5万人以上
泉佐野市
1万人以上
富田林市
1万人以上
寝屋川市
5万人以上
河内長野市 1万人以上
松原市
1万人以上
大東市
1万人以上
和泉市
1万人以上
箕面市
1万人以上
柏原市
1万人以上
羽曳野市
1万人以上
門真市
1万人以上
摂津市
1万人以上
高石市
1万人以上
藤井寺市
1万人以上
東大阪市
10万人以上
泉南市
1万人以上
四條畷市
1万人以上
交野市
1万人以上
島本町
1万人未満
豊能町
1万人未満
能勢町
1万人未満
忠岡町
1万人未満
熊取町
1万人以上
田尻町
1万人未満
阪南市
1万人以上
岬町
1万人未満
太子町
1万人未満
河南町
1万人未満
千早赤阪村 1万人未満
大阪狭山市 1万人以上
府内平均
▲1.0
実収納率
基準収納率
【直近+調整】 ※(▲1.0%)
87.66
93.18
91.36
91.28
86.63
88.39
92.75
93.19
92.83
85.84
88.42
90.57
90.79
94.27
90.71
87.17
94.39
91.39
85.86
92.62
89.70
90.54
91.16
91.39
90.15
92.26
90.03
91.65
93.06
91.42
94.68
94.63
97.40
93.04
91.71
94.74
96.27
90.64
95.90
92.93
94.94
98.04
92.90
90.06
88.40
88.40
89.32
88.40
89.90
89.32
89.90
89.32
89.90
89.90
88.40
89.32
89.32
89.90
89.90
89.32
89.90
89.90
89.90
89.90
89.90
89.90
89.90
89.90
89.90
89.90
89.90
88.40
89.90
89.90
89.90
93.79
93.79
93.79
93.79
89.90
93.79
89.90
93.79
93.79
93.79
93.79
89.90
93.79
▲0.5
インセンティブ1/2
インセンティブ1/4
+0.5
88.16
90.79
90.34
89.84
87.13
88.89
91.33
91.26
91.37
86.34
88.41
89.95
90.06
92.09
90.31
87.67
92.15
90.65
86.36
91.26
89.90
90.22
90.53
90.65
90.03
91.08
89.97
90.03
91.48
90.66
92.29
94.21
95.60
93.54
92.21
92.32
95.03
90.27
94.85
93.43
94.37
95.92
91.40
89.52
+0.5
88.16
91.99
90.85
90.56
87.13
88.89
92.04
92.22
92.10
86.34
88.42
90.26
90.42
93.18
90.51
87.67
93.27
91.02
86.36
91.94
89.90
90.38
90.85
91.02
90.09
91.67
90.00
90.84
92.27
91.04
93.49
94.42
96.50
93.54
92.21
93.53
95.65
90.46
95.37
93.43
94.65
96.98
92.15
89.89
+1.0
88.40
90.79
90.34
89.84
87.63
89.32
91.33
91.26
91.37
86.84
88.41
89.95
90.06
92.09
90.31
88.17
92.15
90.65
86.86
91.26
89.90
90.22
90.53
90.65
90.03
91.08
89.97
90.03
91.48
90.66
92.29
94.21
95.60
93.79
92.71
92.32
95.03
90.27
94.85
93.79
94.37
95.92
91.40
89.64
+1.0
88.40
91.99
90.85
90.56
87.63
89.32
92.04
92.22
92.10
86.84
88.42
90.26
90.42
93.18
90.51
88.17
93.27
91.02
86.86
91.94
89.90
90.38
90.85
91.02
90.09
91.67
90.00
90.84
92.27
91.04
93.49
94.42
96.50
93.79
92.71
93.53
95.65
90.46
95.37
93.79
94.65
96.98
92.15
90.02
基準収納率
※(▲0.5%)
88.90
88.90
89.82
88.90
90.40
89.82
90.40
89.82
90.40
90.40
88.90
89.82
89.82
90.40
90.40
89.82
90.40
90.40
90.40
90.40
90.40
90.40
90.40
90.40
90.40
90.40
90.40
88.90
90.40
90.40
90.40
94.29
94.29
94.29
94.29
90.40
94.29
90.40
94.29
94.29
94.29
94.29
90.40
94.29
インセンティブ1/2
インセンティブ1/4
+0.5
88.16
91.04
90.59
90.09
87.13
88.89
91.58
91.51
91.62
86.34
88.90
90.20
90.31
92.34
90.56
87.67
92.40
90.90
86.36
91.51
90.20
90.47
90.78
90.90
90.40
91.33
90.40
90.28
91.73
90.91
92.54
94.46
95.85
93.54
92.21
92.57
95.28
90.52
95.10
93.43
94.62
96.17
91.65
89.68
+0.5
88.16
92.11
90.98
90.69
87.13
88.89
92.16
92.35
92.22
86.34
88.90
90.38
90.55
93.30
90.63
87.67
93.39
91.14
86.36
92.07
90.20
90.51
90.97
91.14
90.40
91.80
90.40
90.96
92.40
91.17
93.61
94.55
96.62
93.54
92.21
93.66
95.78
90.58
95.50
93.43
94.78
97.10
92.28
89.99
+1.0
88.66
91.04
90.59
90.09
87.63
89.39
91.58
91.51
91.62
86.84
88.90
90.20
90.31
92.34
90.56
88.17
92.40
90.90
86.86
91.51
90.40
90.47
90.78
90.90
90.40
91.33
90.40
90.28
91.73
90.91
92.54
94.46
95.85
94.04
92.71
92.57
95.28
90.52
95.10
93.93
94.62
96.17
91.65
89.89
+1.0
88.66
92.11
90.98
90.69
87.63
89.39
92.16
92.35
92.22
86.84
88.90
90.38
90.55
93.30
90.63
88.17
93.39
91.14
86.86
92.07
90.40
90.51
90.97
91.14
90.40
91.80
90.40
90.96
92.40
91.17
93.61
94.55
96.62
94.04
92.71
93.66
95.78
90.58
95.50
93.93
94.78
97.10
92.28
90.20
7
■市町村標準保険料率試算上の市町村ごとの賦課割合(医療分)
単位:千円
保険料賦課総額(一般被保険者・医療分)
所得割
府内全体
1
大阪市
2
堺市
3
岸和田市
4
豊中市
5
池田市
6
吹田市
7
泉大津市
8
高槻市
9
貝塚市
10
守口市
11
枚方市
12
茨木市
13
八尾市
14 泉佐野市
15 富田林市
16 寝屋川市
17 河内長野市
18
松原市
19
大東市
20
和泉市
21
箕面市
22
柏原市
23 羽曳野市
24
門真市
25
摂津市
26
高石市
27 藤井寺市
28 東大阪市
29
泉南市
30 四條畷市
31
交野市
32
島本町
33
豊能町
34
能勢町
35
忠岡町
36
熊取町
37
田尻町
38
阪南市
39
岬町
40
太子町
41
河南町
42 千早赤阪村
43 大阪狭山市
91,037,828
26,646,176
7,444,291
1,960,578
4,556,103
1,179,636
3,751,881
668,440
3,947,676
808,141
1,411,767
4,282,621
3,077,829
3,099,476
911,580
1,202,510
2,348,202
1,253,480
1,291,765
1,273,010
1,863,785
1,753,673
768,473
1,269,676
1,361,700
1,056,382
577,095
654,213
5,180,561
623,077
592,176
822,149
330,159
333,600
136,340
156,396
508,253
61,348
599,606
188,773
157,761
191,559
83,578
652,333
均等割
シェア
29.27%
8.18%
2.15%
5.00%
1.30%
4.12%
0.73%
4.34%
0.89%
1.55%
4.70%
3.38%
3.40%
1.00%
1.32%
2.58%
1.38%
1.42%
1.40%
2.05%
1.93%
0.84%
1.39%
1.50%
1.16%
0.63%
0.72%
5.69%
0.68%
0.65%
0.90%
0.36%
0.37%
0.15%
0.17%
0.56%
0.07%
0.66%
0.21%
0.17%
0.21%
0.09%
0.72%
78,148,299
24,717,108
7,296,083
1,759,325
3,222,207
836,352
2,701,008
628,488
2,924,749
732,874
1,323,804
3,357,263
2,136,796
2,511,574
844,815
1,009,770
2,206,317
976,059
1,216,165
1,180,670
1,532,438
1,123,634
628,663
1,061,421
1,292,331
786,274
489,585
588,971
4,569,686
704,863
510,952
613,730
235,386
209,682
116,137
149,918
384,709
60,464
530,571
164,396
120,368
146,701
63,611
482,382
平等割
シェア
31.63%
9.34%
2.25%
4.12%
1.07%
3.46%
0.80%
3.74%
0.94%
1.69%
4.30%
2.73%
3.21%
1.08%
1.29%
2.82%
1.25%
1.56%
1.51%
1.96%
1.44%
0.80%
1.36%
1.65%
1.01%
0.63%
0.75%
5.85%
0.90%
0.65%
0.79%
0.30%
0.27%
0.15%
0.19%
0.49%
0.08%
0.68%
0.21%
0.15%
0.19%
0.08%
0.62%
33,492,128
11,196,362
2,958,143
713,261
1,392,530
361,701
1,159,230
262,621
1,232,535
297,363
578,791
1,429,794
908,173
1,035,475
350,611
418,271
930,077
400,438
505,212
500,492
611,135
473,543
256,178
425,589
563,406
329,707
201,580
239,069
1,982,835
236,771
209,173
258,500
99,354
84,044
46,305
60,716
151,429
25,500
209,023
70,532
45,656
56,820
25,151
199,033
合計
シェア
33.43%
8.83%
2.13%
4.16%
1.08%
3.46%
0.78%
3.68%
0.89%
1.73%
4.27%
2.71%
3.09%
1.05%
1.25%
2.78%
1.20%
1.51%
1.49%
1.82%
1.41%
0.76%
1.27%
1.68%
0.98%
0.60%
0.71%
5.92%
0.71%
0.62%
0.77%
0.30%
0.25%
0.14%
0.18%
0.45%
0.08%
0.62%
0.21%
0.14%
0.17%
0.08%
0.59%
β=0.8154557422742(医療分)
賦課割合
(均等割を70とした場合)
202,678,255
62,559,646
17,698,517
4,433,165
9,170,840
2,377,689
7,612,119
1,559,549
8,104,959
1,838,379
3,314,363
9,069,677
6,122,797
6,646,524
2,107,007
2,630,551
5,484,595
2,629,976
3,013,143
2,954,172
4,007,357
3,350,849
1,653,313
2,756,686
3,217,437
2,172,363
1,268,261
1,482,254
11,733,082
1,564,711
1,312,301
1,694,380
664,899
627,326
298,782
367,030
1,044,391
147,312
1,339,200
423,700
323,785
395,080
172,340
1,333,747
所得割
β
シェア
30.9%
8.7%
2.2%
4.5%
1.2%
3.8%
0.8%
4.0%
0.9%
1.6%
4.5%
3.0%
3.3%
1.0%
1.3%
2.7%
1.3%
1.5%
1.5%
2.0%
1.7%
0.8%
1.4%
1.6%
1.1%
0.6%
0.7%
5.8%
0.8%
0.6%
0.8%
0.3%
0.3%
0.1%
0.2%
0.5%
0.1%
0.7%
0.2%
0.2%
0.2%
0.1%
0.7%
81.5
75.5
71.4
78.0
99.0
98.7
97.2
74.4
94.5
77.2
74.7
89.3
100.8
86.4
75.5
83.4
74.5
89.9
74.4
75.5
85.1
109.3
85.6
83.7
73.8
94.0
82.5
77.8
79.4
61.9
81.1
93.8
98.2
111.4
82.2
73.0
92.5
71.0
79.1
80.4
91.7
91.4
92.0
94.7
均等割
平等割
賦課割合(100分率)
所得割
均等割
平等割
1
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
70.0
30.0
31.7
28.4
28.4
30.3
30.3
30.0
29.3
29.5
28.4
30.6
29.8
29.8
28.9
29.1
29.0
29.5
28.7
29.1
29.7
27.9
29.5
28.5
28.1
30.5
29.4
28.8
28.4
30.4
23.5
28.7
29.5
29.5
28.1
27.9
28.3
27.6
29.5
27.6
30.0
26.6
27.1
27.7
28.9
44.9
42.6
42.1
44.2
49.7
49.6
49.3
42.9
48.7
44.0
42.6
47.2
50.3
46.6
43.3
45.7
42.8
47.7
42.9
43.1
46.5
52.3
46.5
46.1
42.3
48.6
45.5
44.1
44.2
39.8
45.1
48.5
49.7
53.2
45.6
42.6
48.7
41.6
44.8
44.6
48.7
48.5
48.5
48.9
38.6
39.5
41.2
39.7
35.1
35.2
35.5
40.3
36.1
39.9
39.9
37.0
34.9
37.8
40.1
38.4
40.2
37.1
40.4
40.0
38.2
33.5
38.0
38.5
40.2
36.2
38.6
39.7
38.9
45.0
38.9
36.2
35.4
33.4
38.9
40.8
36.8
41.0
39.6
38.8
37.2
37.1
36.9
36.2
16.5
17.9
16.7
16.1
15.2
15.2
15.2
16.8
15.2
16.2
17.5
15.8
14.8
15.6
16.6
15.9
17.0
15.2
16.8
16.9
15.3
14.1
15.5
15.4
17.5
15.2
15.9
16.1
16.9
15.1
15.9
15.3
14.9
13.4
15.5
16.5
14.5
17.3
15.6
16.6
14.1
14.4
14.6
14.9
8
事業費納付金・標準保険料率の試算について(対象経費等)
(参考)第6回調整会議資料3
1.納付金基礎額の算出
保険給付費等、府内市町村の国保運営に必要となる府全体の経費から、府全体の公費を差し引き、納付金基礎額を算出する。
【事業費納付金試算の対象とする経費】
【事業費納付金試算の対象とする公費】
=各市町村の合算値を、府全体の経費に加える。
=各市町村の合算値を、府全体の経費から差し引く。
・保険給付費
(療養給付費・療養費・高額療養費・移送費)
・出産育児一時金等
・葬祭費
・審査支払手数料
・特定健康診査等に要する費用
(=保健事業費のうち、共通基準となる部分)
・前期高齢者納付金等
・療養給付費等負担金(国)
・普通調整交付金 (国)
・特別調整交付金 (国) (市町村向け(経営努力分等)除く)
・都道府県繰入金 (府) (市町村向け除く)
・高額医療費負担金 (国及び府)
・特別高額医療費共同事業交付金等
・特定健康診査等負担金 (国及び府)
・前期高齢者交付金
・保険料減免に要する費用 (※1)
・一部負担金減免に要する費用 (※1)
・医療費適正化対策等事務費 (※1)
・保険者支援制度 (※2)
・出産育児一時金の法定繰入分 (※2)
・地方単独事業の減額調整分 (※2)
・国保財政安定化支援事業 (※2)
(※1)
市町村基礎ファイルの値をベースとする。
ただし、府内共通基準の検討状況も踏まえ、
適宜数値を変更し試算を行う。
公費
(※2)財源は市町村の一般会計繰入による。
経費
納付金基礎額
*今回の試算はH30からの1,700億円は含めない。
2.各市町村の事業費納付金を算出
納付金基礎額を、各市町村ごとに「所得水準」、「被保険者数」及び「世帯数」により按分する。 → 各市町村事業費納付金額
3.各市町村の保険料必要総額の算出
各市町村の事業費納付金額に、保険料で賦課すべき以下の項目を加算する。 → 各市町村保険料必要総額
・保健事業費等のうち、納付金対象外となる部分
(=保健事業費は保険料の3%程度の規模であることを踏まえ、3% 相当額から特定健康診査等に要する費用を除いた額とする。)
標準的な収納率で割戻し、各市町村ごとの標準保険料率を算出
※ 大阪府は統一保険料率をめざした仕組みを検討中であり、この資料で示している事業費納付金等の試算方法については、国が示す試算方法と異なっている。
9
■保険料率を統一する場合としない場合の設定条件の比較表
医療費水準の反映係数(α)
高額医療費の負担方法
収納率による事業費納付金の調整
統一する場合
統一しない場合
α=0
(医療費水準を反映しない)
α=1
(医療費水準を反映する)
県内で共同負担
共同負担しない
行う
行わない
府内全体でシェアする経費
・出産育児諸費
・葬祭諸費
・特定健診等に要する費用
・その他の保険給付
・審査支払手数料
・保険料減免に要する費用
・一部負担金減免に要する費用
・医療費適正化等の対策費用等
府内全体でシェアする公費
・高額医療費共同事業負担金(国費・府費分)
・特別高額医療費共同事業負担金(国費)
・特定健診等負担金(国費・府費分)
・算定可能な特別調整交付金
・財政安定化支援事業(年齢構成差分)
・財政安定化支援事業(保険料負担能力分)
・財政安定化支援事業(過剰病床分)
・保険者支援制度
・出産育児一時金(法定繰入分)
・財政安定化支援事業(年齢構成差分)
10
粗い試算
■保険料率を統一する場合としない場合の比較
一人当たり保険料額の比較
(医療分+後期分+介護分)
市町村名
府内平均
1
大阪市
2
堺市
3
岸和田市
4
豊中市
5
池田市
6
吹田市
7
泉大津市
8
高槻市
9
貝塚市
10
守口市
11
枚方市
12
茨木市
13
八尾市
14 泉佐野市
15 富田林市
16 寝屋川市
17 河内長野市
18
松原市
19
大東市
20
和泉市
21
箕面市
22
柏原市
23 羽曳野市
24
門真市
25
摂津市
26
高石市
27 藤井寺市
28 東大阪市
29
泉南市
30 四條畷市
31
交野市
32
島本町
33
豊能町
34
能勢町
35
忠岡町
36
熊取町
37
田尻町
38
阪南市
39
岬町
40
太子町
41
河南町
42 千早赤阪村
43 大阪狭山市
保険料率を
保険料率を
統一する場合 統一しない場合
差額
A
B
A-B
132,687
128,566
127,094
131,174
146,817
141,612
144,423
130,476
144,166
131,951
124,862
136,500
147,528
137,610
132,151
134,314
125,581
139,989
129,541
125,026
137,401
154,350
135,960
136,962
130,794
143,838
135,679
130,397
133,631
117,730
134,403
145,387
150,688
159,801
139,177
130,178
142,414
132,682
129,537
138,627
143,896
145,859
147,255
144,276
132,687
128,754
126,326
129,595
151,718
143,262
147,560
135,581
142,433
134,510
122,635
138,112
153,872
135,073
133,237
131,788
124,194
139,064
126,946
123,384
137,716
157,240
140,162
135,875
127,504
145,221
137,086
127,810
133,515
109,183
133,065
138,289
146,492
146,154
130,438
123,656
143,249
116,084
124,364
135,938
139,688
136,082
148,138
144,543
0
▲ 188
768
1,579
▲ 4,901
▲ 1,650
▲ 3,137
▲ 5,105
1,733
▲ 2,559
2,227
▲ 1,612
▲ 6,344
2,537
▲ 1,086
2,526
1,387
925
2,595
1,642
▲ 315
▲ 2,890
▲ 4,202
1,087
3,290
▲ 1,383
▲ 1,407
2,587
116
8,547
1,338
7,098
4,196
13,647
8,739
6,522
▲ 835
16,598
5,173
2,689
4,208
9,777
▲ 883
▲ 267
医療分の標準保険料率
統一する場合
所得割
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
8.79
均等割
平等割
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
34,970
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
24,976
後期分の標準保険料率
統一しない場合
所得割
8.77
8.84
8.61
9.19
8.79
9.03
9.43
8.75
9.17
8.39
8.84
9.34
8.49
9.05
8.69
8.49
8.91
8.62
8.51
8.87
8.88
9.33
8.77
8.49
8.95
9.05
8.51
8.84
7.81
8.77
8.22
8.53
7.82
8.04
8.32
8.98
7.35
8.24
8.88
8.55
8.09
9.16
8.85
均等割
平等割
34,890
35,144
34,262
36,547
34,945
35,921
37,522
34,788
36,455
33,351
35,173
37,130
33,770
35,999
34,549
33,758
35,443
34,284
33,833
35,290
35,302
37,094
34,868
33,751
35,597
36,002
33,849
35,143
31,080
34,868
32,677
33,931
31,107
31,980
33,072
35,721
29,247
32,775
35,330
33,985
32,159
36,442
35,179
24,918
25,100
24,470
26,102
24,958
25,655
26,798
24,846
26,036
23,819
25,120
26,518
24,118
25,711
24,675
24,110
25,314
24,486
24,163
25,204
25,213
26,493
24,903
24,105
25,424
25,713
24,175
25,099
22,198
24,903
23,338
24,234
22,217
22,840
23,620
25,512
20,888
23,408
25,232
24,272
22,968
26,027
25,125
統一する場合
所得割
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
2.60
均等割
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
10,455
介護分の標準保険料率
統一しない場合
平等割
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
7,467
所得割
2.62
2.55
2.59
2.65
2.69
2.64
2.58
2.55
2.58
2.68
2.65
2.65
2.63
2.53
2.52
2.66
2.50
2.55
2.65
2.58
2.70
2.57
2.57
2.57
2.59
2.56
2.60
2.58
2.56
2.55
2.56
2.55
2.50
2.53
2.48
2.55
2.39
2.61
2.46
2.54
2.49
2.50
2.60
均等割
10,520
10,240
10,405
10,618
10,780
10,615
10,371
10,238
10,351
10,760
10,652
10,630
10,574
10,148
10,112
10,695
10,041
10,251
10,621
10,359
10,846
10,326
10,316
10,306
10,377
10,285
10,450
10,363
10,294
10,223
10,273
10,236
10,054
10,147
9,964
10,256
9,604
10,463
9,858
10,213
9,998
10,040
10,422
統一する場合
平等割
7,513
7,314
7,431
7,583
7,699
7,581
7,407
7,312
7,393
7,684
7,608
7,592
7,552
7,248
7,222
7,638
7,171
7,321
7,585
7,399
7,746
7,375
7,368
7,360
7,411
7,346
7,463
7,401
7,352
7,301
7,337
7,311
7,181
7,247
7,116
7,325
6,859
7,472
7,040
7,294
7,141
7,171
7,444
所得割
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
2.41
均等割
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
12,190
統一しない場合
平等割
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
6,292
所得割
2.43
2.35
2.43
2.45
2.49
2.44
2.37
2.35
2.36
2.47
2.47
2.44
2.42
2.36
2.35
2.48
2.32
2.36
2.46
2.40
2.48
2.37
2.37
2.40
2.42
2.36
2.41
2.39
2.38
2.37
2.35
2.35
2.30
2.35
2.32
2.37
2.29
2.40
2.23
2.32
2.30
2.26
2.40
均等割
12,291
11,886
12,255
12,371
12,571
12,332
11,975
11,889
11,924
12,472
12,477
12,321
12,208
11,940
11,867
12,526
11,711
11,927
12,399
12,098
12,547
11,960
11,980
12,105
12,198
11,922
12,175
12,062
12,038
11,953
11,866
11,843
11,599
11,864
11,694
11,958
11,581
12,103
11,259
11,730
11,601
11,413
12,117
平等割
6,344
6,135
6,326
6,385
6,489
6,365
6,181
6,136
6,155
6,437
6,440
6,360
6,301
6,163
6,125
6,465
6,045
6,156
6,400
6,245
6,476
6,173
6,184
6,248
6,296
6,154
6,284
6,226
6,213
6,169
6,125
6,113
5,987
6,123
6,036
6,172
5,978
6,247
5,811
6,054
5,988
5,891
6,254
11
今後のスケジュール(案)
H29年
3月
4月
5月
6月
7月
8月
10月
9月
国保運営
方針
(素案)
決定
【意見交換】
・議事、運営方法等
・国の動向
・国保運営方針(骨子)
調整会議
開催
第2回
運協開催
【意見交換】
・国保運営方針
(たたき台)
調整会議
開催
【協議】
・国保運営方針
(たたき台)
市改
町正
村国
へ保
の法
意に
見基
聴づ
取く
調整会議
開催
【協議】
・国保運営方針
(素案)
国保運営
方針
(案)
決定
第3回
運協開催
【諮問】
・国保運営方針
(案)
調整会議
開催
【協議】
・国保運営方針
(案)
2月
3月
4月
H30年度確
定係数提示
H30確定係数
による算定
H30仮係数
による試算
H29第3回試算
H30年
1月
12月
H30年度
仮係数提示
追加公費の
考え方提示
第1回
運協開催
11月
国保運営
方針
(最終)
決定
~公表~
納付金・標準保
険料率確定
第4回
運協開催
第5回
運協開催
【答申】
・納付金・標準保
険料率確定
調整会議
開催
調整会議
開催
【協議】
・国保運営方針
(最終)
・納付金・標準保
険料率確定
新
制
度
施
行
(府)予算案
関係政令・省令改正
条例参考例発出
(府)関係条例
案等制定
(市町村)関係
条例改正・予算案
(市町村)
保険料率算定
12