新たな国保制度における「市町村標準保険料率」の仮試算結果について(概要) 平成29年2月 福祉部国民健康保険課 【試算の意義・目的】 【試算結果概要】 ○ 平成30年度からの新制度施行に向けた保険料負担のあり方や、激変緩和の 条件・規模の検討を行うため、平成29年度において新制度が適用されたものと 仮定した場合の、平成29年度における市町村標準保険料率の試算を行う。 ①市町村標準保険料率(府内統一)【平成29年度試算値】 所得割 ○ なお、今回の試算は、今後措置される予定の公費拡充分等は算定から除く など、一定の条件の下で算定していることから、平成30年度における実際の保 険料負担を直接的に示すものではない。 均等割 平等割 医療分 8.79% 34,970円 24,976円 54万円 後期分 2.60% 10,455円 7,467円 19万円 介護分 2.41% 12,190円 6,292円 16万円 【主な試算条件】 ○ 現時点で未確定の公費等は考慮せず 府内全体で必要な事業費納付金総額を算定し、市町村ごとの所得水準、被 保険者数、世帯数に応じて按分 ○ 統一保険料率となるよう、市町村ごとの医療費水準は反映しない ○ 現時点で未確定の公費等については考慮していない ② ○ 一人当たり保険料額の比較(府内平均) 平成28年度の繰入等がある場合(現状) ・平成28年度 ・平成29年度 【大阪府内の国保の状況】 ○ 国保の一人当たり医療費の伸び(H26~H28平均) 約 +4.1%(年) ○ 被保険者総数(H27) 約 237.0万人(前年比 ▲3.3%) ○ 国保世帯数(H27) 約 143.6万世帯(前年比 ▲1.9%) 【今後の算定スケジュール】 国から公費拡充 の考え方提示 H29.2 H29試算 (今回) 賦課限度額 国から 仮係数提示 保険料水準が増加 保険料水準が減少 ○ H29.夏 H29.11頃 H30.1頃 H30.4 公費拡充反映 後のH29試算 仮係数による H30試算 確定係数に よるH30算定 新制度 施行 <+10,171円(+8.30%)> 37団体 6団体 ⇒繰入等の影響 平成28年度の繰入等がないものとした場合 ・平成28年度 ・平成29年度 国から確定 係数提示 122,516円 132,687円 131,420円 132,687円 保険料水準が増加 保険料水準が減少 <+1,267円(+0.96%)> 28団体 15団体 ⇒保険料の平準化 1 国民健康保険の保険料率の決定のしくみ(イメージ) ○医療分(医療給付費に充てる分) 現行制度 新制度 ①X市の医療給付費 ③ 必保 要険 総料 額 ①大阪府内の医療給付費 ③ 事 総業 額費 納 付 金 X市 ②公費・前期高齢者 交付金 ③=①-② ⇒X市において保険料で取るべき総額が決まる 大阪府 ②公費・前期高齢者交付金 ③=①-② ⇒大阪府全体で事業費納付金で賄う総額が決まる 例:3方式の場合(現行の標準割合=50:35:15) A 所得割 (被保険者 割) C 平等割 X 市 ▲ 市 … ※ B 均等割 市 ○ 市 (世帯割) ⇒保険料必要総額を、「所得割」「均等割」「平等割」に按分する 事業費納付金を市町村ごとに按分する (※) ⇒X市に按分された金額が X市の保険料必要総額となる (※)事業費納付金の按分方法 ○ 所得割率 = A ÷ X市被保険者所得総額 ○ 均等割額(定額) = B ÷ X市被保険者数 ○ 平等割額(定額) = C ÷ X市世帯数 ○市町村ごとの「所得水準」「被保険者数」「世帯数」に応じて按分 ○大阪府では、統一保険料率を検討するため、市町村ごとの医療費 水準を反映させない 2 粗い試算 一人あたり保険料額の比較 (平成28年度⇔平成29年度) H28の繰入等あり(現状) H28の繰入等がないものとした場合 (実際の被保険者への影響) 市町村名 現行制度による 新制度による H28年度 H29年度保険料 保険料額 収納必要額 (府による激変緩和の対象範囲) 差額 伸び率(%) B-A (B-A)/A 現行制度による 新制度による H28年度保険料 H29年度保険料 収納必要額 収納必要額 差額 伸び率(%) B-C (B-C)/C A B C B 府内全体・平均 122,516 132,687 10,171 8.30% 131,420 132,687 1,267 1 大阪市 116,714 128,566 2 堺市 120,272 127,094 11,852 10.15% 127,446 128,566 1,120 0.88% 6,822 5.67% 126,445 127,094 649 0.51% 3 岸和田市 126,694 131,174 4,480 3.54% 130,432 131,174 742 0.57% 4 豊中市 119,916 146,817 26,901 22.43% 132,042 146,817 14,775 11.19% 5 池田市 139,488 141,612 2,124 1.52% 139,488 141,612 2,124 1.52% 6 吹田市 131,798 144,423 12,625 9.58% 135,881 144,423 8,542 6.29% 7 泉大津市 128,882 130,476 1,594 1.24% 130,539 130,476 ▲ 63 ▲ 0.05% 8 高槻市 125,332 144,166 18,834 15.03% 139,053 144,166 5,113 3.68% 9 貝塚市 114,717 131,951 17,234 15.02% 128,235 131,951 3,716 2.90% 0.96% 10 守口市 165,513 124,862 ▲ 40,651 ▲ 24.56% 168,976 124,862 ▲ 44,114 ▲ 26.11% 11 枚方市 118,432 136,500 18,068 15.26% 135,245 136,500 1,255 0.93% 12 茨木市 126,597 147,528 20,931 16.53% 139,047 147,528 8,481 6.10% 13 八尾市 129,134 137,610 8,476 6.56% 129,134 137,610 8,476 6.56% 14 泉佐野市 135,375 132,151 ▲ 3,224 ▲ 2.38% 135,375 132,151 ▲ 3,224 ▲ 2.38% 15 富田林市 133,136 134,314 1,178 0.88% 140,587 134,314 ▲ 6,273 ▲ 4.46% 16 寝屋川市 132,767 125,581 ▲ 7,186 ▲ 5.41% 133,501 125,581 ▲ 7,920 ▲ 5.93% 17 河内長野市 133,221 139,989 6,768 5.08% 151,410 139,989 ▲ 11,421 ▲ 7.54% 18 松原市 121,791 129,541 7,750 6.36% 124,784 129,541 4,757 3.81% 19 大東市 120,201 125,026 4,825 4.01% 130,757 125,026 ▲ 5,731 ▲ 4.38% 20 和泉市 117,548 137,401 19,853 16.89% 134,135 137,401 3,266 2.43% 21 箕面市 135,623 154,350 18,727 13.81% 151,096 154,350 3,254 2.15% 22 柏原市 128,318 135,960 7,642 5.96% 128,563 135,960 7,397 5.75% 23 羽曳野市 112,934 136,962 24,028 21.28% 112,934 136,962 24,028 21.28% 24 門真市 105,854 130,794 24,940 23.56% 111,075 130,794 19,719 17.75% 25 摂津市 126,064 143,838 17,774 14.10% 133,807 143,838 10,031 7.50% 26 高石市 134,268 135,679 1,411 1.05% 134,268 135,679 1,411 1.05% 27 藤井寺市 140,511 130,397 ▲ 10,114 ▲ 7.20% 142,889 130,397 ▲ 12,492 ▲ 8.74% 28 東大阪市 118,032 133,631 15,599 13.22% 127,736 133,631 5,895 4.61% 29 泉南市 105,731 117,730 11,999 11.35% 111,704 117,730 6,026 5.39% 30 四條畷市 114,208 134,403 20,195 17.68% 114,208 134,403 20,195 17.68% 31 交野市 127,598 145,387 17,789 13.94% 127,598 145,387 17,789 13.94% 32 島本町 142,941 150,688 7,747 5.42% 148,723 150,688 1,965 1.32% 33 豊能町 136,891 159,801 22,910 16.74% 137,935 159,801 21,866 15.85% 34 能勢町 119,805 139,177 19,372 16.17% 152,280 139,177 ▲ 13,103 ▲ 8.60% 35 忠岡町 120,643 130,178 9,535 7.90% 121,815 130,178 8,363 6.87% 36 熊取町 156,786 142,414 ▲ 14,372 ▲ 9.17% 158,642 142,414 ▲ 16,228 ▲ 10.23% 37 田尻町 153,209 132,682 ▲ 20,527 ▲ 13.40% 171,293 132,682 ▲ 38,611 ▲ 22.54% 38 阪南市 122,773 129,537 6,764 5.51% 143,690 129,537 ▲ 14,153 ▲ 9.85% 39 岬町 135,809 138,627 2,818 2.07% 146,823 138,627 ▲ 8,196 ▲ 5.58% 40 太子町 120,977 143,896 22,919 18.94% 127,382 143,896 16,514 12.96% 41 河南町 122,886 145,859 22,973 18.69% 137,821 145,859 8,038 5.83% 42 千早赤阪村 94,870 147,255 52,385 55.22% 153,625 147,255 ▲ 6,370 ▲ 4.15% 43 大阪狭山市 141,468 144,276 2,808 1.98% 173,958 144,276 ▲ 29,682 ▲ 17.06% 金額は、医療分、後期分、介護分の合計値 3 粗い試算 市町村別一人あたり保険料における法定外の「繰入等」の影響 各市町村の一人あたり保険料額(円) 市町村名 14 泉 佐 野 市 26 高 石 市 5 池 田 市 13 八 尾 市 31 交 野 市 30 四 條 畷 市 23 羽 曳 野 市 22 柏 原 市 16 寝 屋 川 市 33 豊 能 町 35 忠 岡 町 36 熊 取 町 7 泉 大 津 市 27 藤 井 寺 市 10 守 口 市 18 松 原 市 3 岸 和 田 市 6 吹 田 市 32 島 本 町 24 門 真 市 2 堺 市 40 太 子 町 15 富 田 林 市 29 泉 南 市 25 摂 津 市 39 岬 町 28 東 大 阪 市 19 大 東 市 1 大 阪 市 12 茨 木 市 4 豊 中 市 8 高 槻 市 21 箕 面 市 9 貝 塚 市 37 田 尻 町 41 河 南 町 17 河 内 長 野 市 20 和 泉 市 11 枚 方 市 38 阪 南 市 43 大 阪 狭 山 市 34 能 勢 町 42 千 早 赤 阪 村 府内全体・平均 現行制度による H28年度 保険料額 (繰入等あり) 現行制度による H28年度保険料 収納必要額 (繰入等なし) A B 135,375 134,268 139,488 129,134 127,598 114,208 112,934 128,318 132,767 136,891 120,643 156,786 128,882 140,511 165,513 121,791 126,694 131,798 142,941 105,854 120,272 120,977 133,136 105,731 126,064 135,809 118,032 120,201 116,714 126,597 119,916 125,332 135,623 114,717 153,209 122,886 133,221 117,548 118,432 122,773 141,468 119,805 94,870 122,516 135,375 134,268 139,488 129,134 127,598 114,208 112,934 128,563 133,501 137,935 121,815 158,642 130,539 142,889 168,976 124,784 130,432 135,881 148,723 111,075 126,445 127,382 140,587 111,704 133,807 146,823 127,736 130,757 127,446 139,047 132,042 139,053 151,096 128,235 171,293 137,821 151,410 134,135 135,245 143,690 173,958 152,280 153,625 131,420 差額 伸び率 B-A C=(B-A)/A 0 0 0 0 0 0 0 245 734 1,044 1,172 1,856 1,657 2,378 3,463 2,993 3,738 4,083 5,782 5,221 6,173 6,405 7,451 5,973 7,743 11,014 9,704 10,556 10,732 12,450 12,126 13,721 15,473 13,518 18,084 14,935 18,189 16,587 16,813 20,917 32,490 32,475 58,755 8,904 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.19% 0.55% 0.76% 0.97% 1.18% 1.29% 1.69% 2.09% 2.46% 2.95% 3.10% 4.05% 4.93% 5.13% 5.29% 5.60% 5.65% 6.14% 8.11% 8.22% 8.78% 9.20% 9.83% 10.11% 10.95% 11.41% 11.78% 11.80% 12.15% 13.65% 14.11% 14.20% 17.04% 22.97% 27.11% 61.93% 7.27% 相関係数(C:D) H28年度 一人あたり 繰入等額 D 0 0 0 0 0 0 0 247 741 1,053 1,180 1,874 1,669 2,399 3,500 2,211 3,770 4,109 5,818 5,277 6,231 5,556 7,538 6,013 7,806 11,103 9,796 10,663 9,264 12,544 11,818 7,891 11,096 13,609 12,655 11,733 18,305 16,673 11,985 17,867 21,169 32,690 59,078 7,866 0.988202911 検証結果:伸び率の大きい市町村は、一人あたり繰入等が多い(強い相関がある)。 4 市町村別一人あたり保険料における平準化(統一保険料率)の影響 粗い試算 各市町村の一人あたり保険料額(円) 市町村名 現行制度による H28年度保険料 収納必要額 (繰入等なし) 新制度による H29年度保険料 収納必要額 (統一する場合) A 24 門 真 市 29 泉 南 市 23 羽 曳 野 市 30 四 條 畷 市 35 忠 岡 町 18 松 原 市 2 堺 市 40 太 子 町 1 大 阪 市 31 交 野 市 28 東 大 阪 市 9 貝 塚 市 22 柏 原 市 13 八 尾 市 3 岸 和 田 市 7 泉 大 津 市 19 大 東 市 4 豊 中 市 16 寝 屋 川 市 25 摂 津 市 20 和 泉 市 26 高 石 市 11 枚 方 市 14 泉 佐 野 市 6 吹 田 市 41 河 南 町 33 豊 能 町 12 茨 木 市 8 高 槻 市 5 池 田 市 15 富 田 林 市 27 藤 井 寺 市 38 阪 南 市 39 岬 町 32 島 本 町 21 箕 面 市 17 河 内 長 野 市 34 能 勢 町 42 千 早 赤 阪 村 36 熊 取 町 10 守 口 市 37 田 尻 町 43 大 阪 狭 山 市 府内全体・平均 B 111,075 111,704 112,934 114,208 121,815 124,784 126,445 127,382 127,446 127,598 127,736 128,235 128,563 129,134 130,432 130,539 130,757 132,042 133,501 133,807 134,135 134,268 135,245 135,375 135,881 137,821 137,935 139,047 139,053 139,488 140,587 142,889 143,690 146,823 148,723 151,096 151,410 152,280 153,625 158,642 168,976 171,293 173,958 131,420 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 130,794 117,730 136,962 134,403 130,178 129,541 127,094 143,896 128,566 145,387 133,631 131,951 135,960 137,610 131,174 130,476 125,026 146,817 125,581 143,838 137,401 135,679 136,500 132,151 144,423 145,859 159,801 147,528 144,166 141,612 134,314 130,397 129,537 138,627 150,688 154,350 139,989 139,177 147,255 142,414 124,862 132,682 144,276 132,687 差額 伸び率 B-A C=(B-A)/A 19,719 6,026 24,028 20,195 8,363 4,757 649 16,514 1,120 17,789 5,895 3,716 7,397 8,476 742 ▲ 63 ▲ 5,731 14,775 ▲ 7,920 10,031 3,266 1,411 1,255 ▲ 3,224 8,542 8,038 21,866 8,481 5,113 2,124 ▲ 6,273 ▲ 12,492 ▲ 14,153 ▲ 8,196 1,965 3,254 ▲ 11,421 ▲ 13,103 ▲ 6,370 ▲ 16,228 ▲ 44,114 ▲ 38,611 ▲ 29,682 1,267 相関係数(A:C) 17.75% 5.39% 21.28% 17.68% 6.87% 3.81% 0.51% 12.96% 0.88% 13.94% 4.61% 2.90% 5.75% 6.56% 0.57% ▲ 0.05% ▲ 4.38% 11.19% ▲ 5.93% 7.50% 2.43% 1.05% 0.93% ▲ 2.38% 6.29% 5.83% 15.85% 6.10% 3.68% 1.52% ▲ 4.46% ▲ 8.74% ▲ 9.85% ▲ 5.58% 1.32% 2.15% ▲ 7.54% ▲ 8.60% ▲ 4.15% ▲ 10.23% ▲ 26.11% ▲ 22.54% ▲ 17.06% 0.96% 42 29 43 41 35 27 16 38 18 39 28 25 30 34 17 15 12 37 9 36 24 20 19 14 33 31 40 32 26 22 11 6 5 10 21 23 8 7 13 4 1 2 3 ▲ 0.819064193 検証結果:保険料の低い市町村では伸び率が高く、 保険料の高い市町村では伸び率が低い(相関がある)。 ⇒府内全体で算出することにより平準化 5 ■平成29年度仮試算結果の主な算定条件 項目 対象年度 医療費水準の反映係数(α) 設定内容 備考 平成29年度 (事業費納付金制度に基づき仮試算) α=0 (医療費水準を反映しない) 保険料率の統一のため 県内で共同負担 保険料率の統一のため 行う 保険料率の統一のため 3方式(所得割:均等割:平等割) 府内の標準的な算定方法を3方式とする 事業費納付金の按分方式 3方式 保険料率の統一のため、市町村標準保険料率と同じ方式とする 事業費納付金の按分割合 所得割=β(医療分 0.8154…):均等割=0.7:平等割=0.3 府内全体でシェアする経費 ・出産育児諸費 ・葬祭諸費 ・特定健診等に要する費用 ・その他の保険給付 ・審査支払手数料 ・保険料減免に要する費用 ・一部負担金減免に要する費用 ・医療費適正化等の対策費用等 各市町村から報告された市町村基礎ファイルの数値 府内全体でシェアする公費 ・高額医療費共同事業負担金(国費・府費分) ・特別高額医療費共同事業負担金(国費) ・特定健診等負担金(国費・府費分) ・算定可能な特別調整交付金 ・財政安定化支援事業(年齢構成差分) ・財政安定化支援事業(保険料負担能力分) ・財政安定化支援事業(過剰病床分) ・保険者支援制度 ・出産育児一時金(法定繰入分) 各市町村から報告された市町村基礎ファイルの数値 高額医療費の負担方法 収納率による事業費納付金の調整 市町村標準保険料率の算定方式 その他の保健事業 (特定健診等の共通部分以外) 算入していない公費・経費 標準的な収納率 基礎ファイルで報告された府内の総額を基に算出 ・平成30年度からの公費拡充分1700億円 (保険者努力支援分・国特別調整交付金拡充) ・激変緩和用の府繰入金(府特別調整交付金) ・激変緩和用の特例基金 ・都道府県事務費・委託費 ・過年度収納見込額 ・前期高齢者交付金等の市町村ごとの精算額 現時点では、府内平均で「89.52%」(一被保)となる設定 平成28年度に繰入れ等がなかったものと 市町村の平成28年度予算ベース(※)で算定 した場合の保険料収納必要額 過年度収納見込額は、市町村基礎ファイルにはあるが、算定上は反映させてい ない 完成形(府内統一保険料率)を示すため、前期交付金等の精算は今回は反映さ せていない。(最終的に平成30年度の算定を行う場合には、激変緩和措置と併 せて反映させることとなる。) 「標準的な収納率」の検討案の中で平均収納率が最も低くなる設定 ※市町村ごとに見込み方が異なるため、「実情とのかい離」や「不公平である」と の指摘もあり、今後は決算ベースで算定される方向で検討されている 6 標準的な収納率 (H27年度一被保ベース) H27 番号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 保険者名 規模区分 大阪市 10万人以上 堺市 10万人以上 岸和田市 5万人以上 豊中市 10万人以上 池田市 1万人以上 吹田市 5万人以上 泉大津市 1万人以上 高槻市 5万人以上 貝塚市 1万人以上 守口市 1万人以上 枚方市 10万人以上 茨木市 5万人以上 八尾市 5万人以上 泉佐野市 1万人以上 富田林市 1万人以上 寝屋川市 5万人以上 河内長野市 1万人以上 松原市 1万人以上 大東市 1万人以上 和泉市 1万人以上 箕面市 1万人以上 柏原市 1万人以上 羽曳野市 1万人以上 門真市 1万人以上 摂津市 1万人以上 高石市 1万人以上 藤井寺市 1万人以上 東大阪市 10万人以上 泉南市 1万人以上 四條畷市 1万人以上 交野市 1万人以上 島本町 1万人未満 豊能町 1万人未満 能勢町 1万人未満 忠岡町 1万人未満 熊取町 1万人以上 田尻町 1万人未満 阪南市 1万人以上 岬町 1万人未満 太子町 1万人未満 河南町 1万人未満 千早赤阪村 1万人未満 大阪狭山市 1万人以上 府内平均 ▲1.0 実収納率 基準収納率 【直近+調整】 ※(▲1.0%) 87.66 93.18 91.36 91.28 86.63 88.39 92.75 93.19 92.83 85.84 88.42 90.57 90.79 94.27 90.71 87.17 94.39 91.39 85.86 92.62 89.70 90.54 91.16 91.39 90.15 92.26 90.03 91.65 93.06 91.42 94.68 94.63 97.40 93.04 91.71 94.74 96.27 90.64 95.90 92.93 94.94 98.04 92.90 90.06 88.40 88.40 89.32 88.40 89.90 89.32 89.90 89.32 89.90 89.90 88.40 89.32 89.32 89.90 89.90 89.32 89.90 89.90 89.90 89.90 89.90 89.90 89.90 89.90 89.90 89.90 89.90 88.40 89.90 89.90 89.90 93.79 93.79 93.79 93.79 89.90 93.79 89.90 93.79 93.79 93.79 93.79 89.90 93.79 ▲0.5 インセンティブ1/2 インセンティブ1/4 +0.5 88.16 90.79 90.34 89.84 87.13 88.89 91.33 91.26 91.37 86.34 88.41 89.95 90.06 92.09 90.31 87.67 92.15 90.65 86.36 91.26 89.90 90.22 90.53 90.65 90.03 91.08 89.97 90.03 91.48 90.66 92.29 94.21 95.60 93.54 92.21 92.32 95.03 90.27 94.85 93.43 94.37 95.92 91.40 89.52 +0.5 88.16 91.99 90.85 90.56 87.13 88.89 92.04 92.22 92.10 86.34 88.42 90.26 90.42 93.18 90.51 87.67 93.27 91.02 86.36 91.94 89.90 90.38 90.85 91.02 90.09 91.67 90.00 90.84 92.27 91.04 93.49 94.42 96.50 93.54 92.21 93.53 95.65 90.46 95.37 93.43 94.65 96.98 92.15 89.89 +1.0 88.40 90.79 90.34 89.84 87.63 89.32 91.33 91.26 91.37 86.84 88.41 89.95 90.06 92.09 90.31 88.17 92.15 90.65 86.86 91.26 89.90 90.22 90.53 90.65 90.03 91.08 89.97 90.03 91.48 90.66 92.29 94.21 95.60 93.79 92.71 92.32 95.03 90.27 94.85 93.79 94.37 95.92 91.40 89.64 +1.0 88.40 91.99 90.85 90.56 87.63 89.32 92.04 92.22 92.10 86.84 88.42 90.26 90.42 93.18 90.51 88.17 93.27 91.02 86.86 91.94 89.90 90.38 90.85 91.02 90.09 91.67 90.00 90.84 92.27 91.04 93.49 94.42 96.50 93.79 92.71 93.53 95.65 90.46 95.37 93.79 94.65 96.98 92.15 90.02 基準収納率 ※(▲0.5%) 88.90 88.90 89.82 88.90 90.40 89.82 90.40 89.82 90.40 90.40 88.90 89.82 89.82 90.40 90.40 89.82 90.40 90.40 90.40 90.40 90.40 90.40 90.40 90.40 90.40 90.40 90.40 88.90 90.40 90.40 90.40 94.29 94.29 94.29 94.29 90.40 94.29 90.40 94.29 94.29 94.29 94.29 90.40 94.29 インセンティブ1/2 インセンティブ1/4 +0.5 88.16 91.04 90.59 90.09 87.13 88.89 91.58 91.51 91.62 86.34 88.90 90.20 90.31 92.34 90.56 87.67 92.40 90.90 86.36 91.51 90.20 90.47 90.78 90.90 90.40 91.33 90.40 90.28 91.73 90.91 92.54 94.46 95.85 93.54 92.21 92.57 95.28 90.52 95.10 93.43 94.62 96.17 91.65 89.68 +0.5 88.16 92.11 90.98 90.69 87.13 88.89 92.16 92.35 92.22 86.34 88.90 90.38 90.55 93.30 90.63 87.67 93.39 91.14 86.36 92.07 90.20 90.51 90.97 91.14 90.40 91.80 90.40 90.96 92.40 91.17 93.61 94.55 96.62 93.54 92.21 93.66 95.78 90.58 95.50 93.43 94.78 97.10 92.28 89.99 +1.0 88.66 91.04 90.59 90.09 87.63 89.39 91.58 91.51 91.62 86.84 88.90 90.20 90.31 92.34 90.56 88.17 92.40 90.90 86.86 91.51 90.40 90.47 90.78 90.90 90.40 91.33 90.40 90.28 91.73 90.91 92.54 94.46 95.85 94.04 92.71 92.57 95.28 90.52 95.10 93.93 94.62 96.17 91.65 89.89 +1.0 88.66 92.11 90.98 90.69 87.63 89.39 92.16 92.35 92.22 86.84 88.90 90.38 90.55 93.30 90.63 88.17 93.39 91.14 86.86 92.07 90.40 90.51 90.97 91.14 90.40 91.80 90.40 90.96 92.40 91.17 93.61 94.55 96.62 94.04 92.71 93.66 95.78 90.58 95.50 93.93 94.78 97.10 92.28 90.20 7 ■市町村標準保険料率試算上の市町村ごとの賦課割合(医療分) 単位:千円 保険料賦課総額(一般被保険者・医療分) 所得割 府内全体 1 大阪市 2 堺市 3 岸和田市 4 豊中市 5 池田市 6 吹田市 7 泉大津市 8 高槻市 9 貝塚市 10 守口市 11 枚方市 12 茨木市 13 八尾市 14 泉佐野市 15 富田林市 16 寝屋川市 17 河内長野市 18 松原市 19 大東市 20 和泉市 21 箕面市 22 柏原市 23 羽曳野市 24 門真市 25 摂津市 26 高石市 27 藤井寺市 28 東大阪市 29 泉南市 30 四條畷市 31 交野市 32 島本町 33 豊能町 34 能勢町 35 忠岡町 36 熊取町 37 田尻町 38 阪南市 39 岬町 40 太子町 41 河南町 42 千早赤阪村 43 大阪狭山市 91,037,828 26,646,176 7,444,291 1,960,578 4,556,103 1,179,636 3,751,881 668,440 3,947,676 808,141 1,411,767 4,282,621 3,077,829 3,099,476 911,580 1,202,510 2,348,202 1,253,480 1,291,765 1,273,010 1,863,785 1,753,673 768,473 1,269,676 1,361,700 1,056,382 577,095 654,213 5,180,561 623,077 592,176 822,149 330,159 333,600 136,340 156,396 508,253 61,348 599,606 188,773 157,761 191,559 83,578 652,333 均等割 シェア 29.27% 8.18% 2.15% 5.00% 1.30% 4.12% 0.73% 4.34% 0.89% 1.55% 4.70% 3.38% 3.40% 1.00% 1.32% 2.58% 1.38% 1.42% 1.40% 2.05% 1.93% 0.84% 1.39% 1.50% 1.16% 0.63% 0.72% 5.69% 0.68% 0.65% 0.90% 0.36% 0.37% 0.15% 0.17% 0.56% 0.07% 0.66% 0.21% 0.17% 0.21% 0.09% 0.72% 78,148,299 24,717,108 7,296,083 1,759,325 3,222,207 836,352 2,701,008 628,488 2,924,749 732,874 1,323,804 3,357,263 2,136,796 2,511,574 844,815 1,009,770 2,206,317 976,059 1,216,165 1,180,670 1,532,438 1,123,634 628,663 1,061,421 1,292,331 786,274 489,585 588,971 4,569,686 704,863 510,952 613,730 235,386 209,682 116,137 149,918 384,709 60,464 530,571 164,396 120,368 146,701 63,611 482,382 平等割 シェア 31.63% 9.34% 2.25% 4.12% 1.07% 3.46% 0.80% 3.74% 0.94% 1.69% 4.30% 2.73% 3.21% 1.08% 1.29% 2.82% 1.25% 1.56% 1.51% 1.96% 1.44% 0.80% 1.36% 1.65% 1.01% 0.63% 0.75% 5.85% 0.90% 0.65% 0.79% 0.30% 0.27% 0.15% 0.19% 0.49% 0.08% 0.68% 0.21% 0.15% 0.19% 0.08% 0.62% 33,492,128 11,196,362 2,958,143 713,261 1,392,530 361,701 1,159,230 262,621 1,232,535 297,363 578,791 1,429,794 908,173 1,035,475 350,611 418,271 930,077 400,438 505,212 500,492 611,135 473,543 256,178 425,589 563,406 329,707 201,580 239,069 1,982,835 236,771 209,173 258,500 99,354 84,044 46,305 60,716 151,429 25,500 209,023 70,532 45,656 56,820 25,151 199,033 合計 シェア 33.43% 8.83% 2.13% 4.16% 1.08% 3.46% 0.78% 3.68% 0.89% 1.73% 4.27% 2.71% 3.09% 1.05% 1.25% 2.78% 1.20% 1.51% 1.49% 1.82% 1.41% 0.76% 1.27% 1.68% 0.98% 0.60% 0.71% 5.92% 0.71% 0.62% 0.77% 0.30% 0.25% 0.14% 0.18% 0.45% 0.08% 0.62% 0.21% 0.14% 0.17% 0.08% 0.59% β=0.8154557422742(医療分) 賦課割合 (均等割を70とした場合) 202,678,255 62,559,646 17,698,517 4,433,165 9,170,840 2,377,689 7,612,119 1,559,549 8,104,959 1,838,379 3,314,363 9,069,677 6,122,797 6,646,524 2,107,007 2,630,551 5,484,595 2,629,976 3,013,143 2,954,172 4,007,357 3,350,849 1,653,313 2,756,686 3,217,437 2,172,363 1,268,261 1,482,254 11,733,082 1,564,711 1,312,301 1,694,380 664,899 627,326 298,782 367,030 1,044,391 147,312 1,339,200 423,700 323,785 395,080 172,340 1,333,747 所得割 β シェア 30.9% 8.7% 2.2% 4.5% 1.2% 3.8% 0.8% 4.0% 0.9% 1.6% 4.5% 3.0% 3.3% 1.0% 1.3% 2.7% 1.3% 1.5% 1.5% 2.0% 1.7% 0.8% 1.4% 1.6% 1.1% 0.6% 0.7% 5.8% 0.8% 0.6% 0.8% 0.3% 0.3% 0.1% 0.2% 0.5% 0.1% 0.7% 0.2% 0.2% 0.2% 0.1% 0.7% 81.5 75.5 71.4 78.0 99.0 98.7 97.2 74.4 94.5 77.2 74.7 89.3 100.8 86.4 75.5 83.4 74.5 89.9 74.4 75.5 85.1 109.3 85.6 83.7 73.8 94.0 82.5 77.8 79.4 61.9 81.1 93.8 98.2 111.4 82.2 73.0 92.5 71.0 79.1 80.4 91.7 91.4 92.0 94.7 均等割 平等割 賦課割合(100分率) 所得割 均等割 平等割 1 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 70.0 30.0 31.7 28.4 28.4 30.3 30.3 30.0 29.3 29.5 28.4 30.6 29.8 29.8 28.9 29.1 29.0 29.5 28.7 29.1 29.7 27.9 29.5 28.5 28.1 30.5 29.4 28.8 28.4 30.4 23.5 28.7 29.5 29.5 28.1 27.9 28.3 27.6 29.5 27.6 30.0 26.6 27.1 27.7 28.9 44.9 42.6 42.1 44.2 49.7 49.6 49.3 42.9 48.7 44.0 42.6 47.2 50.3 46.6 43.3 45.7 42.8 47.7 42.9 43.1 46.5 52.3 46.5 46.1 42.3 48.6 45.5 44.1 44.2 39.8 45.1 48.5 49.7 53.2 45.6 42.6 48.7 41.6 44.8 44.6 48.7 48.5 48.5 48.9 38.6 39.5 41.2 39.7 35.1 35.2 35.5 40.3 36.1 39.9 39.9 37.0 34.9 37.8 40.1 38.4 40.2 37.1 40.4 40.0 38.2 33.5 38.0 38.5 40.2 36.2 38.6 39.7 38.9 45.0 38.9 36.2 35.4 33.4 38.9 40.8 36.8 41.0 39.6 38.8 37.2 37.1 36.9 36.2 16.5 17.9 16.7 16.1 15.2 15.2 15.2 16.8 15.2 16.2 17.5 15.8 14.8 15.6 16.6 15.9 17.0 15.2 16.8 16.9 15.3 14.1 15.5 15.4 17.5 15.2 15.9 16.1 16.9 15.1 15.9 15.3 14.9 13.4 15.5 16.5 14.5 17.3 15.6 16.6 14.1 14.4 14.6 14.9 8 事業費納付金・標準保険料率の試算について(対象経費等) (参考)第6回調整会議資料3 1.納付金基礎額の算出 保険給付費等、府内市町村の国保運営に必要となる府全体の経費から、府全体の公費を差し引き、納付金基礎額を算出する。 【事業費納付金試算の対象とする経費】 【事業費納付金試算の対象とする公費】 =各市町村の合算値を、府全体の経費に加える。 =各市町村の合算値を、府全体の経費から差し引く。 ・保険給付費 (療養給付費・療養費・高額療養費・移送費) ・出産育児一時金等 ・葬祭費 ・審査支払手数料 ・特定健康診査等に要する費用 (=保健事業費のうち、共通基準となる部分) ・前期高齢者納付金等 ・療養給付費等負担金(国) ・普通調整交付金 (国) ・特別調整交付金 (国) (市町村向け(経営努力分等)除く) ・都道府県繰入金 (府) (市町村向け除く) ・高額医療費負担金 (国及び府) ・特別高額医療費共同事業交付金等 ・特定健康診査等負担金 (国及び府) ・前期高齢者交付金 ・保険料減免に要する費用 (※1) ・一部負担金減免に要する費用 (※1) ・医療費適正化対策等事務費 (※1) ・保険者支援制度 (※2) ・出産育児一時金の法定繰入分 (※2) ・地方単独事業の減額調整分 (※2) ・国保財政安定化支援事業 (※2) (※1) 市町村基礎ファイルの値をベースとする。 ただし、府内共通基準の検討状況も踏まえ、 適宜数値を変更し試算を行う。 公費 (※2)財源は市町村の一般会計繰入による。 経費 納付金基礎額 *今回の試算はH30からの1,700億円は含めない。 2.各市町村の事業費納付金を算出 納付金基礎額を、各市町村ごとに「所得水準」、「被保険者数」及び「世帯数」により按分する。 → 各市町村事業費納付金額 3.各市町村の保険料必要総額の算出 各市町村の事業費納付金額に、保険料で賦課すべき以下の項目を加算する。 → 各市町村保険料必要総額 ・保健事業費等のうち、納付金対象外となる部分 (=保健事業費は保険料の3%程度の規模であることを踏まえ、3% 相当額から特定健康診査等に要する費用を除いた額とする。) 標準的な収納率で割戻し、各市町村ごとの標準保険料率を算出 ※ 大阪府は統一保険料率をめざした仕組みを検討中であり、この資料で示している事業費納付金等の試算方法については、国が示す試算方法と異なっている。 9 ■保険料率を統一する場合としない場合の設定条件の比較表 医療費水準の反映係数(α) 高額医療費の負担方法 収納率による事業費納付金の調整 統一する場合 統一しない場合 α=0 (医療費水準を反映しない) α=1 (医療費水準を反映する) 県内で共同負担 共同負担しない 行う 行わない 府内全体でシェアする経費 ・出産育児諸費 ・葬祭諸費 ・特定健診等に要する費用 ・その他の保険給付 ・審査支払手数料 ・保険料減免に要する費用 ・一部負担金減免に要する費用 ・医療費適正化等の対策費用等 府内全体でシェアする公費 ・高額医療費共同事業負担金(国費・府費分) ・特別高額医療費共同事業負担金(国費) ・特定健診等負担金(国費・府費分) ・算定可能な特別調整交付金 ・財政安定化支援事業(年齢構成差分) ・財政安定化支援事業(保険料負担能力分) ・財政安定化支援事業(過剰病床分) ・保険者支援制度 ・出産育児一時金(法定繰入分) ・財政安定化支援事業(年齢構成差分) 10 粗い試算 ■保険料率を統一する場合としない場合の比較 一人当たり保険料額の比較 (医療分+後期分+介護分) 市町村名 府内平均 1 大阪市 2 堺市 3 岸和田市 4 豊中市 5 池田市 6 吹田市 7 泉大津市 8 高槻市 9 貝塚市 10 守口市 11 枚方市 12 茨木市 13 八尾市 14 泉佐野市 15 富田林市 16 寝屋川市 17 河内長野市 18 松原市 19 大東市 20 和泉市 21 箕面市 22 柏原市 23 羽曳野市 24 門真市 25 摂津市 26 高石市 27 藤井寺市 28 東大阪市 29 泉南市 30 四條畷市 31 交野市 32 島本町 33 豊能町 34 能勢町 35 忠岡町 36 熊取町 37 田尻町 38 阪南市 39 岬町 40 太子町 41 河南町 42 千早赤阪村 43 大阪狭山市 保険料率を 保険料率を 統一する場合 統一しない場合 差額 A B A-B 132,687 128,566 127,094 131,174 146,817 141,612 144,423 130,476 144,166 131,951 124,862 136,500 147,528 137,610 132,151 134,314 125,581 139,989 129,541 125,026 137,401 154,350 135,960 136,962 130,794 143,838 135,679 130,397 133,631 117,730 134,403 145,387 150,688 159,801 139,177 130,178 142,414 132,682 129,537 138,627 143,896 145,859 147,255 144,276 132,687 128,754 126,326 129,595 151,718 143,262 147,560 135,581 142,433 134,510 122,635 138,112 153,872 135,073 133,237 131,788 124,194 139,064 126,946 123,384 137,716 157,240 140,162 135,875 127,504 145,221 137,086 127,810 133,515 109,183 133,065 138,289 146,492 146,154 130,438 123,656 143,249 116,084 124,364 135,938 139,688 136,082 148,138 144,543 0 ▲ 188 768 1,579 ▲ 4,901 ▲ 1,650 ▲ 3,137 ▲ 5,105 1,733 ▲ 2,559 2,227 ▲ 1,612 ▲ 6,344 2,537 ▲ 1,086 2,526 1,387 925 2,595 1,642 ▲ 315 ▲ 2,890 ▲ 4,202 1,087 3,290 ▲ 1,383 ▲ 1,407 2,587 116 8,547 1,338 7,098 4,196 13,647 8,739 6,522 ▲ 835 16,598 5,173 2,689 4,208 9,777 ▲ 883 ▲ 267 医療分の標準保険料率 統一する場合 所得割 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 8.79 均等割 平等割 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 34,970 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 24,976 後期分の標準保険料率 統一しない場合 所得割 8.77 8.84 8.61 9.19 8.79 9.03 9.43 8.75 9.17 8.39 8.84 9.34 8.49 9.05 8.69 8.49 8.91 8.62 8.51 8.87 8.88 9.33 8.77 8.49 8.95 9.05 8.51 8.84 7.81 8.77 8.22 8.53 7.82 8.04 8.32 8.98 7.35 8.24 8.88 8.55 8.09 9.16 8.85 均等割 平等割 34,890 35,144 34,262 36,547 34,945 35,921 37,522 34,788 36,455 33,351 35,173 37,130 33,770 35,999 34,549 33,758 35,443 34,284 33,833 35,290 35,302 37,094 34,868 33,751 35,597 36,002 33,849 35,143 31,080 34,868 32,677 33,931 31,107 31,980 33,072 35,721 29,247 32,775 35,330 33,985 32,159 36,442 35,179 24,918 25,100 24,470 26,102 24,958 25,655 26,798 24,846 26,036 23,819 25,120 26,518 24,118 25,711 24,675 24,110 25,314 24,486 24,163 25,204 25,213 26,493 24,903 24,105 25,424 25,713 24,175 25,099 22,198 24,903 23,338 24,234 22,217 22,840 23,620 25,512 20,888 23,408 25,232 24,272 22,968 26,027 25,125 統一する場合 所得割 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 2.60 均等割 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 10,455 介護分の標準保険料率 統一しない場合 平等割 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 7,467 所得割 2.62 2.55 2.59 2.65 2.69 2.64 2.58 2.55 2.58 2.68 2.65 2.65 2.63 2.53 2.52 2.66 2.50 2.55 2.65 2.58 2.70 2.57 2.57 2.57 2.59 2.56 2.60 2.58 2.56 2.55 2.56 2.55 2.50 2.53 2.48 2.55 2.39 2.61 2.46 2.54 2.49 2.50 2.60 均等割 10,520 10,240 10,405 10,618 10,780 10,615 10,371 10,238 10,351 10,760 10,652 10,630 10,574 10,148 10,112 10,695 10,041 10,251 10,621 10,359 10,846 10,326 10,316 10,306 10,377 10,285 10,450 10,363 10,294 10,223 10,273 10,236 10,054 10,147 9,964 10,256 9,604 10,463 9,858 10,213 9,998 10,040 10,422 統一する場合 平等割 7,513 7,314 7,431 7,583 7,699 7,581 7,407 7,312 7,393 7,684 7,608 7,592 7,552 7,248 7,222 7,638 7,171 7,321 7,585 7,399 7,746 7,375 7,368 7,360 7,411 7,346 7,463 7,401 7,352 7,301 7,337 7,311 7,181 7,247 7,116 7,325 6,859 7,472 7,040 7,294 7,141 7,171 7,444 所得割 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 2.41 均等割 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 12,190 統一しない場合 平等割 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 6,292 所得割 2.43 2.35 2.43 2.45 2.49 2.44 2.37 2.35 2.36 2.47 2.47 2.44 2.42 2.36 2.35 2.48 2.32 2.36 2.46 2.40 2.48 2.37 2.37 2.40 2.42 2.36 2.41 2.39 2.38 2.37 2.35 2.35 2.30 2.35 2.32 2.37 2.29 2.40 2.23 2.32 2.30 2.26 2.40 均等割 12,291 11,886 12,255 12,371 12,571 12,332 11,975 11,889 11,924 12,472 12,477 12,321 12,208 11,940 11,867 12,526 11,711 11,927 12,399 12,098 12,547 11,960 11,980 12,105 12,198 11,922 12,175 12,062 12,038 11,953 11,866 11,843 11,599 11,864 11,694 11,958 11,581 12,103 11,259 11,730 11,601 11,413 12,117 平等割 6,344 6,135 6,326 6,385 6,489 6,365 6,181 6,136 6,155 6,437 6,440 6,360 6,301 6,163 6,125 6,465 6,045 6,156 6,400 6,245 6,476 6,173 6,184 6,248 6,296 6,154 6,284 6,226 6,213 6,169 6,125 6,113 5,987 6,123 6,036 6,172 5,978 6,247 5,811 6,054 5,988 5,891 6,254 11 今後のスケジュール(案) H29年 3月 4月 5月 6月 7月 8月 10月 9月 国保運営 方針 (素案) 決定 【意見交換】 ・議事、運営方法等 ・国の動向 ・国保運営方針(骨子) 調整会議 開催 第2回 運協開催 【意見交換】 ・国保運営方針 (たたき台) 調整会議 開催 【協議】 ・国保運営方針 (たたき台) 市改 町正 村国 へ保 の法 意に 見基 聴づ 取く 調整会議 開催 【協議】 ・国保運営方針 (素案) 国保運営 方針 (案) 決定 第3回 運協開催 【諮問】 ・国保運営方針 (案) 調整会議 開催 【協議】 ・国保運営方針 (案) 2月 3月 4月 H30年度確 定係数提示 H30確定係数 による算定 H30仮係数 による試算 H29第3回試算 H30年 1月 12月 H30年度 仮係数提示 追加公費の 考え方提示 第1回 運協開催 11月 国保運営 方針 (最終) 決定 ~公表~ 納付金・標準保 険料率確定 第4回 運協開催 第5回 運協開催 【答申】 ・納付金・標準保 険料率確定 調整会議 開催 調整会議 開催 【協議】 ・国保運営方針 (最終) ・納付金・標準保 険料率確定 新 制 度 施 行 (府)予算案 関係政令・省令改正 条例参考例発出 (府)関係条例 案等制定 (市町村)関係 条例改正・予算案 (市町村) 保険料率算定 12
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