Ein Herz für den Uerdinger Stadtpark Beitrittserklärung zur Fördermitgliedschaft Einfach in der PDF ausfüllen und per E-Mail zurücksenden oder faxen. Name Vorname Straße/Nr. PLZ/Ort Geburtsdatum Telefon E-Mail Beitrittsdatum Mein selbst gewählter Jahresbeitrag beträgt Euro Ich überweise den o. g. Beitrag bis zum 30. Juni eines jeden Jahres. Der Verein soll bis zum 30. Juni eines Jahres von meinem unten angegebenem Konto abbuchen. Einzugsermächtigung (SEPA) Gläubiger-Identifikationsnummer: DE45ZZZ00001990569 Mandatsreferenz: Wird mit der Abbuchung separat mitgeteilt. Hiermit wird der Förderverein „Freunde und Förderer des Uerdinger Stadtparks e.V.“ ermächtigt, die Jahresbeiträge durch Lastschrift einzuziehen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Bei Unterdeckung meines u.a. Kontos und / oder fehlerhafter Angaben zur Bankverbindung werde ich dem Verein ggf. entstehende Rücklastschriftgebühren erstatten. Die Einzugsermächtigung ist bis zu meinem Wiederruf gültig. Kontoinhaber Geldinstitut IBAN BIC Datum Unterschrift Freunde und Förderer des Uerdinger Stadtparks e.V. Stadtsparkasse Krefeld IBAN: DE42 3205 0000 0002 9325 72 BIC: SPKRDE33XXX 1. Vorsitzende Theresia Funke, Dipl. Ing. (FH) An der Kesselschmiede 48 47829 Krefeld-Uerdingen T: F: 0 21 51 / 9 49 98 48 0 32 12 / 1 16 38 76 [email protected] www.stadtpark-uerdingen.de
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