Abmeldung - Gemeinde Wustermark

Hundesteuer-Abmeldung
Vor- und Zuname des Besitzers:
Wohnort, Straße:
Telefon:
Hiermit melde ich meinen Hund in der Gemeinde Wustermark ab.
Der Hund ist / wurde am
verzogen am
verstorben
verkauft
eingeschläfert
weggegeben
nach
Rasse des Hundes:
Alter des Hundes:
Name des Hundes:
Hundesteuermarke Nr.:
abgegeben am:
Kurzzeichen Mitarbeiter
Ort, Datum
Unterschrift