PDF : 9 KB - Gemeinde Emmerthal

Gemeinde Emmerthal
Berliner Straße 15
31860 Emmerthal
für den
Anmeldung zur Hundesteuer
1. Hund
2. Hund
3. Hund
4. Hund
Hundehalter/in (Name, Vorname):
Anschrift:
In meinem/unseren Haushalt werden keine weiteren Hunde gehalten.
In meinem/unseren Haushalt werden weitere Hunde gehalten und zwar
zusammen mit ( Namen angeben) : ___________________________
Die Anmeldung erfolgt wegen:
Übernahme eines Hundes von: _______________________________
Zuzug von: _______________________________________________
Tag der Aufnahme des Hundes:
Alter des Hundes bei Aufnahme:
Hunderasse (bei Mischlingen die Ursprungsrasse):
Zahlungsweise:
Lastschrift (Kontodaten bitte unten angeben)
Überweisung (Fälligkeiten 15.02. und 15.08. jeden Jahres)
Hiermit ermächtige ich/wir die Gemeinde Emmerthal widerruflich, die zu entrichtende
Hundesteuer bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.
Girokonto Nr./IBAN
Bankleitzahl/BIC
Name des Kreditinstitutes
Name des Kontoinhabers
(falls abweichend)
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(Datum und Unterschrift)
Von der Verwaltung auszufüllen:
Kassenzeichen:
Gilt ab:
Kategorie:
Hundesteuermarke:
Datenvorgabe erledigt:
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